Захворювання гінекологічної сфери - апендицит у дітей

Відео: On Clinic гінекологія в Алмати

правобічний аднексит

На відміну від апендициту правобічний аднексит (втім як і лівобічний) починається з появи болю в епігастрії, які потім локалізуються в гипогастрии і нерідко доводяться на закінчення менструації. За даними Zounarova, захворювання виникає у дівчаток в препубертатний і пубертатний період і ніколи в більш ранньому віці. Болііррадіюють зазвичай в області крижів. Максимальна болючість при пальпації, особливо глибокої, виявляється трохи вище симфізу. Нерідко з`ясовується, що у хворої вже зазначалося подібного роду захворювання. У ряді випадків можливі гнійні виділення. Температура тіла зазвичай висока, ШОЕ значно підвищена, тоді як при апендициті цей показник буває низьким. Іноді важко диференціювати аднексит із запаленням відростка, розташованого в області таза поблизу придатків справа. У такій ситуації залишається тільки оперувати і не доводиться з`ясовувати взаємини апендициту і аднексита (Peter, Vesely, Horejsi). Краще видалити інтактний відросток при аднекситі, ніж допустити його перфорацію через помилкового діагнозу.

Відео: Венеричні захворювання та їх наслідки

Перекручення кісти яєчника

Захворювання починається зазвичай сильними болями, иррадиирующими в сідницю на стороні патології і посилюються при сидінні. Виникають часті позиви на сечовипускання, відзначаються повторювані непритомність, блювота, нерідко дуже швидко розвивається затримка газів і дефекації, живіт роздутий (метеоризм), іноді спостерігаються симптоми перітонізма. Спочатку перекручену кісту можна пропальпувати (краще при бімануального дослідженні) у вигляді округлого дуже чутливого невизначеного і напруженого освіти, фіксованого в глибині тканин. Пізніше пальпація утруднена або зовсім неможлива через захисного напруження м`язів. Ретельна бімануальна пальпація дозволяє іноді пропальпировать і ніжку кісти. При розриві перекрученої кісти виникає кровотеча, іноді (дуже рідко) спостерігається геморагічний шок. У картині крові відзначають ознаки прогресуючої анемії. При інфаркті кісти настає її некроз з наступним розвитком перитоніту.

Інші гінекологічні захворювання, що нагадують картину апендициту

Розрив фолікула з наступним (іноді дуже важким) кровотечею може нагадувати картину апендициту. Однак виключити це можливо вже за даними анамнезу: швидка поява болю в гипогастрии, відсутність багатьох характерних симптомів запалення червоподібного відростка. Уважно проведене обстеження запобігає в більшості випадків подібного роду помилки при болях в міжменструальний період-іноді болі обумовлені розривом граафова бульбашки, але вони можуть бути і функціонального генезу. Аналогічні розлади виникають при menses-menarche. Атрезія дівочої пліви виключається при дослідженні зовнішніх статевих органів. На жаль, в нашій практиці ми бачили як дітей невиправдано оперованих з приводу передбачуваного апендициту при зазначених захворюваннях, так і хворих з перфорацією запаленого відростка при помилково діагностованою гінекологічної патології.