Ведення післяопераційного періоду - абдомінальне розродження

Ведення післяопераційного періоду у жінки, яка перенесла абдомінальне розродження, має свої особливості, оскільки в цих випадках жінка є одночасно породіллею і хворий, яка піддавалася череворозтину. Відразу після операції на низ живота кладуть міхур з льодом. Після закінчення наркотичного сну (через 6-10 год) хвора повинна активно повертатися в ліжку, рухати кінцівками (гімнастика), в неускладнених випадках через добу слід піднімати хвору з тим, щоб на 2-3-й день вона самостійно пересувалася і виконувала туалет. У неінфікованих випадках, при відсутності пізнього токсикозу і великої крововтрати під час операції антибіотики можна не призначати. Вдаватися до них слід тільки в разі появи запальних ускладнень.
Під час операції хвора втрачає від 500 до 1000 мл крові, тому незалежно від корекції гемодинаміки при проведенні анестезіологічної допомоги, в післяопераційному періоді необхідно проводити інфузійну терапію, спрямовану на корекцію гіповолемії, ацидозу, центральної і периферичної гемодинаміки, порушень електролітного балансу (свіжа кров - до 3 днів зберігання, білкові препарати, реополіглюкін, полідез, гемодез, желатиноль, електролітні розчини і т. д.). При наявності потенційної або клінічно вираженою інфекції під час пологів призначаються відразу ж, до операції, антибіотики широкого спектру дії, їх введення триває після операції, у великих дозах і рівномірно протягом доби, краще - внутрішньовенно.
Необхідно стежити за правильною інволюцією матки - темп її скорочення повинен відповідати дню післяпологового періоду. При недостатній інволюції призначаються скорочують матку кошти.
Особливо уважне спостереження за тонусом матки має бути в перші години післяопераційного періоду, бо в цей момент не виключена можливість появи гіпотонічної кровотечі.
У першу добу після операції при порушенні сечовипускання допустима катетеризація сечового міхура. Для профілактики і боротьби з парезом кишечника з перших днів треба призначати підшкірно ін`єкції 0,5 або 0,1% розчину прозерину і внутрішньовенне введення 60-80 мл 40% розчину хлориду натрію.
До кінця 2-х діб призначається клізма з гіпертонічного розчину хлориду натрію, а до кінця 3-х діб жінці дають 40-60 г касторової олії з наступною через 4 ч гіпертонічної клізмою. Обов`язкове і своєчасне призначення касторової олії є найкращим з усіх інших простих засобів профілактики парезу кишечника і метеоризму. Добрими стимуляторами перистальтики кишечника є внутрішньовенне (НЕ крапельне, а швидке) введення сорбитола (1,5 г на 1 кг маси хворий) і, нарешті, своєчасно виконана тривала епідуральна блокада.

Якщо немає особливих протипоказань з боку дитини або матері, то годування груддю можна дозволити на 3-4-й день після операції, а при хорошому стані матері і дитини - і раніше. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду здоров`я хворий швидко відновлюється і вона може бути виписана на 11-13-й день після операції під нагляд жіночої консультації.
Ми торкнулися ведення післяопераційного періоду у здорових жінок, які перенесли неосложненное оперативне втручання, і з гладким його перебігом. Якщо ж у хворого після операції є шок, колапс, геморагічний анемія, токсикоз, з`явилися запальні захворювання і т. П., То додатково застосовується весь комплекс заходів, спрямованих на усунення цих ускладнень і їх наслідків. Звичайно, відповідно до тією чи іншою патологією у веденні післяопераційного періоду можуть з`явитися свої варіанти.
На закінчення наведемо основні технічні характеристики 1242 кесаревих розтинів, проведених в II періоді,