Мислення і його розлади - дитяча неврологія
Відео: 05 / Розлади мислення, нав`язливості / Основи психіатрії / МДУ
Мислення являє собою вищу сферу психічної діяльності, що включає логічні операції зі словесними і наочно-чуттєвими образами предметів. Рівень мислення, здатність до проникнення в суть проблем, що виникають і до вироблення найбільш адекватних рішень входять в поняття інтелекту. Таким чином, інтелект певною мірою характеризує ступінь розумового розвитку і здатність до складних розумових операцій.
Різноманітні типи розладів мислення докладно розбираються в курсі психіатрії. У дитячої неврології доводиться вирішувати питання про рівень інтелекту, оскільки ряд неврологічних захворювань призводить до слабоумію- крім того, в результаті ураження нервової системи на ранніх етапах онтогенезу настає відставання в розумовому розвитку. Виключно важливо відрізняти затримку розумового розвитку від олігофренії як клінічного діагнозу. При затримці розумового розвитку здатність дитини до навчання залишається на досить високому рівні, тому при усуненні причин цієї затримки і відповідних педагогічних заходів дитина "може наздогнати свій віковий рівень. При олігофренії, при слабоумстві як хвороби страждає здатність до навчання, дитина може просуватися в розумовому розвитку, але наздогнати свій віковий рівень не в змозі. Крім вродженого слабоумства, зустрічається і придбане - деменція, яка характеризується наростаючою втратою набутих навичок і вищих кіркових функцій.
Розрізняють три ступені недоумства. З них найважча - ідіотія, що характеризується повним або майже повною відсутністю соціальної адаптації, відсутністю фразової мови або мови взагалі. У найбільш важких випадках хворі потребують постійного догляду і абсолютно не в змозі себе обслуговувати. Більш легка ступінь слабоумства - інбецільность: хворі опановують примітивною мовою, елементарними навичками обслуговування і найпростішими трудовими операціями. «Розумовий вік» хворих затримується на рівні 3 - 5-річну дитину. Нарешті, найбільш легка ступінь слабоумства, поступово переходить в умовну норму, - це дебільність. На рівні дебільності орієнтація в практичних, життєвих питаннях цілком адекватна, але страждають вищі рівні психіки: абстрактне мислення, логічний аналіз. Легкі ступеня дебільності найбільш важкі для діагностики і нерідко вимагають застосування спеціальних психологічних методик.
За кордоном широко практикується методика обчислення «коефіцієнта інтелектуальності», або IQ. Принцип цієї методики заснований на спеціально розробленій серії стандартних завдань і середніх для кожного віку відповідей. Обстежуваному пропонують набір цих завдань і порівнюють його відповіді з середньовікових показниками. Ступінь відповідності отриманих відповідей середній нормі обчислюють у відсотках. Якщо, наприклад, IQ складає 50%, то це означає, що розумовий розвиток обстежуваного лише наполовину наближається до середньовікових показником. На великій кількості досліджень прийнято людей з IQ нижче 70% відносити до групи страждають на слабоумство. Таким чином, нормальний коефіцієнт | Q становить 70 - 100%, а показники вище 100% розцінюються як високий інтелект. Методика IQ дозволяє хоча і умовно, але кількісно встановити кордон рівнів інтелекту. Це особливо Сдоено при масових обстеженнях і статистичної обробки даних. У той же час тести, що застосовуються для обчислення IQ, далеко не повно розкривають розумові здібності людини, нічого не говорять в його творчі можливості. Бували випадки, коли визнані Інженери, вчені при випробуваннях отримували досить низькі показники IQ.
Застосовується також ряд інших методик для дослідження окремих сторін мислення. Одним з простих методів є встановлення послідовності подій по серії картинок. Обстежуваний повинен розкласти картинки в правильному порядку і скласти по них розповідь. Можна також прочитати обстежуваному невелике оповідання і попросити коротко переказати його зміст: тут оцінюють і пам`ять, і сприйняття, і здатність виділити основну сюжетну лінію. Дуже показовий аналіз того, як обстежуваний трактує прислів`я, метафори. Наприклад, прислів`я «сім разів відміряй, один раз відріж», метафори «золоті руки», «кам`яне серце», «глуха ніч» хворі, які страждають на недоумство, розуміють буквально і не можуть витлумачити їх переносного значення.
Дуже ефективний метод порівняння понять. Обстежуваному пропонують попарно слова і просять пояснити, в чому подібність і відмінність їх. Поряд із зіставними поняттями (трамвай - автобус, озеро - ріка, голод - спрага) пропонують і незрівнянні (стакан - півень, вітер - сіль і т. Д.). Оцінюють здатність обстежуваного логічно мислити, узагальнювати, зіставляти. Існує і багато інших методик, більшість з яких вимагає наявності спеціально виготовлених картинок, бланків з текстами і т. Д.
При аналізі Гнозис, праксису, мовної функції, пам`яті, мислення хворого не слід випускати з уваги його загальний психічний склад, особистісні особливості. Людська психіка виступає як багатогранне, складне ціле, в якому спостерігається маса відтінків, нюансів.
