Обробка матеріалу біопсії - основи гістології

Відео: Вирівнювання підлоги. Технологія заливки підлог з Ivsil

Відео: «гістіоцитарні новоутворення шкіри класифікація, діагностика, диференціальна діагностика» 20160

Біопсія - видалення тканин з живого організму з метою морфологічного дослідження для визначення характеру патологічного процесу. Значення цього методу дослідження важко переоцінити, оскільки він дозволяє уточнити діагноз, визначити морфологічні особливості патологічного процесу. На підставі отриманих даних лікар має можливість обрати найбільш правильну тактику лікування хворого. Особливо важливе значення біопсія має при визначенні пухлин, коли найменша неуважність і неточність можуть послужити причиною фатальної помилки. При роботі з біопсійним матеріалом від лаборанта-гістолога потрібна гранична зібраність і чіткість.
В даний час існує декілька методів проведення біопсій: 1) висічення будь-яким хірургічним інструментом шматочка органу або тканини-2) соскабливание поверхневих шарів ділянки ураження (в цих випадках матеріал відразу наносять на предметне скло і фіксують) - 3) пункція (або аспірація) - взяття матеріалу за допомогою спеціальних голок. Цей метод отримав особливо широке застосування. Крім кровотворних органів, успішно здійснюють пункцію таких життєво важливих органів, як печінка, нирка і ін., 4) відрив частинок слизових оболонок внутрішніх органів за допомогою спеціальних пристосувань (гастроскоп, бронхоскоп, езофагоскопа, цистоскоп і ін.).
Дослідження біопсійного матеріалу, а також органів і тканин, видалених при хірургічних операціях, виробляють лікарі-патологоанатоми в патологоанатомічному відділенні лікарні. На лаборанта патологоанатомічного відділення покладається відповідальність за прийом, реєстрацію, гістологічну обробку матеріалу біопсії і операційного матеріалу (органи і тканини-віддалені при хірургічних операціях) і за відправлення результатів дослідження в клінічні відділення.
Матеріал, який підлягає патологоанатомічному дослідженню, доставляє в патологоанатомічне відділення в фіксує рідини (10% розчин формаліну) персонал клінічних відділень. Великі об`єкти (легке, матка з придатками) можуть бути спрямовані без фіксуючої рідини за умови негайної доставки їх після операції в патологоанатомічне відділення. На банку, що містить матеріал для дослідження, повинна бути наклейка з вказівкою прізвища та ініціалів хворого, лікувального відділення, а також номери історії хвороби. Якщо в одну банку поміщають кілька об`єктів дослідження від різних хворих, то кожен з них необхідно зав`язувати в марлю разом з біркою, на якій вказують прізвище, ініціали та вік хворого. Разом з кожним матеріалом в патолоанатоміческое відділення доставляють заповнений лікарем-клініцистом бланк направлення на дослідження (форма № 218 затверджена Міністерством охорони здоров`я СРСР). При необхідності матеріал пересилають в патологоанатомічне відділення поштою.
На особливу увагу заслуговує матеріал, отриманий при біопсії, оскільки шматочки досліджуваного органу (тканини) беруть прижиттєво, причому часто з важкодоступних місць (нирка, печінка, шлунок, кишечник та ін.), Сама маніпуляція пов`язана з відомим ризиком, а обсяг тканини незначний.
Якщо біопсійний або операційний матеріал доставлений в патологоанатомічне відділення в непридатному для вивчення вигляді (підсох, загнив і т.д.) або якщо об`єкт дослідження не відповідає даним супровідного бланка, то його не приймають для дослідження, про що повідомляють завідуючому лікувальним відділенням.
Прийнятий матеріал реєструє лаборант в книзі запису матеріалу біопсії і операційного матеріалу (форма № 219 затверджена Міністерством охорони здоров`я СРСР). У тих випадках, коли від одного хворого надсилають кілька об`єктів дослідження (наприклад, матка, труба, яєчник), для правильного обліку кількості об`єктів вивчення кожен з них реєструють під окремим черговим номером в книзі запису матеріалу біопсії і операційного матеріалу (форма № 219), в бланку направлення на дослідження (форма № 218), на гістологічних препаратах і на банці (баку), де зберігають доставлений матеріал. Щороку нумерацію досліджень починають знову.
Надісланий на дослідження матеріал лікар-патологоанатом (але не лаборант) вивчає макроскопически і потім вирізає шматочки для гістологічного дослідження. Дані, що стосуються макроскопічного вивчення, лаборант під диктовку лікаря вносить в бланк направлення на дослідження (форма № 218). Гістологічні зрізи з деяких об`єктів (наприклад, червоподібні відростки) отримують на заморожувати мікротому, інший матеріал попередньо прискорено заливають в целлоидин, парафін, іноді желатин, а потім роблять зрізи на відповідному мікротому. Зрізи фарбують гематоксилін-еозином, а в разі необхідності застосовують інші методи фарбування. На гістологічних препаратах тушшю підписують номер дослідження і дві останні цифри року дослідження (наприклад, 10121 / 68- йдеться про дослідження № 10121 за 1968 г.). Результати мікроскопічного дослідження лікар-патологоанатом записує на бланку направлення на дослідження (форма № 218).
Дослідження біопсійного та операційного матеріалу рекомендується проводити протягом 3-4 днів, за винятком кісткової тканини і звапніння об`єктів, коли термін обробки може бути продовжений до 6-7 діб, бо в таких випадках потрібно декальцинація надісланого матеріалу.
Термінова біопсія (екстрена) зазвичай необхідна під час хірургічної операції з приводу пухлини невідомої природи. Для того щоб обрати правильну тактику операції, хірург повинен знати, чи є пухлина доброякісної або злоякісної. У першому випадку операція буде обмежена видаленням пухлини, тоді як у другому необхідно розширене втручання з видаленням частини здорових тканин, а в ряді випадків і всього органу і регіонарних лімфатичних вузлів. Хірург січуть шматочок підлягає дослідженню тканини і відправляє на дослідження. Отримавши з операційної матеріал для екстреної біопсії, лікар-патологоанатом швидко вирізає невеликий шматочок з найбільш характерного ділянки, лаборант поміщає його в пробірку, що містить 10% розчин формаліну і обережно підігріває вміст над спиртівкою (або газовим пальником) до появи парів (2-3 рази ). Потім досліджувану тканину промивають у холодній проточній воді 1-2 хв, ріжуть на заморожувати мікротому, фарбують зрізи гематоксилін-еозином, швидко зневоднюють, прояснюють, укладають в бальзам.
Всі дані дослідження біопсійного та операційного матеріалу лаборант переписує з бланку направлення на дослідження (форма № 218) до книги запису матеріалу біопсії і операційного матеріалу (форма № 219) із зазначенням дати відповіді і прізвища лікаря, який проводив дослідження.
Після дослідження біопсійного або операційного матеріалу бланк направлення на дослідження (форма № 218) передають в лікувальне відділення. Відповідь направляють разом з розносної книгою, де вказують дату відправлення, прізвище та ініціали хворого, номер дослідження, клінічне відділення.
Після проведеного дослідження та видачі відповіді гістологічні препарати зберігають в архіві патолого-анатомічного відділення в спеціальних шафах. Якщо дозволяють умови, архівні гістологічні препарати зберігають протягом всього часу існування патологоанатомічного відділення. Якщо ж немає відповідних умов, то деякі гістологічні препарати (мигдалини, червоподібні відростки, зіскрібки з порожнини матки з приводу неповного аборту, грижові мішки) знищують через 3 міс. - 1 рік після хірургічного втручання. Однак гістологічні препарати, що відносяться до доброякісних або злоякісних пухлин, так само підозрілі щодо новоутворення, а також препарати, що свідчать про специфічні запаленнях (туберкульоз, риносклерома, проказа і т. Д.), Необхідно зберігати в патологоанатомічному відділенні постійно.
Тканини і органи, що залишилися після гістологічного дослідження, також зберігають в патологоанатомічному відділенні в 10% розчині формаліну в банках (баках). Треба стежити, щоб вони не висихали. Кожен об`єкт зав`язують в марлю разом з біркою, на якій вказано номер дослідження. Бирку з аналогічним номером прикріплюють до марлі. На банках (баках), де зберігається матеріал, вказують рік і номер дослідження об`єкта. Цей матеріал зберігається в патологоанатомічному відділенні на протязі 3 міс, після чого може бути знищений. Однак об`єкти, що відносяться до пухлин або підозрілі щодо новоутворень, зберігають протягом 1 року.
Книги запису матеріалу біопсії і операційного матеріалу (форма № 219) знаходяться в патологоанатомічному відділенні, і їх заборонено виносити з відділення.