Абортивний варіант гострого алкогольного галлюциноза - інтоксикаційні психози

Цей варіант хвороби відрізняється короткочасним перебігом (від декількох годин і максимум до однієї доби). При цьому типі перебігу алкогольного галлюциноза на перше місце виступають слухові галюцинації, зміст яких аналогічно таким при інших варіантах гострого алкогольного галлюциноза, т. Е. Галюцинаційні голосу загрожують хворому, коментують його вчинки, хворий чує, як про нього говорять, зазвичай голоси кількох або безлічі людей, які звинувачують його, приписуючи йому різного роду злочини і в драматичному діалозі загрожують його вбити. Поряд з цим відзначаються голоси, що виступають на захист хворого. Голоси, як правило, йдуть ззовні, якщо хворий знаходиться в будь-якому приміщенні. У частині випадків хворі чують голоси осіб, що оточують їх, сусідів по палаті, медичного персоналу або виходять з стін, кутів, радіо, телевізора, особливих апаратів і т. П. Нерідко хворі чують голоси, пов`язані з їх думками або відповідають на їхні думки. Як приклад наведемо спостереження.
Хворий А. 1905 року народження, слюсар. Перебував на стаціонарному лікуванні в психіатричній лікарні № 13 з 17 / XI по 31 / XII 1964 р
У дитинстві розвивався нормально. Закінчив 4 класи, потім працював учнем слюсаря, слюсарем. З 1927 по 1929 рік служив в армії.
Після демобілізації приїхав в Москву і став працювати за фахом. У роки війни був на фронті. Двічі контужений. Контузії супроводжувалися втратою свідомості-протягом 4 і 6 місяців лікувався в госпіталях. Після демобілізації деякий час перебував на інвалідності II групи, останнім часом має інвалідність III групи. Одружений. Діти дорослі, живуть окремо. З 1947 р зловживає алкоголем. Лікувався 4 рази в різних психіатричних лікарнях з приводу білої гарячки. Останній раз знаходився в лікарні імені П. Б. Ганнушкіна 3 роки тому. Після виписки з лікарні алкоголь вживав нібито помірно. Протягом останнього тижня пив багато. Став чути голоси «сусіда зверху і сусіда знизу», які «через апарат» спостерігали за хворим, коментували все його думки і дії, погрожували вбивством, змовлялися про те, як зробити це. Звернувся по допомогу до відділення міліції, звідки і був доставлений в лікарню.
Фізичний стан. Хворий правильного статури, кілька підвищеного харчування. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки нормальної забарвлення. Органи дихання без особливостей. Тони серця глухі. Пульс ритмічний, 120 в хвилину, задовільного наповнення, напружений. Артеріальний тиск 175/120 мм рт. ст.
Органи травлення: живіт м`який, безболісний.
Неврологічний стан: без грубих органічних знаків.
Психічний стан. Хворий орієнтований правильно. Плутано дає анамнестичні відомості. Під час бесіди, коротко відповівши на питання лікаря, тут же починає розповідати про переслідувачів - сусідах, які давно б уже вбили його, якби не його пильність. Каже, що так далі жити неможливо: «з біль ниці випишусь і куди-небудь під поїзд». Думає, що дружина допомагає сусідам, що переслідують його за те, що він «грішний тільки в випивки», «не курить і до себе нікого не приводив».
Загальний аналіз крові: без істотних змін. Загальний аналіз сечі: білок в сечі С, 03-0,05% о, поодинокі свіжі і вищелочние еритроцити.
Вміст білірубіну в сироватці крові по Ван ден Бергу 0,52%. Протромбіновий індекс 100%.
Електрокардіографія: лівий тип електрокардіограми. Виражені зміни в міокарді, в більшій мірі лівого шлуночка. Синусова брадикардія.
Рентгеноскопія органів грудної клітини: в легких осередкових і інфільтративних тіней не відзначається. Збільшено лівий шлуночок серця. Аорта розширена, розгорнута.
Хворий висловлював маячні ідеї переслідування, скаржився на зловмисників, які загрожують йому неминучою смертю, говорив, що сьогодні йому «була б кришка», якби він не був пильним, чув голоси зловмисників. Тривожний, до свого стану не критичний. Відчуває страх, вважає, що в лікарню потрапив не через хворобу, а з якоїсь іншої причини.
На наступний день стан хворого покращився. Слухові галюцинації і маревні ідеї зникли. Відновилася критика до свого стану.
В даному випадку, незважаючи на масивну інтоксикацію алкоголем, що була в анамнезі, контузію голови і білу гарячку, перебіг захворювання був доброякісно, абортивно.
Даний випадок також свідчить про те, що одні й ті ж хворі на алкоголізм можуть на різних етапах захворювання страждати різними алкогольними психозами.
У меншій мірі виражені і займають друге місце в клініці захворювання зорові галюцинації. Нюхових, тілесних, смакових галюцинацій зазвичай при цьому варіанті захворювання не відзначається. Маячні ідеї і афект страху виражені в дещо меншій мірі.
Захворювання протікає при ясній свідомості. Критика до свого стану відсутня. Захворювання виникає на тлі загострення хронічного алкоголізму після чергового важкого алкогольного Абузус, що триває від декількох днів до місяця і більше, зазвичай після того, як хворі припиняють пити з тих чи інших мотивів, т. Е. В абстинентному періоді.