Реоенцефалографія - дитяча неврологія

Відео: Cпартаковци відвідали центр дитячої неврології

Відео: Новини | 17 випуск Конгрес дитячих неврологів

Принцип реоенцефалографії полягає в реєстрації змін електричного опору живих тканин при пропущенні через них змінного струму високої частоти. Електропровідність «тканин залежить від їх кровонаповнення. Кров, насичена іонами, є хорошим електропровідниками, тому при пульсації мозкових судин електричний опір мозку задає, якщо судини розширені і повнокровні, і знижується, якщо вони Звужені. Реєстрація цих періодичних коливань електричного опору мозку під впливом розширення або звуження мозкових судин - реоенцефалографія - дозволяє побічно судити про стан тонусу, про еластичність судин мозку, їх здатності до звуження і розслабленню, про величину кровонаповнення судин мозку, про стан судинної стінки, а також дає можливість виявляти асиметрію кровонаповнення в судинних басейнах.
Реографической дослідження проводять за допомогою реографа, який підключається до записуючого пристрою - електроенцефалографу або електрокардіограф. Географічні електроди накладають на голову хворого в різних положеннях в залежності від того, які судинні басейни досліджуються. Наприклад, для дослідження басейну внутрішньої сонної артерії (передня і середня мозкові артерії) електроди накладають фронторетромастоідально (один електрод - на лоб, інший - за вухо, на соскоподібного відросток).
Нормальна Реоенцефалограма (РЕГ) являє собою правильні, регулярні хвилі, що зовні нагадують пульсові. У кожній реографической хвилі розрізняють висхідну частину - від початку хвилі до її найвищої точки, верхню точку - вершину, спадну частина - від вершини до кінця хвилі. У нормі вершина має відносно гострий характер або злегка закруглена. На низхідній частини реографической хвилі реєструється додаткова Дикротичний хвиля або зубець (рис. 69).
Для точної оцінки реографічного хвиль вводять такі характеристики: альфа-час висхідної частини хвилі, що характеризує ступінь розтяжності судинної стінки (в нормі 0,06 - 0,11 с) - бета- час низхідній частини хвилі, що характеризує еластичність судинної стінки (в нормі 0, 5 - 0,8 с). Амплітуда реографической хвилі відображає величину кровонаповнення судин мозку. Для кількісної характеристики амплітуди введений показник - відношення величини амплітуди реографічних хвиль до висоти калібрувального імпульсу в 0,1 Ом.
Альфа-час тим коротше, чим вище еластичність судинної стінки. У дитячому віці воно найменше, з віком еластичність судин зменшується і час висхідної частини хвилі збільшується. При церебральному атеросклерозі та інших захворюваннях, що супроводжуються ураженням судинної стінки і підвищенням її ригідності (лейкоз, колагенози, деякі хвороби ендокринної системи), альфа-час може різко збільшуватися.

Мал. 69. Реоенцефалографія.
А. Схема реоенцефалограми здорової дорослої людини. Б. Схема реоенцефалограми здорового новонародженого.
В - зміни реоенцефалограми при різних патологічних станах: 1 - норма 2 - зниження еластичності судинної стінки-3 - підвищення судинного тонуса- 4 - зниження судинного тонуса- 5 - судинна дістонія- 6 - венозний застій (поява венозної хвилі).

Відео: Дитяча неврологія

Зниження еластичності стінок мозкових судин відбивається на (формі вершини. Судини, повільно розширюючи під тиском пульсової хвилі, не можуть потім відразу скоротитися, в зв`язку з чим вершина стає закругленою. Підвищення сосудістого.тонуса при артеріальній гіпертензії може також призводити до заокругленості вершини. У дітей при артеріальній гіпотонії вершина стає загостреною, Катакроту швидко досягає ізолінії. при венозному застої порушується відтік крові з порожнини черепа і Катакроту реографічного хвиль стає опуклою, іноді не встигає повернутися до ізолінії до моменту початку наступної хвилі (кров повільно відтікає з мозкових судин).
Виникнення дикротичного зубця пов`язують з поверненням кров`яної хвилі, відбитої від стінок мозкових судин і потім від півмісяцевих клапанів аорти. Чим вище тонус мозкових судин, тим швидше відбивається і повертається назад хвиля кровотоку і тим ближче до вершини розташовується дикротичний зубець. При гіпотонії дикротичний зубець на Катакроту знаходиться ближче до ізолінії.
Реоенцефалографіческое дослідження дозволяє вивчати регіонарний кровообіг, визначати локалізацію розладів мозкової гемодинаміки. У поєднанні з іншими клінічними і параклінічні методами реоенцефалографія допомагає діагностиці порушень мозкового кровообігу.