Виявлення - досьє раку
Значне число хворих відносяться до розряду невиліковних або тому, що вони пізно звертаються до лікаря з уже розвиненою пухлиною, або тому, що вона проявилася в поширеною стадії і це виключає можливість радикального лікування, або ж тому, що самі хворі занадто довго вичікували.
У зв`язку з цим виникла ідея активного виявлення пухлин в надії виявити їх на самих різних стадіях розвитку.
Навряд чи потрібно говорити про те, що не існує єдиного тесту, здатного виявити всі види раку, будь то початкові або розвинені форми. Отже, доводиться вдаватися до різних методів в залежності від локалізації і / або типів виявляються пухлин. Досить їх назвати, і стане зрозуміло, що лікарям вдається активно виявляти лише ті пухлини, які доступні для розпізнавання при профілактичних оглядах. Це рак шкіри, молочної залози, шийки матки, рота і глотки. Перші два розпізнаються в ході клінічних обстежень, а найменша підозра на рак молочної залози є приводом для рентгенологічного дослідження (в тому числі методом ксерографии) - при підозрі на рак шийки матки потрібно гінекологічне дослідження з дзеркалом, ексфоліативна цитологія, т. Е. Мікроскопічне дослідження вагінального мазка, взятого під час дослідження. Останній метод особливо важливий, оскільки від нього очікують не стільки точного діагнозу, скільки відповіді на питання: чи необхідна біопсія, яка повинна бути зроблена у всіх випадках, коли є хоча б найменша підозра.
Деякі пухлини виявляються при самообстеженні не менш успішно, ніж при медичному огляді. До них відносяться раки шкіри, порожнини рота і молочної залози.
Серед злоякісних пухлин шкіри ранній діагноз має найбільше значення при чорному раку, або меланоми: пухлина може розвиватися в рідному плямі, тому будь-який підозрілий зміна зовнішнього вигляду або обсягу рідної плями після травми або хоча б тертя має стати предметом обов`язкового медичного обстеження.
Що стосується раку молочної залози, то він так часто виникає у жінок (53 випадки на 100 000 чоловік), а прогноз, так само як і ступінь спотворення, викликаного лікуванням, настільки залежить від стадії розвитку в момент виявлення, що слід рекомендувати всім жінкам щомісячне самообстеження . Техніка його полягає в наступному:
- Встаньте перед дзеркалом з вільно опущеними уздовж тулуба руками і ретельно огляньте обидві груди з метою виявлення зміни їх форми або обсягу. Шукайте зморшку, вдавлення шкіри або деформацію соска.
- Покладіть обидві руки на голову і знову шукайте ті ж зміни-відзначте, виявляє дане рух якусьабо аномалію.
- Приляжте на ліжко, покладіть подушку під ліве плече, а ліву руку на голову. Випрямленими і зімкнутими пальцями правої руки шукайте вузлик або ущільнення в лівій молочній залозі спочатку з внутрішньої сторони, починаючи з середньої лінії тіла у напрямку до соска, потім вниз.
- Витягніть руки вздовж тулуба і випрямленими пальцями досліджуйте пахву і зовнішню частину молочної залози від попід пахви до соска, потім вгору і, нарешті, сосок і область, його навколишнє.
- Стисніть сосок, відзначте, чи не з`являється з нього рідину, і в разі потреби подивіться, яка це рідина ..
- Ту ж процедуру повторіть з правою молочною залозою, яку ви будете обстежити лівою рукою.
Відео: КОЛУМБИЯ: ВАЖЛИВІСТЬ РАННЬОГО ВИЯВЛЕННЯ РАКУ
Щоб краще відчути зміни, зазначені маніпуляції краще проводити після вмивання (ванни) вологими і злегка намиленими пальцями.
Однак систематичне самообстеження поки ще дозволяє виявляти лише 0,63% випадків раку молочної залози-в 96,7% випадків він виявляється випадково, а отже, відносно пізно. Це означає, що зараз, коли санітарні знання жінок недостатні, необхідно розвивати систематичне лікарське обстеження. Воно, на жаль, проводиться ще занадто рідко, бо при цьому сьогодні виявляється лише 2,5% злоякісних пухлин молочної залози. Підкреслимо, що таке обстеження необхідно для жінок з підвищеним ризиком захворювання на рак молочної залози, показниками якого є: 1) рак протилежної молочної залози в прошлом- 2) велика частота раку молочної залози в родині-3) вік старше 50 років-4) пізня перша вагітність-5) невелике число або відсутність вагітностей і грудного вскармліванія- 6) високе соціально-економічне положення-7) наявність так званої фіброзно-кістозної мастопатії, хвороби Реклю, фіброми, аденоми, кісти і / або підозри на їх наявність, виявленого при мамографії або ксерографии.
В даний час виявлення раку шийки матки найбільш ефективно і найкращим чином організовано У великій кількості країн, хоча, на мій погляд, воно поки що відноситься до чисто лікарським заходам. Діагноз встановлюється головним чином за зовнішнім виглядом клітин, отриманих при взятті мазка під час обстеження з дзеркалом, що вимагає високої кваліфікації. Успішність цих досліджень з кожним роком зростає. Число помилково позитивних висновків знизилося з 6,6% в 1943 р до 0,04% в 1948 г.- число помилково негативних висновків за цей же період не перевищує 8%.
Я згадав про те, що тільки лікар здатний виявити рак шийки матки. Однак в Данії ведеться експеримент, при якому жінці самій довіряється взяття матеріалу для аналізу. З цією метою їй дається пластмасова піпетка з рідиною, яку вона вводить в піхву, а потім відсмоктує в піпетку, після чого піпетка з рідиною здається в лабораторію. Як стверджують, відсоток помилкових результатів не перевищує 12.
Досвід виявлення раку шийки матки у всіх країнах дозволяє сьогодні зробити висновок про безсумнівну його користь: з тих пір як почали широко застосовувати вищеописані методи виявлення пухлини, стали цілком переконливими і яскравими статистичні дані про частоту розпізнавання раку шийки матки на самій ранній, неінвазивної стадії.
Як я вже пояснював, поки не існує єдиного тесту, який дозволяв би діагностувати приховані раки, проте можна сподіватися, що, завдяки імунологічних, гормональних і хімічних дослідженнях, будуть отримані цілі «батареї» тестів, які виявлятимуть в крові сліди речовин, що виділяються раковими клітинами, т. е. «маркованих» або «трасуючих» речовин. Оскільки такі тести ще не використовуються на практиці для виявлення раку, а застосовуються лише для раннього діагнозу можливих рецидивів після лікування, я викладу їх у відповідному розділі.
