Сечовий міхур - анатомічні варіанти і помилки в практиці лікаря
Відео: Lars Egevad - Анатомія і гістологічну будову передміхурової залози
Відео: Стоматологія кішок Клінічні випадки, варіанти лікування
У сучасній урологічній і хірургічній практиці дуже рідко зустрічаються помилки в діагностиці захворювань сечового міхура і при операціях на ньому. Варіанти розвитку цього органу нечисленні. Однією з аномалій розвитку є дивертикули сечового міхура.
Вони спостерігаються у зародків і у новонароджених, що говорить про природжений характер їх. Englisch обстежив сечову систему у 1000 новонароджених і виявив в частині випадків дивертикули сечового міхура в місцях найбільш частого розташування їх у дорослих (область уретри і гирла сечоводів). Описано дивертикули сечового міхура у дітей у віці від 1 року до 10 років.
При дивертикулах сечового міхура спостерігаються і інші аномалії розвитку - подвоєння сечоводів і мисок, відсутність нирки, spina bifida. Незначні за величиною дивертикули є випадковою знахідкою. При огляді хворих необхідна ретельна оценк анамнезу. Особливу увагу слід звернути на характер сечовипускання, частоту його, з`ясувати, чи не буває тимчасової затримки сечовипускання. Досліджувати сечу потрібно неодноразово, дуже важливо встановити, чи немає пиурии.
При обстеженні хворого рентгенограми виконуються в косому і аксіальному положенні. Рекомендується введення в сечовий міхур кисню з контрастною речовиною.
Г. Л. Залуцький (1934) спостерігав хворого зі скаргами на частиною позиви на сечовипускання, почуття незакінченого сечовипусканні, каламутну сечу. Діагноз: дифузний цистит, лівобічний везикулит. Через рік після лікування хворий вдруге оглянутий. Цистоскопія виявила дивертикул в області гирла правого сечоводу. Операція: дивертикул округлої форми завбільшки з волоський горіх.
За вільної статистикою з 1416 дивертикулів сечового міхура тільки 33 спостерігалися у жінок (Д. Н. Атабеков, 1954). Описані випадки, коли в дивертикул впадав додатковий сечовід. А. І. Чеснокова (1957) наводить випадок дивертикулу сечового міхура у хворого 58 років. Дивертикул при цистоскопії був прийнятий за сечовий міхур, і тільки під час цистотомії було встановлено, що камені були не в сечовому міхурі, а в дивертикулі.
Дивертикули сечового міхура можуть спускатися по типу ковзної грижі, прилягаючи до стінки грижового мішка або випинаючи стінку його.
