Оболонки і вистилання серця - системи організму (гістологія)

Відео: Гістологічний преперат "Гладка м`язова тканина"

Відео: Будова дихальної системи людини

порожнину перикарда. Міокард покритий фіброеластіческой сполучнотканинноїоболонкою, яка в свою чергу покрита одним шаром мезотелію. Ця покрита мезотелием фіброеластіческая оболонка, пов`язана з ендомізіем міокарда і безпосередньо переходить в нього, називається епікардом (від грец. Епі - над). Назовні від цієї оболонки розташовується ще одна фіброеластіческая оболонка, перикард, яка вистелена мезотелием. Між мезотеліальної вистилання перикарда і епікарда є невеликий простір, порожнину перикарда, яка в нормі містить до 50 мл рідини, розподіленої у вигляді тонкої плівки між зверненими один до одного поверхнями, покритими мезотелием. Епікардом переходить в перикард біля коріння великих судин, які входять в серце або виходять з нього. Мезотеліальної вистилання епікарду, таким чином, також безперервно переходить в мезотеліальної вистилання перикарда, так що першу можна розглядати як вісцеральний листок перикарда, а другу - як паріетальний його листок, причому зовнішню, фіброеластіческую частина перикарда називають фіброзним перикардом. Рідина, тонка плівка якої виконує роль мастила між мезотеліальної вистилання перикарда і епікарда, створює ковзання поверхонь при русі серця. При деяких захворюваннях кількість рідини в порожнині перикарда різко збільшується, при інших утворюються фіброзні спайки епікарду з перикардом. В обох випадках діяльність серця ускладнюється.
епікардом. Гістологічні особливості епікарду варіюють в різних частинах серця. Його поверхневий (мезотеліальної) шар є вистиланням, що складається з тонких сплощені клітин, типових для одношарового плоского епітелію (див. Рис. 7 - 4). Ці клітини лежать на шарі пухкої волокнистої сполучної тканини, яка містить дрібні кровоносні судини, лімфатичні капіляри і нервові волокна. Глибше в цьому шарі розташовуються більш великі кровоносні судини і різне число жирових клітин. Найглибший шар сполучної тканини переходить в ендомізій підлягає серцевого м`яза.
Ендокард. Ця оболонка утворює безперервну вистилання передсердь і шлуночків і покриває всі структури, які виступають в їх просвіт, клапани, сухожильні нитки і сосочкові м`язи, які будуть описані далі. В цілому товщина ендокарда змінюється в зворотній залежності від товщини міокарда. Ендокард складається з трьох шарів. Найбільш внутрішній утворений ендотелієм, який розташований на пухкої сполучної тканини-цей шар безперервно переходить в вистилання кровоносних судин, що відкриваються в серце. Наступний (середній) шар має найбільшу товщину. Він складається з щільної сполучної тканини з численними еластичними волокнами, особливо в його внутрішньої частини. Волокна зазвичай лежать паралельно поверхні, а в деяких ділянках, де вони присутні в особливо великих кількостях, вони чергуються з шарами колагенових волокон. У зовнішній частині цього шару можуть розташовуватися і окремі гладкі м`язи. Третій (найглибший) шар ендокарду складається з менш оформленої сполучної тканини. Тут можуть зустрічатися жирові клітини (рис. 19 - 7, Б). Цей шар містить кровоносні судини, а в окремих ділянках і гілки провідної системи (волокна Євангеліст), описані вище. Сполучна тканина цього шару безперервно переходить в ендомізій міокарда.

«СКЕЛЕТ» СЕРЦЯ

Аорта і легеневий стовбур виходять з лівого і правого шлуночків відповідно. У місцях виходу кожній посудині оточений фіброзним кільцем. Щільна сполучна тканина (рис. 19 - 9) цих кілець переходить безпосередньо або через трикутну пластинку щільної сполучної тканини, яка має деякою схильністю до утворення хряща, trigonum fibrosum, в сполучну тканину фіброзних кілець, що оточують атріовентрикулярна отвори. Фіброзні кільця, що оточують виходи з передсердь і шлуночків, перешкоджають розтягуванню отворів, забезпечених клапанами, коли м`язові стінки камер скорочуються і викидають свій вміст. Ці фіброзні структури разом з фіброзної (мембранозной) частиною міжшлуночкової перегородки забезпечують також і прикріплення вільних кінців волокон серцевого м`яза, в зв`язку з чим ці різноманітні фіброзні структури називають «скелетом» серця.

КЛАПАНИ СЕРЦЯ

Кожен шлуночок має впускний і випускний клапани (рис. 19 - 9 і 19 - 10). Стулки цих клапанів утворені в основному складками ендокарда (рис. 19 - 9). Але, так як два шари ендокарда самі по собі не будуть мати достатню міцність, щоб протистояти розвивається тиску, середина кожної стулки посилена плоскою платівкою щільної сполучної тканини.
Впускний клапан правого шлуночка складається з трьох стулок, тому його називають тристулковим (трикуспідального). Хоча латинський термін cuspis означає «вістря», «гостра вершина», так часто стали називати тепер стулки. Впускний клапан лівого шлуночка складається тільки з двох стулок, тому його іноді називають двостулковим клапаном. Він відомий більше під назвою мітрального клапана, тому що він схожий на митру (високу шапку).

Мал. 19 - 9. Малюнок поздовжнього зрізу серця (при малому збільшенні) в тій області, де стінка шлуночка переходить в стулку клапана аорти.
Тканина в підставі стулки зливається зі «скелетом» серця-1 - аорта, 2 - стулка, 5 - «скелет».

Стулки обох атріовентрикулярних клапанів мають подібну гістологічною структурою. Вони покриті з обох сторін ендокардит і мають середній опорний шар щільної сполучної тканини, яка містить численні еластичні волокна.

Мал. 19 - 10. Клапани аорти.
А. Три стулки виглядають так, коли аорта розрізана і раскрита- зверніть увагу на гирла коронарних артерій, розташовані відразу ж над клапаном. 1 - гирла коронарних артерій, 2 - кишеню, 5 - стулка, 4 - вузлик, 5 - лінія потовщення.
Б. Вид закритого клапана аорти знизу.

У підставі стулки середній колагеновий шар переходить безпосередньо в щільну сполучну тканину кілець, що оточують отвори. У цих ділянках описані гладкі м`язи, яким приписується дія сфінктерів. У підставі стулок присутні капіляри (в тих ділянках, де є гладкі м`язи), однак у людини вони не тривають в самі клапани. Клітини щільної сполучної тканини клапанів живуть за рахунок тканинної рідини, що утворюється з плазми крові, яка знаходиться в серці і омиває клапани.
Сухожильні нитки, що складаються з щільної волокнистої сполучної тканини з великою кількістю колагенових волокон (chordae tendineae), покриті тонким шаром ендокарду, натягнуті між сосочковими м`язами і зверненої в шлуночок поверхнею середнього (генового) опорного шару кожної стулки. Необхідно враховувати, що випускні клапани шлуночків (клапани аорти та легеневого стовбура) при скороченні шлуночків відкриваються, так що протистояти всьому тиску, створюваному при скороченні, доводиться тільки закритим впускним клапанів (тристулкового і мітральному). Існує небезпека, що при сильних скороченнях шлуночків стулки можуть «викрутитися» у зворотний бік, подібно парасольці в вітряний день. Завдяки сухожильних ниток і сосочкові м`язам, від яких ці нитки відходять, цього не відбувається (див. Рис. 19 - 3). Випускним клапаном правого шлуночка служить клапан легеневого стовбура, утворений півмісяцевими стулками, випускним клапаном лівого шлуночка аналогічний клапан аорти (рис. 19 - 10). Стулки цих клапанів тонше, ніж стулки атріовентрикулярних, однак вони мають в цілому той же будова і утворені в основному складками ендокарда, посиленими середнім шаром щільної волокнистої тканини з великою кількістю колагенових волокон- складки ендокарда у їх підстави безперервно переходять в скелет серця (рис. 19 - 9). Ці клапани не мають сухожильних ниток. На стороні, зверненої до шлуночків, стулки містять велику кількість еластичної тканини (рис. 19 - 9).
У стулці полулунного клапана щільний середній шар кілька потовщений по лінії, що лежить поблизу і паралельно її вільному краю, особливо у середини клапана. Саме ця потовщена смужка, а не вільний край, є лінією, по якій стулки торкаються один одного при закриванні клапана- тому і тканину в цій ділянці повинна бути міцною. Між цією потовщеною смужкою і вільним краєм стулки більш тонкі і нагадують плівку. Легко гнуться вільні краю забезпечують більш повну герметичність, ніж ту, яку можна отримати при використанні більш щільних тканин, якщо тільки їх ідеальною не підігнати один до одного.
Для того щоб вільні кінці трьох стулок, що мають форму кишені, підсукані всередину від вистилки судини, могли забезпечити ідеальну герметичність, кожна стулка при закритому клапані повинна мати форму трикутника з вершиною, що досягає центру судини (рис. 19 - 10). В апікальній частині кожної стулки потовщення уздовж лінії, близькою до вільного краю, стає ще більш вираженим і утворює вузлик. Вільний край стулки при закритому клапані згинається догори, досягаючи в цій точці найвищого положення.
Захворювання, що вражають клапани серця, можуть викликати серйозні порушення. Зокрема, при ревматизмі у дітей запальний процес нерідко вражає стулки клапанів серця, викликаючи їх деформацію. Загоєння приводить до значного збільшення вмісту колагену в тканях- стулки стають більш щільними, коротшають, а іноді зростаються по краях. В результаті клапан втрачає здатність нормально відкриватися і закриватися. У клініці студент побачить багато прикладів подібного ураження клапанів. В даний час існують хірургічні способи усунення вад клапанів серця.