Корсаковский психоз - інтоксикаційні психози
Відео: Депресія. Суїцид. Лікування депресивного психозу, 1968 р © Manic-depressive psychosis, Suicide, 1968
Відео: Алкогольні психози
глава V
корсаковскому психоз
С. С. Корсаков в 1887 р вперше в світовій літературі описав своєрідний психоз у алкоголіків, який характеризується розладом пам`яті на поточні і недавні події при порівняно добре збереглася пам`яті на давно відбулися події, ретроградною амнезією, схильністю до конфабуляции і наявністю алкогольного поліневриту. Автор назвав це захворювання полиневритическим психозом. Надалі як сам С. С. Корсаков, так і його учні, особливо С. А. Суханов, А. І. Бутенко та інші дослідники, поглиблювали і уточнювали клініку і етіопатогенез цього захворювання, підкреслюючи, що воно може розвиватися не тільки при алкоголізмі , але і при інших патологічних станах.
С. С. Корсаков вважав, що причиною полиневритическим психозу є викликають поліневрит токсини, які впливають одночасно і на головний мозок. Розширивши межі походження цього захворювання, він назвав його токсичної церебропатия.
На Міжнародному конгресі лікарів, який відбувся в Москві в 1898 р, за пропозицією Jolly це захворювання було названо корсаковський симптомокомплексом. Цим підкреслювалася його неспецифичность, бо Jolly і його однодумці не визнавали нозологічної самостійності цього захворювання. У світовій літературі ці заперечення зводяться до того, що симптомокомплекс, подібний корсаковскому психозу, може зустрічатися не тільки при алкогольної, але і при інших інтоксикаціях, при органічних захворюваннях головного мозку, наприклад при пухлини мозку, травмах голови, атеросклерозі судин головного мозку, старече слабоумство , прогресивному паралічі, після пологів, при фіброми матки, після тифу, в зв`язку з шлунково-кишковими захворюваннями, при дизентерії, при отруєнні тютюном, діабеті та інших захворюваннях, що протікають без поліневриту. Виходячи з цього, деякі автори (Jolly, Bonhoeffer) звели корсаковский психоз до синдрому, властивого багатьох органічних захворювань нервової системи. Однак з такою точкою зору ніяк не можна погодитися, і цілком праві радянські вчені (М. О. Гуревич, 1940-1949- Т. А. Гейер, 1940), які підкреслюють, що нозологічна самостійність корсаковского психозу обгрунтована більше, ніж інших психозів, наприклад шизофренії, внаслідок наявності при ньому певних етіології, симптоматологии, течії, прогнозу, результату і патологічної анатомії, т. е. він задовольняє всім вимогам, які ми пред`являємо до нозологічної одиниці. В даний час назва «корсаковский психоз» (на відміну від корсаковского синдрому, який може зустрічатися і при інших захворюваннях) збережено лише за тими випадками, які мають алкогольну етіологію і найбільш виражену картину, описану С. С. Корсаковим.
Цінні дослідження, присвячені корсаковскому психозу, провели С. А. Суханов, А. А. Бутенко і С. А. Суханов, В. Н. Сербський, І. Н. Введенський, В. А. Гіляровський, Л. М. Розенштейн, П.М.Зіновьев, Р. Я. Голант, Т. А. Гейер, В. В. Ковальов, С. А. Андрейчик, І. Г. Равкин, І. Г. Залманзон, Kraepelin, Bonhoeffer. Ними отримано багато цінних даних, що уточнюють клініку і патогенез корсаковского психозу. Корсаковский психоз розвивається зазвичай у хворих на тяжкі стадіями хронічного алкоголізму, після довголітнього зловживання алкогольними напоями, причому в анамнезі у цих хворих є як важкі алкогольного походження соматичні захворювання печінки, серцево-судинної системи, так і перенесені раніше алкогольні психози, біла гарячка та ін.
Ми спостерігали розвиток корсаковского психозу (який в даний час зустрічається набагато рідше, ніж раніше) у осіб, які тривалий час зловживали сурогатами алкоголю, зокрема денатурований спирт, самогоном, лаком, політурою і ін. Зазвичай корсаковський психозом страждають особи старше 30 років, хоча він може зустрічатися і у більш молодих осіб. Так, наприклад, Горейзо описав семирічного хлопчика, у якого в результаті зловживання спиртними напоями розвинувся типовий корсаковский психоз.
Жінки більшою мірою, ніж чоловіки, схильні до цього захворювання. А. А. Бутенко і С. А. Суханов (1903) вивчили 192 випадки корсаковского психозу, опублінованних в світовій літературі (112 чоловіків і 80 жінок). У 37 випадках корсаковский психоз був обумовлений алкоголем, в 17 випадках він був постинфекционного походження, в 6 розвинувся після жовтяниці, в 2 - у зв`язку зі злоякісним ураженням лімфатичних залоз і т. П. Marschand і Courtuas спостерігали 550 жінок-алкоголіків і більш ніж у 10% з них виявили корсаковский психоз. Серед 1700 чоловіків, які страждали на хронічний алкоголізм, цей психоз вони зустріли тільки у 4%.
За нашими спостереженнями, корсаковский психоз в даний час зустрічається рідко, за даними Московської неврологічної лікарні для гострого алкоголізму, а також Психіатричній лікарні № 13, з більш як 40 000 хворих на хронічний алкоголізм чоловіків їм страждало лише 12 хворих, а з 800 жінок, хворих на хронічний алкоголізмом, лише у однієї з них відзначався корсаковский психоз.
