Хірургічні шви - методи дослідження та маніпуляції в клінічній медицині

ШОВ ШКІРИ
Види шкірного шва:

1. Ручний: з використанням нитки з натурального матеріалу-з використанням нитки з синтетичного матеріалу.
2. Механічний.

Відео: MBI-967-1-01 Модульна система навчання артроскопічний хірургії АРТРОБОТ

Ручний шкірний шов
А. Простий вузловий шов (рис. 57).
Прокол шкіри виробляють ріжучої голкою.
Шви розташовуються перпендикулярно до лінії розрізу на відстані 0,5-1 см, відстань між стібками 1,5-2 см.
Б. Горизонтальний матрацний або П-подібний шов (рис. 58). Застосовні правила простого шва.

Мал. 58. Горизонтальний матрацний П-подібний шов
Відстань між стібками однієї нитки 0,4-0,5 см.

Мал. 57. Простий вузловий шов
В. Вертикальний матрацний шов (рис. 59).
Застосовні правила простого шва.
Той же П-подібний шов з вертикальним розташуванням площині, окреслює ниткою.
Г. Безперервний внутрішньошкірної шов (рис. 60).
Безперервну шовную нитку проводять в шарі власне шкіри в площині, паралельній поверхні шкіри.

Мал. 59. Вертикальний матрацний шов
Після кожного проколу нитка щільно затягують і утримують в натягнутому положенні.

Мал. 60. Безперервний внутрішньошкірної шов

ШОВ підшкірної основи (мал. 61)

Мал. 61. Шов підшкірної основи

Накладають розсмоктується нитками з коротким терміном розсмоктування (кетгут).

Накладають як окремі шви, так і безперервним швом.

ШОВ апоневрози

Накладають нерассасивающіеся нитки (капрон, шовк і їх аналоги) або ж розсмоктуються нитки з програмування тривалим терміном розсмоктування (Максон, полідіоксанон).
Накладають як окремі шви, так і безперервний матрацний шов.

КИШКОВИЙ ШОВ

Відео: Вебінар Hill # 39; s "Екстрена торакальна хірургія в клініці МДж. Частина 2"

Є багато різновидів кишкового шва: 2-3 - рядний, безперервний, окремими швами.
Шов Шміда (безперервний) (рис. 62). Напрямок руху голки:
слизова оболонка - серозна оболонка з одного боку, слизова оболонка - серозна оболонка з іншого боку з постійним натягом нитки без захлеста.
Шов Ревердена (безперервний) (рис. 63). Напрямок руху голки:

Мал. 62. Шов Шміда
серозна оболонка - слизова оболонка з одного боку, слизова - серозна оболонка з іншого боку з постійним натягом нитки із перекриттям.

Мал. 63. Шов Ревердена
Однорядний окремий шов кишки Матешук. Використовують не розсмоктується шовний матеріал. Напрямок руху голки:
підслизовий шар - серозна оболонка з одного боку, серозна оболонка-підслизовий шар з іншого боку. Кінці ниток зав`язуються з боку просвіту кишки і зрізаються після зав`язування наступного вузла.

Мал. 64. Однорядний окремий шов кишки Пирогова
Однорядний окремий шов кишки Пирогова (рис. 64). Використовують не розсмоктується шовний матеріал. Напрямок руху голки: серозна оболонка - підслизовий шар з одного боку, підслизовий шар - серозна оболонка з іншого боку.
Кінці ниток зав`язують з боку серозного покриву.
Однорядний серозно-м`язовий шов Ламберта. Використовують не розсмоктується шовний матеріал. Рух голки, як при накладенні простого шкірного шва, що не проколюючи підслизовий шар.
Другий ряд кишкового шва. Використовують не розсмоктується шовний матеріал. Рух голки, як при накладенні простого шкірного шва, що не проколюючи м`язовий шар.
Кисетний сіро-серозний шов. Використовують не розсмоктується шовний матеріал.

ШОВ ПЕЧІНКИ

В основному використовують методики накладення П- і 8-образних швів.
Ушивання ложа жовчного міхура (рис. 65).
Використовуються розсмоктується шовний матеріал, атравматичні колючі голки великого діаметра. Рух голки, як при накладенні шва Ревердена.
Ушивання рани печінки.

Мал. 65. Ушивання ложа жовчного міхура
Використовують розсмоктується шовний матеріал, атравматичні колючі голки великого діаметра (рис. 66).

Мал. 66. Ушивання рани печінки
Рух голки, як при горизонтальному матрацному шві шкіри. При цьому в шов слід захоплювати (не глибоко, щоб уникнути прошивання трубчастих структур печінки) дно рани. Для зміцнення вузла використовують пасма сальника, шматочки фасції, інший біологічний або інертний синтетичний матеріал.

СОСУДИСТИЙ ШОВ

Основні вимоги до судинного шву (рис. 67): герметічность-
використовувати не розсмоктується шовний матеріал, атравматичні колючі голки-
уникати грубої деформації і стенозирования місця анастомозу, використовуючи поздовжнє розсічення стінки сосуда-

Мал. 67. Судинний шов

НЕ зшивати посудину в натягнутому положенні.
Види судинного шва:

1. Безперервний шов без захлеста.

Б. Безперервний з відступом матрацний шов.

1. Однорядний вузловий шов.