Профілактика і лікування раку підшлункової залози - захворювання підшлункової залози

Відео: ЛІКУВАННЯ підшлункової залози. СУПРЕФОРТ

ЛІКУВАННЯ

Єдиний задовільний метод лікування в даний час - радикальна резекція всієї ПЖ або її частини (якщо пухлина обмежена). Зазвичай видаляють також дванадцятипалу кишку, дистальну частину загальної жовчної протоки і іноді частина шлунка. Ця операція Whipple дає багато ускладнень: панкреатичні і жовчні фістули, шлунково-кишкові кровотечі, перитоніт, серцево-судинні та пульмональние ускладнення. Основними пізніми ускладненнями є панкреатична недостатність (екзо і ендокринна) і виразка тонкої кишки. Запропоновано інші модифікації тотальної і часткової панкреатектомії [Блохін Н. Н. та ін., 1982]. Поки мало оперованих хворих живуть довше 5 років, але їх число, ймовірно, буде рости. Для терапевта проблему становлять виражена чутливість до інсуліну і важкі гіпоглікемії у оперованих хворих. Слід призначати інсулін 4-5 разів на день з прийомом їжі і не більше 12 ОД кожен раз. Пролонгованої інсуліну доводиться уникати (через гіпоглікемії). Лікування екзокринної недостатності проводиться так, як при хронічному панкреатиті.
Особливі терапевтичні проблеми виникають у зв`язку з асцитом, тромбозами, кровотечами, болями, блювотою і іншими симптомами та ускладненнями. Нерідко стан хворих стає надзвичайно важким через болісної болю. Крім анальгетиків і наркотиків, застосовують чрескожную алкогольну блокаду чревного сплетення, интраоперационную спланхнікоектомію і ін. [Ihse, 1982].
При стенозі дванадцятипалої кишки внаслідок раку головки ПЖ, а також для ліквідації застою жовчі доводиться робити паліативні операції - гастроеюностомію, холецістоеюностомія і ін.
В даний час в деяких випадках проводять комбіноване лікування раку підшлункової залози - паліативні операції або резекцію ПЖ комбінують з хіміотерапією і / або дистанційної гамма-терапією. У запущених випадках користуються тільки хіміотерапією (поліхіміотерапією) або променевою терапією. Іноді застосовують хіміопроменеве лікування [Блохін Н. Н., 1982]. Успіхи таких курсів лікування досить умовні.

ПРОФІЛАКТИКА І РАННЄ ВИЯВЛЕННЯ РАКУ підшлункової залози

Різні чинники ризику по раку підшлункової залози обумовлюють профілактику цього захворювання. Це посилення просвітницької роботи та проведення бесід (про шкоду куріння і ін.), Усунення ряду впливів, що призводять до хронічного панкреатиту, і ін.
Профілактичні заходи особливо важливі для осіб з поєднанням декількох факторів ризику. Профілактичні заходи в таких випадках в принципі поки набагато важливіше діагностичних і лікувальних дій. Результати лікування раку підшлункової залози в даний час ще незадовільні.
При появі симптоматики раку підшлункової залози лише 10% всіх випадків можна було б вилікувати [Moossa, 1982]. Зведені світові дані недалекого минулого [Hermann, Cooperman, 1979] свідчать про те, що 5 років після встановлення діагнозу раку підшлункової залози прожили менше 1% хворих. Введення нових методів діагностики мало змінило виживання. Якщо враховувати ще й безсумнівний зростання захворюваності на рак підшлункової залози, то необхідність профілактичних заходів вже під час диспансеризації хворих на хронічний панкреатит та при диспансеризації всього населення стає абсолютно ясною. Розуміючи, нерідко важко домогтися активного сприяння тих осіб, які відчувають себе досить здоровими і не вірять в можливість захворіти на рак підшлункової залози.
Поєднання декількох факторів ризику дозволяє раніше запідозрити дане захворювання. Навіть незначні несприятливі зміни в стані пацієнта повинні служити стартом для цілеспрямованих пошуків патології підшлункової залози. Тільки таким чином ми можемо домогтися в даний час задовільного раннього розпізнавання раку підшлункової залози. У стадії розвиненої симптоматики діагноз вже запізнився, а специфічних ранніх лабораторних або цитологічних тестів для раку підшлункової залози поки немає.
Загальна диспансеризація, яка розпочата в нашій країні, продовження епідеміологічних досліджень і санітарно-просвітня робота серед населення _ важливі заходи в боротьбі з раком підшлункової залози.