Ти тут

Сполучений аортальний порок - пороки серця

Відео: Двостулковий (бікуспідальний) аортальний клапан

Зміст
пороки серця
Набуті вади серця
Етіологія вад
ревматичний ендокардит
септичний ендокардит
Ендокардити різної етіології
Недостатність двостулкового клапана
Пролабування мітрального клапана
Звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору
Ревматичні пороки серця в похилому віці
Одночасний мітральний порок
Недостатність клапана аорти
Звуження устя аорти
Сполучений аортальний порок
Недостатність тристулкового клапана
Звуження правого передсердно-шлуночкового отвору
Одночасний трикуспідальний порок
Комбіновані вади серця
Митрально-аортальнийстеноз
Одночасний мітральний порок і аортальна недостатність
Комбінація поєднаного мітрального і аортального вад
Комбінація поєднаного мітрального пороку і тристулкового клапана
Митрально-аортальному-трикуспідальний стеноз
Профілактика і лікування вади і декомпенсації серця
Лікування серцевої недостатності при ревматичних пороках серця
Пороки серця і вагітність
Вплив поразок серцево-судинної системи на вагітність
Митральная коміссуротомія при вагітності
Профілактика захворювань серця і їх лікування під час вагітності
Вроджені вади серця
Ембріологія вроджених вад серця
Кровообіг і газообмін при вроджених вадах серця
Перебіг і прогноз при вроджених вадах серця
Обстеження хворого з вродженою вадою серця
Ізольований дефект міжпередсердної перегородки
Ізольований дефект міжшлуночкової перегородки
Дефект аорто-легеневої перегородки
Відкритий атріовентрикулярний канал
Природжений аортальний і субаортальний стеноз
Ізольований стеноз легеневої артерії
тетрада Фалло
Відкрита артеріальна протока
коарктация аорти
хвороба Айерза
Хірургічне лікування при вроджених вадах серця
Основна література

Відео: акушерство пороки серця і вагітність реферат



Поєднання недостатності аортального клапана і стенозу гирла аорти майже завжди має ревматичну етіологію, рідко розвивається внаслідок атеросклеротичних змін або септичного ендокардиту.
Периферичні ознаки (зміни артеріальноїпульсації), характерні для недостатності аортальних клапанів (pulsus celer et altus), при одночасномуаортальному порок згладжені, менше виражений і типовий для стенозу гирла аорти pulsus parvus et tardus, проте добре визначається систолічний тремтіння в другому міжребер`ї справа у грудини , на сонних артеріях або дузі аорти, якщо вона промацується. Чим більше переважає один з пороків, тим менший вплив на гемодинаміку надає інший. Завжди є збільшення лівого шлуночка, яке визначається перкуторно і рентгенологічно, «аортальна» конфігурація серця, відхилення електричної осі серця вліво з ознаками гіпертрофії і «систолічною» перевантаження лівого шлуночка на електрокардіограмі. Аускультативно над областю аорти (друге міжребер`ї справа у грудини) виявляються грубий систолічний шум, що поширюється до сонних артеріях, і м`який діастолічний шум (зазвичай протодиастолический, регресний), що поширюється вниз уздовж лівого краю грудини, нерідко з максимумом в точці Боткіна. Значне переважання одного з пороків може затушувати ознаки іншого: при різкому стенозі гирла аорти діастолічний шум може бути, дуже слабким і виявляється тільки при безпосередній аускультації (В. X. Василенко, 1934). Необхідно враховувати, що систолічний шум на аорті майже завжди спостерігається і при «чистої» недостатності аортальних клапанів (функціональний шум).
У зв`язку з можливістю хірургічного лікування дуже важливо визначення ступеня кожного пороку - стенозу і недостатності. У зв`язку зі збільшенням діастолічного наповнення летого шлуночка фізичні симптоми аортального стенозу, зокрема систолічний тремтіння і шум, посилюються, II топ ще більше слабшає. Це може призвести до переоцінки ступеня звуження. У таких випадках великого значення набувають дослідження артеріального пульсу, артеріального тиску, рентгенологічне дослідження пульсації лівого шлуночка і аорти, аналіз каротидної кривої. Оцінка ступеня стенозу і недостатності аортальпих клапанів при їх поєднанні є практично важливою і в той же час досить важким завданням (Wood, 1958 Abelmann et al., 1959). Судинні ознаки кожного пороку, їх вираженість орієнтують на переважання того або іншого пороку в порушенні гемодинаміки артеріального кровотоку. Наявність виражених периферичних ознак аортальнийнедостатності, безсумнівно, свідчить про переважання цього пороку. Wood (1958) підкреслює значення двухволнового пульсу (pulsus bisleriens), виявлення якого підтверджує подібний висновок.
Однак, за нашими спостереженнями, периферична пульсовая хвиля за своїм характером нерідко представляє поєднання елементів аортальнийнедостатності і аортального стенозу, наприклад, порівняно крутого підйому з широкою платообразной вершиною (при малій амплітуді пульсової хвилі). При цьому на користь переважання аортальногостенозу свідчитимуть значне подовження часу вигнання (по каротидної кривої), різка «систолическая перевантаження» лівого шлуночка на електрокардіограмі або явища ішемії міокарда, відсутність збільшеного пульсового тиску.
Більш точні відомості можна отримати, вимірявши тиск в порожнині лівого шлуночка і аорти. Функціональні симптоми (запаморочення, непритомність, болі в області серця) при комбінованому аортальному пороці спостерігаються, очевидно, частіше, ніж при «чистих» пороках, але залежать головним чином від ступеня звуження гирла аорти. Відносно прогнозу при комбінованому аортальному пороці основне значення має також ступінь стенозу.


Відео: Національний центр охорони здоров`я громадян Росії


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!