Лізергінової психози - інтоксикаційні психози
Відео: Нікотин, психози і філософія, марення, духовні практики, ЛСД як ліки, гипомания
Відео: Психоз або важкий невроз?
Діетиламід лізергінової кислоти (ЛСД) виділений штолень і Гофманом (1938). Токсичність ЛСД висока. Відзначаються наступні ознаки гострої інтоксикації ЛСД: слинотеча, нудота, блювота, звуження зіниць, рухове занепокоєння, підвищення рефлекторної збудливості, зниження артеріального тиску-при більш важких отруєннях: атаксія, спастичні паралічі, смерть від паралічу дихання (Ф. Швець, 1963).
У Радянському Союзі ЛСД, в зв`язку з його крайньої небезпекою, заборонений для виробництва і для застосування на людях. Для наукових досліджень на тваринах необхідно отримання спеціального дозволу Міністерства охорони здоров`я СРСР. За кордоном раніше застосовували ЛСД при лікуванні хронічного алкоголізму, при психоаналізі та ін. В невеликих дозах. У деяких країнах, зокрема в США, є чимало наркоманів, зловживають ЛСД. Навіть одноразове введення цього препарату викликає різноманітні психічні розлади, які проявляються в порушенні поведінки, ейфорії, порушенні мислення і судження, ілюзіях, галюцинаторних явищах, деперсоналізації, кататоническом стані, а також в порушенні, вірніше зміні, свідомості.
Психічні порушення виникають не відразу, а через 15-20 хвилин після введення ЛСД. Спочатку у хворих виникає ейфорія, насильницька посмішка, а потім своєрідне дуже короткочасне і швидко наростаюче сп`яніння, що супроводжується загальною анестезією. Виникає деперсоналізація, хворі послідовно перестають відчувати ноги, руки, тулуб, голову. Тіло розслаблюється, закриваються мимоволі очі. Звуки сприймаються як виходять з реального світу. Внаслідок розвивається гальмування кори головного мозку виникає гальмування в другій сигнальній системі, мовні реакції загальмовані. Особи, що знаходяться під впливом ЛСД, відповідають неохоче, скупо, односкладово, із затримкою. Вони відчувають велику слабкість, хоча і можуть змінювати положення тіла, рук, ніг. Часто виникають зорові галюцинації, при яких перед «внутрішнім зором», так як очі у хворих закриті, проходять різні люди, видовища, події з життя, до яких хворий мав якесь відношення. У більшості випадків хворому або здається, що він є учасником цих подій, або він відчуває, що все це має безпосереднє відношення до нього і його життя. Хворий ніби стає учасником якихось безупинно мінливих кінофільмів або живе в нескінченно мінливих епізодах його життя, хоча багатьох з них абсолютно не було в дійсності. Наприклад, хворим здається, що вони танцюють на балу в якихось ресторанах серед красивих жінок і чоловіків, одягнених в багаті вбрання. Зміст цих епізодів безперервно змінюється. Незважаючи на яскравість зорових галюцинацій, забарвлених в строкаті фарби, радості і веселощів у хворих вони не викликають. Хворі як би кружляють в фантасмагорії мінливих епізодів і образів, які втягують їх у безодню.
Під дією ЛСД суб`єкти згадують і знову переживають всі свої психічні травми, які їм довелося пережити в житті, згадують всі свої помилки і помилки. Емоційна реакція на зорові галюцинації і на фантастичні переживання виражена в значній мірі. Хворі мучаться, їм здається, що їх страждань немає кінця. Їм хочеться інший, кращого життя, але одночасно здається, що вона неможлива, що вже нічого не можна виправити і залишилося тільки померти, що в тому, що так невдало склалося їхнє життя, ніхто, крім них самих, не винен. Вони не шукають собі виправдань, вважаючи, що їм і слід померти, бо вони нічого хорошого в житті не зробили, а лише спотворили своє життя. Хворі сумують за своїх близьких і рідних.
Все це обумовлюється, тим, що настрій ейфорічній забарвлення в першій фазі дії ЛСД змінюється в другій фазі сумним настроєм з депресивними включеннями.
При інтоксикації ЛСД поряд із зоровими галюцинаціями (люди, тварини, різні предмети, геометричні фігури, танці, балет, кіно і т. Д.) Часто думки хворого перетворюються в зорові образи. Можуть зустрічатися і пседогаллюцінаціі, ілюзії, слухові, нюхові, тактильні. Слухові галюцинації відзначаються рідко. Часто спостерігається гиперакузия. Мислення порушено, спостерігається то уповільнення, то прискорення течії думок, порушення абстрактного мислення, нерідко аутистический тип мислення. У ряді випадків відзначаються підозрілість, страх, маревні ідеї відносини і впливу, почуття тривоги, ворожості. Емоційні порушення можуть проявлятися в самій різноманітній формі. Спостерігаються випадки невідповідності емоцій об`єктивної ситуації або змістом думок хворого.
Велику роль в структурі психопатологічних порушень при ЛСД грають індивідуальні риси, типологічні особливості вищої нервової діяльності суб`єкта, які ЛСД зазвичай підкреслює, загострює або карикатурно змінює. У осіб з шизоїдними рисами характеру, в минулому страждали алкоголізмом, можуть при гострій інтоксикації ЛСД проявлятися істероподобние компоненти. Один хворий, якому в клініці з лікувальною метою був введений ЛСД, писав, що йому було дуже важко, «сльози струмками лилися з моїх очей, я глибоко і болісно зітхав, я плакав, ридав».
Моторні порушення проявляються у вигляді некоордінірованность рухів, моторної загальмованості. З боку соматичної сфери відзначаються слинотеча, нудота, запаморочення, мідріаз, тремтіння кінцівок, гіперемія обличчя, гусяча шкіра, озноб, прискорення пульсу, наприклад з 72 до 100 в хвилину, підвищення артеріального тиску, наприклад зі 120/80 до 160/100 мм рт . ст., хоча буває і зворотне - зниження артеріального тиску. Електроенцефалограма змінюється мало, відзначається лише незначне збільшення частоти альфа-ритму.
Психопатологічні явища після ЛСД тривають в середньому близько 6 годин. У фазі післядії препарату (через 6 годин) зазвичай свідомість у хворих прояснюється, галюцинаторні явища і ілюзії проходять. Однак ще деякий час такі особи не зовсім реально сприймають навколишнє оточення. Кімната, в якій вони перебувають, здається їм незнайомій, зміненої і в зовсім іншому місці і районі. Всі фарби продовжують мати якусь незвичайну яскравість. Мислення прискорено, хворі намагаються усвідомити, що з ними відбувалося і сталося. Фізично відчувають себе дуже слабкими, «втомився, виснаженими, тільки що перенесли душевні страждання». Руки тремтять, хода невпевнена. Хворі відчувають велику слабкість, особливо в ногах, так що їм навіть важко самостійно одягнутися. Лише через 7-8 годин вони починають правильно осмислювати, що знаходяться в «ненормальному стані», їм хочеться швидше вийти з нього і повернутися до реальної дійсності. Однак виникають сумніви в можливості цього і страх, що такими «ненормальними» вони залишаться назавжди. Хворі намагаються проявити активність в поверненні до дійсності, їх турбує, що продовжують спостерігатися ті ж яскраві фарби, та ж віддаленість предметів.
Тільки через 10-11 годин після введення ЛСД ілюзорні сприйняття дійсності зникають і лише зберігається деяка оглушення і астенія. Сплять після ЛСД хворі погано, сон поверхневий, неглибокий. Зазвичай оглушення проходить лише до кінця 2-х діб, однак залишаються ще астенія, зниження уваги, труднощі зосередитися, неуважність. Один лікар, що випробовував на собі дію ЛСД, відзначав, що навіть на 3-й день йому важко було читати, що він став розсіяним, почав програвати в шахи особам, яких до цього обігравав, підставляв свої фігури під бій, плутав номери добре знайомих йому телефонів і т. п. Лише на 6-7-й день після введення ЛСД у більшості осіб стан нормалізується.
Не можна погодитися з деякими авторами (Fischer, Georg, Weber і ін.), Які вважають, що катамнестические спостереження над здоровими особами, яким вводилося ЛСД, безпечні. У деяких країнах (США) спостерігаються тисячі осіб, які відчувають пристрасть до ЛСД та робляться його жертвами, калічачи своє життя. Відомі випадки, коли навіть після одноразового введення ЛСД розвивався інтоксикаційний психоз, в клінічній картині якого на перший план виступали то галюцинаторно-ілюзорні явища, то галлюцінаторнопараноідний синдром, то шизофреноподібні симптоми. Психопатологічні симптоми, обумовлені ЛСД, схожі з симптомами психозів екзогенного типу внаслідок наявності при них зорових галюцинацій, ілюзій мінливості і рухливості, галюцинаторних образів.
Деякі автори, навпаки, вважають за можливе говорити про шизофренной симптоматиці через збереження у хворих орієнтування, неадекватності емоцій, придуркуватих, своєрідності порушення мислення (Rothlin, 1947- Rinkel, 1955). Однак з такою думкою погодитися не можна, бо в клінічній картині такого психозу є і елементи екзогенного психозу, і шизофренія риси. Психічні порушення при інтоксикації ЛСД своєрідні і їх не можна «повністю уподібнити якомусь психічному захворюванню» як справедливо зауважують В. М. Банщиків і Г. В. Столяров (1959).
ЛСД є антагоністом дії серотоніну по відношенню до ізольованому органам. Після внутрішньовенного введення ЛСД з міченим З лише невелика частина його проникає в головний мозок, більша частина препарату потрапляє в печінку і виділяється з жовчю в травний тракт. Деякі автори вважають, що ЛСД підвищує виділення адреналіну з надниркових залоз і рівень адренохрома в крові, наприклад з 5 до 150% (Hoffer, 1958). Внаслідок того що адренохром є галюциногеном, не виключена можливість, що ЛСД діє і за допомогою адренохрома (Ф. Швець, 1963). Існує також багато інших теорій, що стосуються механізму дії ЛСД, носять часто суперечливий характер. Однак справжня сутність механізмів, що лежать в основі лізергінової психозу, поки не ясна.
ЛСД раніше в деяких країнах застосовувався в невеликих дозах як терапевтичний засіб при хронічному алкоголізмі, при проведенні психоаналізу при лікуванні хворих на шизофренію, неврозами і ін. Однак ЛСД виявився неефективним при лікуванні цих захворювань, а якщо врахувати небезпеку виникнення незворотних лізергінової психозів, то цей метод слід рахувати не перспективним, небезпечним для здоров`я. Тому застосування ЛСД терапевтичними цілями неприпустимо і в СРСР заборонено.
Відео: Світ під ЛСД Lysergic acid diethylamide 720p
лікування
Послаблюють або усувають психопатологічної симптоматики лізергінової психозу аміназин та інші похідні фенотиазинового ряду-резерпін подібного ефекту не чинить. При затяжних лізергінової психозах поряд з призначенням аміназину показано призначення вітамінів групи В, аскорбінової, нікотинової кислот і ін. Особливо благотворний вплив робить нікотинова кислота, що вводиться в максимальних лікувальних дозах.
