Соціологи і географи допомагають онкологам - досьє раку
Дуже важко запропонувати або просто продумати заходи профілактики раку, спрямовані на ліквідацію соціальних і географічних чинників, підозрюваних в канцерогенну ™ або дійсно мають канцерогенну дію. Труднощі ці пояснюються неясністю або сукупністю чинників їх природи. Крім того, деякі з них можуть діяти двояко - або підвищувати, або знижувати частоту окремих видів раку.
Я вже згадував про ряд випадків лейкозу і гематосарком, які Шімпф спостерігав у людей, які контактували між собою. Ми також знаємо про існування громад, серед членів яких особливо часто розвиваються злоякісні пухлини (зокрема, у парсов половина жінок хворіє на рак молочної залози). Залишається визначити питому вагу генетичних і Соціоекологічний чинників, але це вимагає поглибленого дослідження для розробки ефективних заходів профілактики.
Разом з тим відомі групи людей, у яких рак зустрічається рідко. Я вже посилався на низьку частоту злоякісних захворювань в шт. Юта (США), яка на 22% менше, ніж в цілому по країні. Цікаво відзначити, що 72% населення цього штату складають мормони, відомі своєю помірністю в їжі і пиття. Чи не закликаючи всіх людей наслідувати їх в цьому, я все ж вважаю дуже важливим вивчити звички мормонів і порівняти їх з поведінкою решти населення країни в тому, що стосується з`ясування канцерогенних чинників.
У США виявлені також відмінності в частоті деяких видів раку в залежності від соціального стану людей: так, деякі лейкози частіше зустрічаються в забезпечених сім`ях, тоді як в більш бідних поширений рак шлунка.
Що ж стосується географічних відмінностей, то вони теж варіюють в залежності від виду раку. Іноді на окремих територіях відзначається дуже висока (або дуже низька) частота захворюваності, що ускладнює вибір профілактичних заходів. Нерідко розходження пояснюються цілою низкою причин, проте це не повинно заважати пошуку зв`язку між частотою різних видів раку в різних країнах або регіонах, бо дозволить виявити роль одного чинника, наприклад надлишкового харчування в разі раку молочної залози.
НЕРЕАЛІЗОВАНІ МОЖЛИВОСТІ
З усього, про що ми говорили і підтвердженням чого є справжня глава, слід, що сучасні медичні та наукові знання про загальні і приватних причини виникнення раку могли б дозволити запобігти значне число захворювань, якби вони автоматично вели до видалення викликають його причин.
При екстраполяції даних Шнейдермана, що відносяться до населення США, на населення Франції грубо підраховано, що з чотирьох осіб, які померли від раку, один міг би бути врятований. Це становить цифру в 24 410 чоловік в рік: 17 000 з 20 000 - від раку легенів і гортані 1260 з 3400 - від раку глотки і піщевода- 1250 з 6700 - від раку сечового міхура і печінки-1250 з 7500 - від раку молочної залози-2500 з 7500 - від раку товстої і прямої кишки-750 з 1900 - від раку шийки матки-400 з 1250 - від меланом і інших злоякісних пухлин шкіри. (Про методи, які могли б бути активно використані для зниження частоти злоякісних захворювань, я детально розповідав в книзі «Онкологія».)
На жаль, профілактика злоякісних захворювань-поки набагато менш ефективна, ніж могла б бути, враховуючи сучасний рівень наших знань, і зараз не видно легких шляхів до вирішення серйозних проблем. Звичайно, можна видавати закони для захисту людей від тих чи інших канцерогенних впливів, особливо пов`язаних з умовами праці. Можна також видавати закони для захисту населення від забруднення повітря, ґрунту, води і харчових продуктів. Але видавати закони не означає дієво захищати.
Що ж стосується шкідливих звичок окремих людей, зокрема куріння, вживання спиртних напоїв, кави, надмірностей у їжі, то тут можливі три варіанти: заборонити виробництво канцерогенів, на що не наважиться жоден уряд-організовувати максимально широкі роз`яснювальні кампанії (але, як виявилося, вони популярні лише серед лікарів) - вивчити психологічні, соціальні та екологічні причини, через які люди курять, вживають спиртні напої і кава, занадто багато їдять.
Практично найбільш ефективним представляється втручання домашнього (лікуючого) лікаря. Як терапевт, він повинен утримуватися від будь-якого призначення опромінення або ліків, потенційно небезпечних для виникнення пухлини, крім тих випадків, коли вони вкрай необхідні. Як практик, він повинен усувати, наскільки можливо, патологічні фактори, що сприяють розвитку пухлин у своїх підопічних, наприклад вилікувати так звані передракові захворювання або пошкодження, запалення шийки матки та ін. Як людина, постійно спостерігає сім`ю, він повинен роз`яснювати пацієнтам, за яких несе відповідальність, роль індивідуальних чинників, що сприяють раку, і радити їм звільнитися від них у міру можливості. В окремих випадках він повинен не вагаючись (при всій повазі до лікарської етики) порекомендувати обмежити народжуваність. Як санітарний лікар, він зобов`язаний стежити за суворим дотриманням правил безпеки праці та усуненням канцерогенних речовин. І нарешті, як громадянин, який має спеціальну освіту, він повинен спільно з фармацевтами міста, в якому практикує, цікавитися проблемами екології, повідомляти про всі порушення, які ведуть до забруднення навколишнього середовища.
