Хвороби нервової системи у дітей
Відео: Всі хвороби - від нервів. Як зміцнити нервову систему
Відео: Як розпізнати хвороби нервової системи у дітей? "Будьте здорові" від 20.08.2016
За книгою: Педіатрія. Керівництво. Хвороби крові. Пухлини. Хвороби нервової системи. Патологія опорно-рухового апарату. Пер. з англ. / Под ред. Р. Є. Бермана, В. К. Вогана.- Москва: Медицина, 1994..
Представлені нервово-м`язові хвороби - мононевропатии, поліневропатії, хвороби нервово-м`язових синапсів і ін. Для педіатрів.
НЕРВОВА СИСТЕМА
ОБСТЕЖЕННЯ ДІТЕЙ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ нервової системи
АНАМНЕЗ
При неврологічному обстеженні з`ясовують всю історію розвитку дитини, звертаючи особливу увагу на появу перших ознак і подальший розвиток захворювання-отримана інформація має велике значення для визначення його форми. Стійкі неврологічні ознаки, що з`явилися в ранній період життя, дозволяють припустити вроджену патологію або її розвиток в перинатальний період. Однак слід пам`ятати, що навіть при стійких мозкових порушеннях у міру розвитку мозку з`являється нова сімптоматіка- порушення тієї чи іншої функції стає очевидним лише в певному віці, в якому вона зазвичай проявляється. Поступове прогресування слабкості, що супроводжується втратою раніше придбаних функцій, спостерігається при таких дегенеративних захворюваннях, як хронічний енцефаліт, декомпенсована гідроцефалія і пухлини мозку. Відставання розвитку дітей з прогресуючими захворюваннями мозку зазвичай передує втраті функцій. Раптовий розвиток слабкості з поступовим подальшим поліпшенням стану характерно для судинних захворювань. Періоди загострення, що змінюються частковою ремісією, характерні для демієлінізуючих захворювань. У дітей шкільного віку знижується успішність, вони втрачають інтерес до навчання, для них характерні дратівливість і емоційна лабільність. Все це відноситься і найбільш типових ознак дисфункції мозку.
Нестійка хода, накульгування, спотикатися, незграбність, млявість, напруженість м`язів і зміна почерку свідчать про моторну дисфункції, але при локалізації рухових порушень ніколи не слід покладатися на анамнез. Остаточні дані отримують тільки після неврологічного обстеження.
Діти рідко скаржаться на порушення чутливості, тому його часто діагностують лише в далеко зайшла стадії. Відсутність візуального спостереження, безладні рухи очних яблук і здатність дитини без будь-якої реакції дивитися на яскраве світло вказують на важкі порушення зору. Діти більш старшого віку при цій патології мають звичку підходити до предметів і близько підносити їх до очей. Одностороннє порушення зору залишається, як правило, непоміченим навіть у дітей шкільного віку, його виявляють випадково при профілактичному огляді. Відсутність реакції на звуки у маленької дитини свідчить про вираженому порушенні слуху, але цю патологію легко сплутати з неуважністю розумово відсталих дітей. Часткова втрата слуху може проявлятися тільки відсутністю мови або її недорозвиненням, що може спостерігатися і у дітей з відсталістю розумового розвитку. Якщо дитина не пред`являє скарг після отримання травми, слід припустити у нього втрату больових відчуттів.
Алергія мають велике значення в діагностиці таких пароксизмальних неврологічних розладів, як напади, синкопа, напади запаморочення. Оскільки вони можуть бути досить рідкісними, рішення щодо проведення спеціальних методів дослідження або лікування нерідко приймають лише на підставі анамнестичних даних. Важливо з`ясувати події, що передували розвитку припадку. Синкопе, як правило, передують занепокоєння, збудження, біль або плач, які рідко з`являються перед нападом судом. Припадок можуть провокувати такі незвичайні подразники, як мерехтливе світло (наприклад, що виходить від екрану телевізора). Діти більш старшого віку відчувають появу провісників, або аури. Необхідно по можливості точно встановити стан хворого під час пріпадка- відсутність свідомості, його сплутаність або ясность- були судоми одностороннімі- супроводжувалися вони мимовільним сечовипусканням або дефекаціей- був відновлювальний період короткочасним або після нападу наступили тривалий сон або сонливість. У дітей напади можуть бути настільки слабкими, що батьки про них не згадують, особливо при відсутності травм. Це найчастіше буває при міоклонічних нападах. Короткочасний нахил голови і тулуба, згинання рук, характерні для цих нападів, часто приймають за звичайну реакцію на переляк або больову реакцію.
Запаморочення, відчуття обертання або опускання навколишніх предметів можна легко неправильно витлумачити у маленьких дітей, які не можуть описати ці відчуття. Під час нападу з`являються нестійкість положення, блювота, переляк і страх рухів головою, утримуваної дитиною в одному положенні. На відміну від епілепсії у дитини під час нападу запаморочення зберігається ясне свідомість.
Точне встановлення причини головного болю залежить багато в чому від тимчасових скарг і даних анамнезу. При цьому з`ясовують час її появи, локалізацію, характер (пульсуюча, тупа, різка, що давить або оперізує) і такі супутні симптоми, як нудота, блювота або зорові порушення. Головний біль, що виникає у дитини відразу після того, як він встане з ліжка, і супроводжується блювотою і сонливістю, повинна насторожити лікаря щодо можливості підвищеного внутрішньочерепного тиску.
