Шкіра та її придатки - системи організму (гістологія)
Відео: шкіра і її похідні
Відео: Школа правильного здорового харчування - школа доктора Скачко Бориса
СИСТЕМА шкірних покривів (шкіра та її придатків)
Шкіра - найбільший орган тіла. Вона складається з двох різних за походженням шарів, які міцно з`єднані один з одним. Зовнішній шар це багатошаровий плоский зроговілий епітелій (див. Гл. 7), який розвивається з ектодерми. У ньому відсутні судини, тому він повинен отримувати харчування за посередництвом тканинної рідини з другого, більш глибокого шару шкіри, який утворений неоформленої сполучної тканиною мезенхимного походження і тому містить кровоносні судини (див. Рис. 7 - 1).
Термінологія. Слово дерма (від грец. Дермис - шкіра) іноді використовується по відношенню до шкіри в цілому, тобто для опису всієї вистилання, що складається з двох шарів. Саме в такому сенсі це слово використовується в терміні дерматологія, який позначає гілка медичної науки, що займається захворюваннями шкіри, при яких можуть дивуватися обидва її шару. Однак, коли дерматолог, гістолог або патогістології вивчають шкіру під мікроскопом, вони називають її зовнішній (епітеліальний) шар епідермісом (від грец. Елм-над), а більш глибокий (сполучнотканинний) шар власне шкірою, або дермой, використовуючи при цьому останній термін в тому ж сенсі, що і латинський термін corium, який означає шкіра, шкура. При виробленні шкіри з шкур епідерміс видаляють.
Відео: Кальцій-король мікроелементів
Найбільш глибока частина епідермісу складається з живих епітеліальних клітин. Клітини в найглибшому його шарі, прилеглому до дерми, розмножуються поділом протягом усього життя. В результаті цього епітеліальні клітини постійно виштовхуються у напрямку до поверхні, і, у міру того як вони поступово відсуваються все далі від свого джерела живлення (дерми), вони гинуть і перетворюються в рогову речовину, зване кератином. Товщина кератину різниться в двох типах шкіри, які ми тепер коротко опишемо.
Шкіру зазвичай поділяють на два типи - товсту і тонку. Взагалі-то ці терміни відносяться до товщини епідермісу, а не всієї шкіри, що буде ясно з подальшого викладу.
Будова і розподіл так званої товстої і тонкої шкіри. Товста шкіра покриває долоні і підошви, тонка шкіра інші частини тіла. Товста шкіра характеризується товстим епідермісом, на зовнішній поверхні якого розташовується особливо потужний шар кератину (рис. 1, А). У шкірі, що покриває інші частини тіла (хоча в деяких місцях, наприклад на спині, є товста дерма), епідерміс відносно тонкий, причому його зовнішній ороговілий шар також порівняно тонкий (див. Рис. 20-11). Зверніть увагу і на соединительнотканную дерму на рис. 20-1. Деталі будови товстої і тонкої шкіри незабаром будуть описані.
Мал. 20-1. Мікрофотографії товстої шкіри стопи (А) і тонкої шкіри живота (Б), отримані при малому збільшенні.
Зверніть увагу на те, що для товстої шкіри характерний товстий епідерміс, що складається переважно з рогового шару, тоді як в тонкій шкірі є тонкий епідерміс, але товста дерма. Відзначте також частини еккрінових потових залоз і положення цих залоз в шкірі кожного типу, 1 - епідерміс, / 1 - дерма, // 1 - підшкірна тканина-1 - протока, 2 - секреторний відділ потових залоз, 5 - потових залоз, 4 - власний фолікул.
Зв`язок шкіри з підшкірної тканиною (гіподермою). Два шару шкіри щільно з`єднані один з одним і утворюють єдину оболонку, яка змінюється по товщині в різних областях тіла від менш ніж 0,5 мм до 3 або 4 мм (і навіть більше). Шкіра розташовується на підшкірної тканини, яка варіює по будові в різних місцях і у різних людей від пухкої або жирової до щільної сполучної. Підшкірна сполучна тканина (рис. 20-1) відповідає поняттю поверхневої фасції в анатомії. Її іноді називають гіподермою, але вона не є частиною шкіри. Пучки колагенових волокон, розташовані на різних відстанях один від одного, простягаються з дерми в підшкірну тканину, забезпечуючи з нею механічний зв`язок (рис. 20-1, А), а підшкірна тканина забезпечує значну рухливість шкіри в більшості областей тіла.
Придатки шкіри. У процесі ембріогенезу клітини епідермісу, що відбуваються з ектодерми, вростають в дерму і дають початок епітеліальних залоз і подібним з залозами структурам, до яких відносяться потові залози, волосяні фолікули (утворюють волосся) і сальні залози. Хід розвитку залоз описаний в гл. 6 (див. Рис. 6 - 2). Впровадження епітелію в сполучну тканину також обумовлює формування епідермальних борозенок, з яких утворюються нігті на пальцях рук і ніг.
Тому розгляд шкіри включає вивчення як епідермісу і дерми, так і придатків шкіри. До останніх відносяться потові залози, волосяні фолікули, сальні залози, нігтьові борозенки і нігті.
Деякі функції шкіри. Епідерміс, і особливо його роговий шар, служить бар`єром для хвороботворних мікроорганізмів. Рогова речовина майже непроникно для води-за рахунок цього організм, до складу якого входить багато води, може існувати в сухий атмосфері. Завдяки рогового речовини при купанні в прісній воді тіло не розбухає, а в солоній воді не зморщується. Більш того, рогову речовину виконує роль бар`єру, що перешкоджає втраті води з поверхні тіла.
Епідерміс, однак, не має універсальну непроникністю, деякі хімічні речовини можуть всмоктуватися крізь нього в капіляри і лімфатичні судини підлеглої дерми. Тому в багатьох випадках необхідно вживати заходів, щоб отруйні речовини не потрапляли в безпосередній контакт з епідермісом.
Епідерміс завдяки наявності в ньому деяких клітин, здатних виробляти темний пігмент меланін, може захищати тіло від шкідливого впливу надлишку ультрафіолетових променів.
Шкіра (епідерміс і дерма) володіє багатьма іншими корисними функціями. Вона має велике значення в зв`язку з регулюванням температури тіла-її участь в цьому процесі буде описано далі. Крім того, шкіра функціонує як екскреторної орган, виділяючи піт. Вітамін D, що володіє антирахітичним дією, утворюється в шкірі під впливом ультрафіолету. Без вітаміну D, що отримується з інших джерел, у дітей, позбавлених можливості перебувати на сонці, розвивається рахіт (див. Рис. 15 - 61). Шкіра містить нервові закінчення, що сприймають роздратування, які викликають різні види відчуттів (тактильні, тиску, тепла, холоду і болю). Таким чином, шкіра має величезне значення в адаптації людини до умов зовнішнього середовища.
Студенти-медики скоро дізнаються, яким великим значення оцінки стану шкіри при медичному обстеженні. Для такої оцінки немає необхідності в яких би то не було інструментальних вмешательствах- з усіх найважливіших органів тіла тільки шкіра доступна для огляду неозброєним оком. І тим не менше зовнішній вигляд шкіри може відображати (так само точно, як і вид глибоко лежачих органів) наявність того чи іншого загального захворювання. Більш того, її вид часто допомагає лікареві перевірити, чи правильно хворий чи хвора називають свій вік. Присутність волосся і їх кількість в певних областях тіла вказує на інтенсивність синтезу статевих гормонів. Колір шкіри може вказувати на ряд патологічних станів: він стає жовтим при жовтяниці, бронзовим при недостатній функції деяких залоз- в одних випадках шкіра буває сухий і щільної, в інших теплою і вологою. При ціанозі шкіра набуває синьо-сірий колір, що є відображенням загального порушення функцій кровообігу або дихання. При дефіциті вітаміну А шкіра на розгинальних поверхнях може втратити волосся і стати грубою, як наждачний папір. При недостатності деяких інших вітамінів тріскається і лущиться шкіра в кутах рота. Багато загальні інфекційні захворювання можуть викликати характерні висипання або інші види уражень шкіри (як, наприклад, при скарлатині, кору, вітряної віспи, сифілісі та інших). Шкіра дуже часто уражається при алергічних реакціях (підвищена чутливість) на деякі білки та інші речовини. Наприклад, у жінок іноді виникає висип від окремих косметичних засобів. Крім того, що шкіра втягується в різні патологічні стани і захворювання, що охоплюють в значній мірі весь організм, відомо дуже багато власне шкірних захворювань.
Так як з усіх органів саме на шкіру найбільше впливають фактори зовнішнього середовища, вона легко піддається різних ушкоджень. Лікарю дуже часто доводиться лікувати порізи, потертості, опіки і отмороженія- цим нерідко займаються люди, які не мають відношення до медицини. Нерідко в результаті нещасних випадків шкіра ушкоджується на великих площах, але, на щастя, її можна досить легко пересаджувати з однієї частини тіла на іншу. Як буде описано далі, можна вирізати шкірний трансплантат таким чином, що в тому місці, звідки його отримують, шкіра регенерує, і в той же час трансплантат забезпечує шкірний покрив на ділянці, де він був зруйнований. Таким шляхом в певному сенсі
збільшується загальна площа шкіри в організмі.
