Зуби - системи організму (гістологія)

ОСНОВНІ ЧАСТИНИ І ОПОРНИЙ АПАРАТ ЗУБА ДОРОСЛОГО

Кожен вигнутий ряд зубів на верхній і нижній щелепах утворює дугу. Верхня дуга трохи більше нижньої, тому верхні зуби злегка перекривають нижні.
Основна маса кожного зуба складається з особливого типу звапнінням сполучної тканини, званої дентином. Дентин в залежності від локалізації покритий шаром одного з двох видів звапніння тканин. Дентин тієї частини зуба, яка виступає над яснами в ротову порожнину, покритий шаром дуже щільною звапнінням тканини епітеліальногопоходження, яка називається емаллю (рис. 21 - 5). Частина зуба, покрита емаллю, утворює анатомічну коронку. Інша частина зуба анатомічний корінь (рис. 21 - 5) -Покриття особливої звапнінням сполучною тканиною, званої цементом.

Мал. 21 - 5. Схема будови нижнього центрального різця і його прикріплення (сагітальний розріз).
1 - емаль, 2 - дентин, 3 - десневая борозенка, 4 епітеліальне прикріплення, 5 - пульпарная порожнину, 6 - одонтобласти, 7 - альвеолярний відросток, 8 - періодонтальна зв`язка, 9 - безклітковий цемент, 10 - клітинний цемент, 11 - апікальний отвір .

Область з`єднання між коронкою і коренем зуба називається шийкою зуба, а помітна лінія в області контакту емалі і цементу - шєєчной лінією.
Усередині кожного зуба є порожнина, відповідна загальній формі зуба- її називають пульпарної порожниною (рис. 21 - 5). Розширена частина пульпарной порожнини в області коронки зуба називається пульпарної камерою, а звужена частина, що йде уздовж кореня, називається пульпарного, або кореневим, каналом. Пульпа утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною з великою кількістю нервових волокон і дрібних кровоносних судин. Дентин, який оточує порожнину зуба, знаходиться над шаром особливих клітин, які називаються одонтобластами (рис. 21 - 5), функція яких, як випливає з їх назви, пов`язана з виробленням дентину. Одонтобласти мають до дентину таке ж відношення, як остеобласти до кістки, і в дійсності нагадують остеобласти у багатьох відношеннях. Нерви і судини, які підходять до зуба, проникають в нього через дрібне отвір (або отвори) на верхівці кореня, зване апікальним отвором (рис. 21 - 5).
Яким чином коріння зуба прикріплені до кістки. Коріння нижніх зубів занурені в кістковий гребінець, який виступає догори від тіла нижньої щелепи, а коріння верхніх зубів занурені в кістковий гребінець, який виступає вниз, відходячи від тіла верхньої челюсті- ці кісткові гребінці називаються альвеолярними відростками. У цих відростках розташовуються осередки (альвеоли) по одній для кореня кожного зуба. Зуби міцно укріплені в альвеолах пучками сполучнотканинних волокон, які разом називаються періодонтит, або периодонтальной зв`язкою (рис. 21 - 5). Цей зв`язок двох посад складається з щільних пучків колагенових волокон, що тягнуться в різних напрямках від стінки кісткової осередку до цементу, що покриває корінь зуба. Колагенові волокна з одного кінця занурені в звапнінням міжклітинний речовина кістки альвеоли, а з іншого в цемент зуба. Ті ділянки, де волокна занурюються в речовину кістки, звуться шарпеевскіх волокон (див. Рис. 21 - 15). Ці волокна не тільки фіксують зуб на місці, але і розташовуються таким чином, що коли на його робочу поверхню чиниться тиск, зуб НЕ вдавлюється в свою альвеолу.
Слизова оболонка ротової порожнини покриває зовні кістка альвеолярного відростка, причому цей її ділянку називається яснами. Частина ясна розташовується за межами гребеня альвеолярного відростка, контактуючи з зубом.
Ділянка зуба, який виступає в ротову порожнину і не покритий яснами, називається клінічної коронкою (на відміну від описаної вище анатомічної коронки). Клінічна і анатомічна коронки зуба можуть відповідати один одному, але можуть і різнитися (на рис. 21 - 5 вони не збігаються). Коли зуб прорізується, ясна прикріплюється до емалі десь в області анатомічної коронки. У міру старіння зуба, однак, ясна отодвігается- деякий час ясна прикріплена до зуба по лінії шийки зуба, і в цей період клінічна і анатомічна коронки ідентичні один одному. У літніх людей ясна відсувається ще значніше і прикріплюється в області цементу, так що клінічна коронка стає довшим анатомічної.

ЗМІНИ ЗУБОВ У ЛЮДИНИ

Протягом життя розвивається два різних набору (зміни) зубів. Перша зміна зубів служить в дитинстві. Зуби, що утворюють цю зміну, називаються молочними. Вони поступово випадають і заміщаються постійними зубами, які служать людині всю іншу частину його життя.
У першій зміні налічується 20 зубів-10 у верхній і 10 в нижній щелепі. Форма цих зубів неоднакова, кожен видозмінений відповідно до конкретної функцією, яку вони виконують при жуванні. Перші два зуба по обидва боки від середньої лінії у верхній і нижній щелепах називаються центральними (медіальними) і латеральний різцями. Вони з`являються у дитини приблизно на шостому місяці життя. Наступний зуб, що лежить латеральніше різців, називається кликом- вільна робоча поверхня його має один жувальний горбок (конічної форми). Далі, в задній частині ротової порожнини дитини з кожного боку є по 2 моляра (великих корінних зуба). Кожен моляр пристосований для перемелювання їжі, тому їх робочі поверхні більш широкі і плоскі, ніж у інших зубів, і характеризуються трьома або більшою кількістю виступаючих жувальних горбків. Вони прорізуються приблизно у віці двох років. Цей набір зубів служить дитині протягом наступних чотирьох років, після чого молочні зуби випадають і замінюються постійними. Період зміни молочних зубів триває приблизно 6 років, від шести років до 12.

Набір постійних зубів складається з 32 зубів - 16 верхніх і 16 нижніх. За формою вони схожі з молочними зубами, але мають більші розміри. Передні зуби, так само як і в зміні молочних зубів, включають центральний (медіальний) і латеральний різці, а також ікло. Відразу ж за іклом йдуть перший і другий премоляри (малі корінні зуби), які займають ті місця, де раніше розташовувалися молочні моляри. За премолярами по обидва боки кожної щелепи є по 3 моляра. Їх називають першим, другим і третім молярами (великими корінними зубами). У цих зубів немає попередників в зміні молочних зубів, причому вони прорізуються по порядку за останнім молочним зубом. Перший моляр, «моляр шостого року», прорізується приблизно у віці 6 років. Другий моляр прорізується близько 12 років і називається «молярів дванадцятого року». Третій моляр, або «зуб мудрості», прорізується значно пізніше, а іноді і не прорізується зовсім. Цей зуб дуже сильно варіює по розмірами і формою і вельми часто залишається здавленим всередині щелепи.

РОЗВИТОК І ПРОРІЗУВАННЯ ЗУБА

В освіті зуба беруть участь два зародкових листка. Емаль зуба розвивається з ектодерми. Дентин, цемент і пульпа відбуваються з мезенхіми.
Розвиток зуба (для полегшення опису ми далі розглянемо нижній молочний різець так, щоб можна було говорити про те, де зростання здійснюється вгору, а де вниз) починається з занурення епітелію в підлягає мезенхіму, причому зростаючий епітелій приймає форму перевернутої чаші Всередину цієї чаші вростає мезенхима , при цьому відбуваються явища індукції. Клітини епітелію, що вистилає чашу, перетворюються в амелобласти і виробляють емаль. Мезенхимниє клітини в поглибленні чаші, прилеглі до країн амелобластов диференціюються в одонтобласти і шар за шаром утворюють дентин, на який накладається покриває його емаль. Таким чином, коронка зуба розвивається з двох різних зародкових листків.
Рання стадія розвитку
На шостому тижні ембріогенезу на зрізі розвивається щелепи видно ущільнення ектодерми, вистилає ротову порожнину, в вигляді тяжа. Зуби будуть розвиватися по ходу цього тяжа і нижче його. З цього утолщенного лінійної дільниці в мезенхіму вростає епітеліальний пласт, який називається зубної платівкою (рис. 21 - 6, А). На зубної платівці з`являються дрібні епітеліальні випинання, звані зубними зачатками, причому з кожного зачатка буде розвиватися молочний зуб (рис. 21 - 6, А).
У міру зростання зубної пластинки кожен зубний зачаток збільшується в розмірі і глибше впроваджується в мезенхіму, в якій він бере форму перевернутої чаші (рис. 21 - 6,5). Ця структура утворює так званий емалевий орган, а нижележащих мезенхима, яка заповнює порожнину чаші, називається зубним сосочком (рис. 21 - 6,5).

Відео: зуб гістологія МДМСУ

Мал. 21 - 6. Схема, що показує розвиток і прорізування нижніх молочних різців, а також розвиток і прорізування постійного зуба, що заміщує молочний.
А-Е. Послідовні стадії. .
1 - закладка молочного зуба, 2 - ділянка конденсованої мезенхіми, 3 зубної сосочок, 4 - нижня губа, 5 - зубна пластинка, 6 - мова, 7 - нижня щелепа, 8 - емалевий орган, 9 - емаль, 10 - дентин, 11 - пульпа, 12 - закладка постійного зуба, 13 - остеокласти.

Далі емалевий орган збільшується в розмірах, а його форма дещо змінюється. До емалевому органу підростає альвеолярний відросток щелепи, частково охоплюючи його (рис. 21 - 6,5). Лінія зіткнення між емалевим органом і зубним сосочком тепер приймає форму і розміри майбутньої лінії контакту між емаллю та дентином зрілого зуба. До п`ятого місяця (рис. 21 - 6) емалевий орган втрачає безпосередній зв`язок з епітелієм ротової порожнини, хоча залишки зубної пластинки можуть тривалий час зберігатися (іноді в подальшому житті з них розвиваються кісти).
Незадовго перед цим клітини зубної пластинки формують другий епітеліальний зачаток, з якого буде розвиватися постійний зуб (рис. 6, В і Г).
Зубний сосочок, який пізніше перетвориться в пульпу зуба, складається з мережі мезенхімних клітин, занурених в аморфне міжклітинний речовина. В ході розвитку васкуляризация цієї тканини посилюється.
Диференціація емалевого органу і початок утворення щільних тканин
На стадії, представленої на рис. 6,5, клітини емалевого органу, прилеглі до верхівки зубного сосочка, стають високими, набуваючи циліндричну форму. Ці клітини, звані амелобластов (рис 21 - 7) починають виробляти емаль.

Мал. 21 - 7. Мікрофотографія дентинно-емалевої межі розвивається зуба (велике збільшення) відразу ж після початку утворення дентину.
Зверніть увагу на світлий предентину між одонтобластами і дентином, 1 - зірчаста мережу, 2 - проміжний шар, 3 - амелобласти, 4 - дентин, 5 - предентину, 6 - одонтобласти, 7 - пульпа.

Відразу ж за цими клітинами розташовується шари (товщиною в одну-три клітини), званий проміжним шаром, в якому клітини пов`язані з амелобластов і один з одним десмосомамі- решта емалевого органу називається зірчастої мережею (пульпою емалевого органу), так як клітини мають зірчасті форму і мають довгі відростками (рис. 21 - 7). Базальна мембрана емалевого органу відокремлює зірчасті мережу від мезенхіми.
Амелобласти вперше з`являються поблизу верхівки зубного сосочка, а потім все далі вниз по краях в напрямку до основи коронки зуба. Тим часом мезенхимниє клітини зубного сосочка, безпосередньо прилеглі до них, перетворюються в високі циліндричні одонтобласти (рис. 21 - 7 і 21 - 8), які починають виробляти дентин ще до того, як амелобласти утворюють емаль.

Мал. 21 - 8. Мікрофотографія, що показує відростки одонтобластів, що лежать в каналах, які відомі під назвою дентинних трубочок (Churchill Н., Meyer&rsquo-s Histology and Histogenesis of the Human Teeth and Associated Parts, 1935).

Дентин спочатку виробляється на верхівці сосочка, як показано білим на рис. 6,5. Після відкладення тонкого шару дентину амелобласти починають виробляти матрикс емалі, який показаний чорним на рис. 21 - 6,5. Освіта дентину і емалі відрізняється від освіти кістки тим, що виробляють основну речовину клітини не замуровуються в ньому. Навпаки, у міру того як ці клітини виробляють матрикс даних щільних тканин, вони відсуваються від неї амелобласти назовні, а одонтобласти - всередину.

Освіта кореня і його роль в прорізуванні зуба

В ході відкладення емалі та дентину визначається форма майбутньої коронки зуба (див. Рис. 21 - 6,71. Емаль утворюється до рівня, який в подальшому буде відповідати лінії кордону анатомічної коронки і корня- тим часом клітини зубного сосочка диференціюються в одонтобласти. Незрілі амелобласти в області кордону пролиферируют і мігрують в підлягає мезенхіму, утворюючи структуру у вигляді трубки (епітеліальне коренева піхва). у міру зростання цього піхви воно індукує диференціювання мезенхімних клітин з внутрішньої сторони в одонтобласти, що визначає особливості форми кореня. Однак місця для розвитку кореня недостатньо- тому вільний простір створюється за рахунок того, що коронка виштовхується нагору, через слизову (рис. 21 - 6, Д). Таким чином, формування кореня є важливим причинним фактором прорізування зуба.
Поки відбувається зростання кореневої піхви вниз, його старіша частина, розташована ближче до коронки і вже виконала свої функції, відділяється від дентину, що утворює корінь, і піддається дезорганізації. Це створює передумови для відкладення мезенхимной клітинами цементу на зовнішній поверхні дентину і вироблення волокон периодонтальної зв`язки. Коли відбувається відкладення цементу, в нього захоплюються кінці цих волокон.
Зазначені процеси поширюються донизу доти, поки не завершиться формування кореня зуба. Таким чином, волокна периодонтальної зв`язки виявляються міцно замурованими в звапнінням цементі, який в свою чергу міцно прикріплений до дентину кореня. Епітеліальні клітини розпався кореневого піхви залишаються у вигляді розкиданих елементів в периодонтальной зв`язці. Їх називають епітеліальними залишками (Malassez) - згодом з них можуть розвинутися зубні кісти.

постійний зуб

На той час, коли в зубній дузі прорізуються молочні зуби, в зубному зачатку відповідного постійного зуба відбувається утворення емалі та дентину, що протікає точно таким же чином, як і в молочному зубі (рис. 21 - 6, Д). Коли вже утворена коронка і частково сформований корінь, відбувається підготовка постійного зуба до прорізування. Однак відповідно до одним із законів Вольфа, в якому йдеться, що тиск викликає розсмоктування твердих тканин, зростання постійного зуба і тиск його емалі на корінь молочного зуба призводять до розсмоктування остеокластами м`якшою з цих двох тканин, а саме дентину молочного зуба (рис. 21 - 6, Е). На той час, коли постійний зуб вже готовий до прорізування, відбувається повна резорбція кореня вишележащего молочного зуба. Молочний зуб потім виштовхується і замінюється постійним.