Електрофреніческій спосіб швл - штучна вентиляція легенів в інтенсивній терапії
Відео: Інтубація трахеї за допомогою гнучкого бронхоскоп 17.04.2011
Проведення ШВЛ шляхом електричного подразнення діафрагмальних нервів було запропоновано Sarnov в 1911 р З тих пір метод неодноразово піддавався критиці, його забували, але періодично поверталися до нього [Свідлер Р. С., Гешелін С. А., 1962- Улькін С. В. , 1984- Osterholm G. et al., 1968, і ін.]. Підкуповує «физиологичность» електрофреніческой ШВЛ: дихання здійснюється за рахунок скорочень головною м`язи вдиху - діафрагми, т. Е. За рахунок штучного імпульсу, але як би природним шляхом. Однак при спробах запровадити електростимуляцію діафрагми в практику виявився ряд її недоліків: труднощі в забезпеченні необхідного обсягу вентиляції легенів виснаження збудливості діафрагмальних нервів. Головний недолік електрофреніческой ШВЛ полягає в тому, що вона не дає можливості проводити повноцінне дренування дихальних шляхів. У зв`язку з цим електрофреніческая ШВЛ не знайшла поширення в клініці. Все ж цей метод використовують при пошкодженні шийного відділу спинного мозку, застосовуючи імплантуються електростимулятори з автономним живленням [Glen W. W., 1980].
Іншим аспектом застосування черезшкірного електричного роздратування діафрагмальних нервів є можливість використання його в якості ВІВЛ в ранньому післяопераційному періоді у ослаблених хворих.
* * *
Описані в цьому розділі методи мають допоміжне або спеціальне призначення. Вони не можуть повністю замінити собою основний метод - об`ємну ШВЛ, але, будучи модифікаціями штучного дихання, при своєчасному і правильному застосуванні підвищують ефективність лікування хворих з гострою або декомпенсированной хронічною дихальною недостатністю, дозволяють розширити сферу використання респіраторної терапії.
Найдокладніше ми зупинилися на описі високочастотної струменевого ШВЛ - порівняно новий, але дуже перспективному, на наш погляд, методі.
Майже кожен новий метод викликає хвилю ентузіазму, що супроводжується невиправданим розширенням показань до нього. Хоча в останні роки ВЧ ШВЛ піддавалася широкому обговоренню на ряді міжнародних симпозіумів та конгресів, її позитивні і негативні сторони потребують ретельного вивчення в експерименті та клініці. В даний час, на нашу думку, застосовувати ВЧ ШВЛ можуть тільки лікарі, які мають значний досвід проведення штучного дихання при різних патологічних процесах, в умовах самого ретельного контролю за станом хворого.
Радянською промисловістю розроблений ВЧ-респіратор «Спірон-601», що полегшить накопичення досвіду і дозволить вітчизняним дослідникам точніше визначити місце ВЧ ШВЛ в системі інтенсивної терапії.
