Перебіг хронічного алкогольного галлюциноза - інтоксикаційні психози
Відео: Алкогольні психози [1960 р]
Відео: Фільм про алкогольний психоз
Протягом цього захворювання відзначається великий чи меншою стабільністю. Спостерігаючи хворих протягом багатьох років, ми не могли відзначити у більшості з них прогресування захворювання. Навпаки, коли людина повністю відмовляється від алкоголю іноді з роками спостерігалося деяке ослаблення симптоматики, ніколи, однак, не доходило до ступеня явного загасання. У ряді випадків навіть можна було говорити про відносне одужання. Зазвичай відзначається тимчасове загострення симптоматики, залежне від алкогольних ексцесів, причому ці загострення нагадують собою по клінічній картині гострий період хвороби.
Значні особливості є перебіг хронічного галлюциноза у дебілів. Внаслідок інтелектуальної недостатності хворі на самому початку захворювання, так само як і в подальшому, не в змозі критично поставитися до свого захворювання і хоча б в деякій мірі відрізнити галюцинаторні голоси від реальних. Бред в цих випадках виражений різкіше і не піддається корекції.
Афективний ставлення хворих до примарної ситуації виражено значно різкіше, ніж у всіх інших випадках. Галюцинаційні переживання і пов`язаний з ними стійкий афективно забарвлений маячня більше, ніж у всіх інших випадках, відображаються на поведінці хворих, які в зв`язку з цим можуть бути небезпечними для себе і оточуючих. Такі хворі є постійними мешканцями психіатричних лікарень.
Кілька відрізняються за течією від інших форм параноїдні форми хронічного алкогольного галлюциноза. Структура марення носить більш складний характер. Поряд з інтерпретатівную елементами, які базуються повністю на голосах, є і елементи бредообразования первинного характеру з дифузними ідеями відносини і переслідування, чужі переважній більшості інших форм такого захворювання. Відзначається значна тенденція до систематизації марення. За всіма цими показниками хворі можуть нагадувати хворих деякими параноїдними формами шизофренії. Однак і тут інтерпретатівний елемент виражений досить ясно. Бредообразованія при всій складності його відрізняється відносної зрозумілістю і близькістю до життя. Наявність рудимента критики, відома, хоча далеко недостатня, можливість корекції відзначаються навіть у цих випадках.
Характерно, що і тут маячня мало позначається на поведінці хворих. Особистість в основному залишається малоизмененной. У більшості хворих на хронічний алкогольним галлюцинозом відзначається різко виражене алкогольне зміна особистості: надмірна лабільність і рухливість емоційної сфери та зовнішніх її психомоторних проявів, деяка поверхню суджень, алкогольний гумор та ін. Однак більш серйозних ознак алкогольної деградації у хворих не спостерігається. Хворі навіть через багато років після початку захворювання не виявляють скільки-небудь виражених ознак зниження інтелекту.
Однак в ряді випадків відзначаються явища алкогольної деградації у вигляді грубості, моральної тупості, занепаду працездатності і т. П Іноді, незважаючи на відносну збереження формальних функцій, у хворих виявляється деяке зниження психічної активності. Останнє, на нашу думку, обумовлено не тільки безпосередньо деструктивним процесом, скільки причинами психологічного порядку. Психіка цих хворих носить на собі відбиток безперервної фіксації уваги на об`єктах галлюцинаторного світу.
Домінуюче переживання хворих - безперервна боротьба з голосами і тривожними думками, що виникають у зв`язку з страхітливими, загрозливими або глузливими голосами, що надає певне забарвлення афективної стороні особистості хворого. Все інше нерідко йде на задній план. Отже, психіка хворих характеризується тими дефектами, які незмінно виникають на грунті односторонньої спрямованості свідомості на певне коло явищ, що мають відношення тільки до афективної стороні особистості хворого.
Такого роду спрямованість не може не привести до деякого психічному зубожіння, вираженого в зниженні реактивності щодо об`єктів реального світу і особливо психічної активності в її звичайних проявах. Виростає на цьому грунті деяке ослаблення психічних функцій, отже, носить почасти вторинний характер.
Крепелін і Ланге вважали, що коли людина повністю відмовляється від алкоголю хворобливі явища слабшають і врешті-решт залишається просто алкогольне недоумство, при якому в значній мірі звужується кругозір, здатність судження, втрачається розумова жвавість, відзначаються брак почуття відповідальності, чуйності і недостатньо глибоке ставлення до життєвих явищ, втрачається витримка, моральна стійкість, самостійність.
З останніх робіт, що стосуються результату хронічного алкогольного галлюциноза, заслуговує на увагу ґрунтовна робота Benedetti (1952), який при хронічно протікають алкогольний галюциноз відзначав розвиток двох типових кінцевих станів: приблизно у половини хворих спостерігається картина важкої органічної деменції у іншої половини виникає хронічний шизофренії психоз параноїдного характеру .
Однак такого результату у наших хворих ми не відзначали. Ні в одному з спостережуваних нами випадках хронічні алкогольні галюциноз не закінчувались грубими змінами психіки у вигляді деменції, корсаковского психозу або шизофренії процесу.
