Комбіновані канцерогени - досьє раку

Відео: Видалення пухлини правої надключичній області комбінованим доступом по Grunenvald

Канцерогени можуть складатися з активної речовини з доведеною чи гаданої канцерогенністю або нести в організм інші речовини, що представляють собою ймовірні канцерогени. При цьому утворюються канцерогенні суміші і комбінації.
Роль тютюну в появі деяких пухлин людини повністю доведена численними епідеміологічними дослідженнями, проведеними майже у всіх країнах (табл. 1). Найчастіше у курців виникає рак легені. Ризик появи цього раку чітко корелюється з кількістю викурених сигарет.
Відомо безліч типів раку, виникнення яких може бути пов`язане з курінням тютюну. Вони зустрічаються з різною частотою. Є також значна різниця частоти розвитку раку легкого залежно від того, чи курили обстежені особи трубку, сигари або сигарети. Всі ці обставини ясно вказують на дію кількох речовин, що вводяться в організм з тютюновим димом (дьоготь, вуглеводні, нікотин, тверді речовини), і деяких факторів (в тому числі проникнення в клітини канцерогенних хімічних речовин і викликані ними хронічні запальні процеси).

Таблиця 1
Співвідношення між смертністю від раку різної локалізації у курців і некурящих
Тютюн підвищує ризик захворюваності більш 10 різновидами раку 1

1 Hammond Е., Am. Cancer Soc. Survey, Nat. Cancer Inst. Monography 19, 127 (1966).
Слід підкреслити, що в деякі сорти тютюну вводяться добавки, такі, як N-нітроздіетіламін, самі по собі підозрювані в сильному канцерогенну дію.
Рак у курців можна порівняти з раком гайморової пазухи, настільки частим у народностей банту- він пов`язаний зі звичкою нюхати суміш, яка містить канцерогенні метали (нікель, хром і цинк).
Як приклад комплексних канцерогенів можуть розглядатися алкогольні напої, так як вони не вживаються у вигляді чистого етилового спирту, а містять в собі продукти перегонки і добавки, серед яких є поліциклічні вуглеводні, нітрозаміни, афлатоксини і т. Д. Крім того, спирт - чудовий розчинник деяких з цих речовин, а його роль в запаленні слизової оболонки верхніх відділів травного тракту очевидна.
Пухлини, що викликаються алкоголем, трохи менше поширені, ніж викликані тютюном, але різновидів їх більше. Ймовірність виявлення раку у алкоголіків (в порівнянні з непитущими) в п`ять з гаком разів більше для пухлин рота, в 10 разів більше для пухлин гортані і в 17 разів - стравоходу. Роль алкоголізму в походженні раку стравоходу чудово ілюструє Лассер- він показав майже повну ідентичність географічного розподілу у Франції цього виду пухлини і цирозу печінки. Підвищення канцерогенного ризику, що викликається алкоголем, добре доведено для раку молочної та щитовидної залоз, меланом шкіри. Як підозрюють, алкоголь впливає на частоту виникнення раку шлунка, підшлункової та передміхурової залоз. Доведено, що у любителів пива підвищений ризик раку прямої кишки.
Тільки зовсім недавно деякі епідеміологи на основі достовірних даних звинуватили кави в причетності до появи раку ряду локалізацій, зокрема сечового міхура. Зловживання кави, по Коулу, встановлено, приблизно у 29% чоловіків і 49% жінок, хворих на рак саме цієї локалізації. У цьому випадку мова йде про складній речовині, що містить щонайменше один алкалоїд - кофеїн, відомий біологам як мутаген, а також кам`яновугільну смолу і вуглеводні, що з`являються при смаженні кави.
На виникнення пухлин комплексний вплив надають продукти харчування, в яких важко виділити відносний вплив різних якісних і кількісних факторів.
Доведено зв`язок високої частоти раку, зокрема пухлин, не пов`язаних з травною системою, з ожирінням. Встановлена чітка кореляція між висококалорійною їжею і частотою раку молочної залози у жінок. Яскравим проявом цієї закономірності може служити дуже висока частота раку цієї локалізації у американок і дуже низька - у японок у порівнянні із середнім світовим рівнем. Щури, яким згодовували низькокалорійний корм, в три рази рідше дивувалися раком, ніж пацюки, які перебували на рясному раціоні.
Надлишок білків в кормі підвищує у щурів частоту пухлин, що викликаються хімічними канцерогенами, а убогий раціон зменшує у них частоту пухлин, що викликаються нітрозамінниками. Вплив такого раціону може бути частково непрямим: що містяться в ньому білки змінюють активність ферментів печінки, здатні перетворювати в канцерогени (як ми переконаємося в цьому в гл. 7) речовини, які такими не є, і навпаки.
Деякі складові частини білків (окремі амінокислоти) виконують особливу роль: так, добавка триптофану в їжу підвищує частоту раку печінки, що викликається нітрозаміни.
Важливе значення має вміст в їжі жирів. Як уже зазначалося, доведено зв`язок між рясним їх споживанням і частотою раку молочної залози. Спостереження показали, що жирна їжа впливає не тільки на загальну частоту пухлин у щурів, а й на їх локалізацію: підвищує ризик виникнення пухлин молочної залози і зменшує ризик пухлин очей. Часткове пояснення цього полягає в тому, що різні канцерогени розчиняються в жирах.