Товста кишка - системи організму (гістологія)

Відео: худа кишка. JEJUNUM. У світловий мікроскоп

Відділи. Товста кишка складається з сліпої кишки, червоподібного відростка (апендикса), висхідної ободової, поперечної ободової, низхідної ободової і сигмоподібної кишки, а також прямої кишки (включаючи анальний канал). Вона закінчується анальним отвором (anus) (див. Рис. 21 - 1).
Функція. Невсосавшіеся залишки з тонкої кишки потрапляють в сліпу кишку в рідкому вигляді. Однак на той час, коли вміст досягає низхідній ободової кишки, воно набуває консистенції фекалій. Всмоктування води слизовою оболонкою є, таким чином, важливою функцією товстої кишки.
Хоча в секреті товстої кишки, що має лужну реакцію, присутня значна кількість слизу, з нею не виділяється будь-яких важливих ферментів. Проте в просвіті товстої кишки все ж відбувається перетравлювання їжі. Частково воно обумовлюється ферментами, що потрапляють з тонкої кишки і які зберегли активність в матеріалі, що надійшов в товсту кишку, а частково-завдяки діяльності гнильних бактерій, які знаходяться в просвіті в величезній кількості і розщеплюють целлюлозу- остання, якщо вона входить до складу споживаної їжі, досягає товстої кишки в неперетравленому вигляді, так як в тонкій кишці людини не секретируются ферменти, здатні викликати розщеплення целюлози.
Фекалії складаються з бактерій, продуктів діяльності гнильних бактерій, неперетравлених речовин, які не зазнали змін в товстій кишці, зруйнованих клітин вистилки кишки, слизу і деяких інших речовин.

мікроскопічну будову

Мал. 21 - 47. Мікрофотографії (середнє збільшення) частини стінки товстої кишки.
А. Кишкові крипти в косому розрізі. Б. Крипти в поздовжньому розрізі. Вони спускаються до м`язової пластинці слизової, яка розташовується у нижнього краю обох мікрофотографії. Зверніть увагу на вельми численні келихоподібних клітини (блідо пофарбовані) - інші епітеліальні клітини виконують функцію всмоктування.

Слизова товстої кишки відрізняється від слизової тонкої кількома особливостями. У постнатальної життя в ній відсутні ворсинки. Вона товщі, тому кишкові крипти тут глибше (рис. 21 - 47). У криптах, розташованих по всій поверхні вистилання товстої кишки, відсутні клітини Панета (виняток в цьому відношенні становлять крипти молодих індивідуумів), проте в них зазвичай зустрічається більше келихоподібних клітин, ніж в тонкій кишці (рис. 21 - 47) - причому у напрямку до прямій кишці частка келихоподібних клітин збільшується. Звичайні клітини покривного епітелію, так само як і в тонкій кишці, мають щіткова облямівку. Нарешті, зустрічаються і ентероендокрінние клітини різного типу, які вже були описані.
У товстій кишці відбувається міграція клітин епітеліальної клітини, що діляться в нижній половині крипт, мігрують на поверхню, звідки вони в кінці кінців виштовхуються в просвіт кишки.
У підставі крипт в ободової і прямої кишки зустрічаються клітини незрілого виду, які, як передбачається, служать стовбуровими клітинами епітелію. Однак, якщо в висхідної ободової кишці передбачуваної стовбурової клітиною є дрібна циліндрична клітина, в низхідній ободової і прямої кишки стовбурові клітини містять в апікальній частині секреторні вакуолі і їх часто називають вакуолізірована клітинами (рис. 21 - 48). У міру того як ці клітини мігрують до гирла крипти, вони спочатку заповнюються секреторними вакуолямі- однак, ще не досягнувши поверхні, вони втрачають вакуолі і стають типовими циліндричними клітинами, микроворсинки яких утворюють щіткова облямівку (Cheng Н&bdquo- Leblond С., 1974).
У аноректального каналі, в області кордону ректального і анального епітелію, кишкові крипти не виявляються. Багатошаровий плоский анальний епітелій НЕ ороговевает і по довжині займає ділянку трохи більше 2 см. У своїй зовнішній межі він плавно переходить в багатошаровий плоский епідерміс шкіри, а всередині межує з одношаровим циліндричним епітелієм, який вистилає решту кишки. В області кордону між циліндричним і плоским епітелієм є вокруганальние залози. Ці залози утворені багаторядним циліндричним епітелієм і відносяться до розгалужених трубчастих залоз, однак, мабуть, вони не мають активної функцією. Вони, ймовірно, являють собою атрофований орган, відповідний функціонуючим залоз деяких ссавців.
У аноректального каналі слизова оболонка утворює ряд поздовжніх складок, відомих під назвою ректальних колонок, або колонок Морганьи. Внизу сусідні колонки з`єднуються складками. Цим самим утворюється ряд так званих анальних клапанів. Увігнуті ділянки утворених таким чином кишень називаються ректальними синусами.
М`язова пластинка слизової триває лише до ділянки розташування поздовжніх складок, а в них вона розпадається на окремі пучки і, врешті-решт, зникає. Таким чином, на відміну від інших ділянок шлунково-кишкового тракту тут немає вираженого розмежування власної пластинки слизової оболонки і підслизової основи. Злилися один з одним власна пластинка і підслизова основа містять численні дрібні покручені вени. Дуже поширене захворювання - верхній геморой - є результатом розширення цих ( «внутрішніх») вен, що викликає випинання слизової в просвіт анального каналу і його звуження. Нижній геморой - результат розширення вен в області анального отвору і поблизу нього ( «зовнішніх» вен).
М`язова оболонка. Будова цієї оболонки в товстій кишці відрізняється від того, що є в інших відділах шлунково-кишкового тракту. Починаючи з сліпої кишки, поздовжньо розташовані волокна м`язової оболонки, хоча і зустрічаються в якійсь кількості по всьому колу кишки, здебільшого збираються в три сплощених тяжа, звані стрічками товстої кишки (teniae coli). По довжині вони менше самої кишки, уздовж якої располагаются- тому стінка цієї частини кишки утворює мішковидні розширення (haustra) - здуття. Якщо м`язові стрічки відокремити від кишки, остання відразу ж подовжується і здуття зникають. Три м`язові стрічки тягнуться від сліпої кишки до прямої, де вони розходяться і частково зливаються, утворюючи м`язову оболонку прямої кишки, яка на передній і задній поверхнях товщі, ніж на бічних. Переднє і заднє скупчення поздовжньо розташованих гладком`язових клітин дещо коротший, ніж сама пряма кишка, в результаті чого в цій ділянці також є здуття кишки.

Відео: Гістологія ендометріозу - Video-Med.ru

Мал. 21 - 48. Електронна мікрофотографія базального відділу крипти низхідній ободової кишки (з люб`язного дозволу A. Nabeyama).
Циліндричні клітини містять бліді секреторні вакуолі (1) - їх часто називають вакуолізірована клітинами (2). В апараті Гольджі (3) виявляються формуються секреторні вакуолі. Цитоплазма цих клітин світліше, ніж у олігомукозной клітини, що розташовується в середині, в якій можна розрізнити групу слизових глобул (4). Внизу праворуч видно незріла ентероендокрінние клітина (J), що містить окремі щільні гранули. У міру міграції вакуолізірованние клітин до гирла крипти вони перетворюються в типові циліндричні клітини з микроворсинками, що утворюють щіткова облямівку.

Через це підлягає стінка прямої кишки виступає всередину і утворює 2 поперечних тяжа - один праворуч, а другий (менший) - зліва.

Серозна оболонка. Серозна оболонка, що покриває клубову кишку і верхню частину прямої кишки, на певних відстанях відходить від зовнішньої поверхні кишки, утворюючи вирости -Дрібні перитонеальні мішечки, що містять жир. Ці вирости звисають з зовнішньої поверхні кишки- вони звуться жирових відростків (appendices epiploicae). У деяких ділянках відростки містять лише пухку сполучну тканину.

червоподібний відросток

Мал. 21 - 49. Мікрофотографія (мале збільшення) частини стінки червоподібного відростка (поперечний зріз).
1 - кишкові крипти, 2 - лімфатична судина або вена, 3 - центр розмноження, 4 - підслизова основа, 5 - циркулярний шар м`язової оболонки, 6 - подовжній шар м`язової оболонки, 7 - серозна оболонка.

Червоподібний відросток сліпої кишки (appendix) так часто уражається патологічними процесами, що він заслуговує на особливу обговорення. В ході розвитку нижній, сліпий, кінець сліпої кишки не збільшується в розмірах настільки швидко, як інша її частина, і в результаті цього він набирає вигляду дивертикулу, що відходить від сліпої кишки приблизно на 2 см нижче місця впадання клубової кишки. У багатьох тварин червоподібний відросток крупніше, ніж у людини, і тому він є істотним відгалуженням від головного входу кишки, де целюлоза може піддаватися тривалому переварюванню. У людини він занадто короткий, а просвіт відростка занадто вузький, щоб він міг виконувати подібну функцію. Зазвичай червоподібний відросток настільки зігнутий і перекручений, що просвіт часто перекривается- цим самим збільшується небезпека того, що діяльність бактерій може зруйнувати не тільки вміст, що знаходиться в просвіті відростка, але і вистилання самого органу. В результаті цього мікроорганізми іноді потрапляють в тканини стінки відростка і призводять до розвитку інфекції. Хірургічне видалення інфікованого відростка (апендектомія) є найбільш поширеною з операцій на органах черевної порожнини.
Червоподібний відросток є частим об`єктом гістологічного дослідження-для цього використовують поперечні зрізи (рис. 21 - 49). На таких препаратах просвіт червоподібного відростка молодої людини має не округлу, а скоріше трикутну форму. У дорослих він стає більш округлим, а в літньому віці він може облітеруватися за рахунок сполучної тканини, яка заміщає слизову і заповнює просвіт.
Епітелій слизової відростка типовий для товстої кишки (рис. 21 - 49). Однак у власній пластинці слизової значно більше лімфатичної тканини-іноді зливаються один з одним лімфатичні фолікули повністю оточують просвіт з віком їх число зменшується. М`язова пластинка слизової оболонки розвинена слабо і в деяких ділянках може бути відсутнім. У власній пластинці в нормі зустрічаються окремі еозинофіли, однак, якщо вони виявляються в підслизовій основі, це вважається ознакою хронічного запалення органу. Наявність нейтрофілів у власній пластинці слизової або будь-якому іншому шарі червоподібного відростка свідчить про гострий запальний процес (гострий апендицит). М`язова оболонка відповідає загальному плану будови кишки, причому зовнішні волокна утворюють повний шар. У червоподібного відростка є рудиментарний брижі.