Короткі відомості з анатомії нервової системи - дитяча неврологія
Нервова система людини умовно поділяється на центральну і периферичну. До центральної нервової системи відносяться головний мозок і спинний мозок. Черепні і спинномозкові нерви разом з комплексом нервових вузлів і нервових сплетінь складають периферичну нервову систему.
На підставі функціонально-морфологічних особливостей виділяють також так звану автономну, або вегетативну, нервову систему. Вегетативна нервова система представлена певними центрами в головному і спинному мозку і відрізняється своєрідністю в розподілі будови свого периферичного відділу (вегетативних нервових волокон, вузлів і сплетінь).
У центральній нервовій системі розрізняють сіра і біла речовина.
Сіра речовина - скупчення тіл нейронів, біла речовина - відростки нейронів, покритих мієлінової оболонкою. У головному мозку сіра речовина представлено в корі головного мозку, в корі мозочка і в ядрах підкіркових вузлів і стовбура головного мозку. У спинному мозку сіра речовина концентрується в середині його, біле - на периферії.
Ускладнення форм поведінки тісно пов`язано з ускладненням структури і функцій нервової системи. Це ускладнення стосується насамперед головного мозку, який в процесі еволюції досяг високої досконалості. У головному мозку людини розрізняють вищийвідділ - новий мозок (neoencephalon), що включає основну масу кори великих полушарій- старий мозок (paleoencephalon), що складається з різних по філогенетичному «віком» відділів нюхового мозку-підкіркові ядра, що входять до складу стриопаллидарной системи-стовбур мозку , в якому виділяють проміжний, середній мозок, міст мозку до стовбура мозку відносять також мозочок.
Відео: Нервова система - основи. лекція
Ряс. 2. Борозни і звивини головного мозку.
Великі півкулі головного мозку. Великі півкулі розділені по середньої лінії глибокої вертикальної щілиною, в глибині якої праве і ліве півкулі з`єднані великий спайкою - мозолясті тілом. У кожній півкулі розрізняють лобову, тім`яну, скроневу, потиличну частки і острівець (рис. 2).
Частки мозкових півкулі відокремлюються одна від одної глибокими борознами. Найбільш важливі три глибокі борозни: центральна (poландова), що відокремлює лобову частку від теменной- латеральна (сильвиева), що відокремлює скроневу частку від лобової і тім`яної, і тім`яно-потилична, що проходить по внутрішній поверхні півкулі і відокремлює тім`яну частку від потиличної. Дрібніші борозни відокремлюють один від одного мозкові звивини. Наявність борозен і мозкових звивин значно збільшує загальну поверхню головного мозку. Загальна поверхня площі кори півкуль становить 2500 см2, причому 2/3 поверхні знаходиться в глибині борозен, а 1/3 - на видимій поверхні півкуль.
Мал. 2, продовження.
Звивини: 18 - верхня лобная- 19 - середня лобная- 20 - нижня лобная- 21 - трикутна частина-26 - нижня тім`яна долька- 27 - надкраеная- 28 - угловая- 29 - верхня скронева 30 - середня гіппокампа- 36 - медійна затилочно- вісочная- 37 - латеральна потилично-вісочная- 38 - поясная- 39 - зоровий бугор.
Лобова частка відділяється від тім`яної центральної борозною, від скроневої - латеральної (сильвиевой) борозною. На зовнішній поверхні лобової частки розрізняють чотири звивини: вертикальну (прецентральная) і три горизонтальні (верхню, середню і нижню).
Вертикальна звивина укладена між центральною і прецентральной борознами Верхня лобова звивина розташована вище верхньої лобової борозни, середня лобова звивина - між верхньою та нижньою лобовими борознами, нижня - між нижньої лобової і сильвиевой борознами. На нижній (базальної) поверхні лобових часток розрізняють пряму і орбітальну звивину, які утворені нюхової і орбітальними борознами. Пряма звивина залягає між внутрішнім краєм півкулі і нюхової борозною. В глибині нюхової борозни лежать нюхова цибулина і нюховий тракт.
Лобова частка людини становить 25 - 28% площі кори. Середня маса лобової частки 450 м В звивинах лобової частки сконцентровано кілька функціонально важливих центрів. Функція лобових часток пов`язана з організацією довільних рухів, рухових механізмів мови, регуляцією складних форм поведінки, процесів мислення.
Тім`яна частка відділена від лобової центральної борозною, від скроневої - сильвиевой борозною, від потиличної - уявною лінією від верхнього краю тім`яно-потиличної борозни до нижнього краю півкулі.
У тім`яній ділянці на зовнішній поверхні розрізняють вертикальну постцентральну звивину і дві горизонтальні часточки - верхнетеменную і нижнетеменной.
Постцентральна звивина обмежена центральної і постцентральної борознами, верхня тім`яна часточка розташована догори від горизонтальної внутрішньотімяна борозни, а нижня - донизу від внутрішньотімяна борозни. Частина нижньої тім`яної дольки, розташовану над заднім відділом сильвиевой борозни, називають надкраевой (супрамаргінальной) звивиною, а частина, навколишнє висхідний відросток верхньої скроневої борозни, - кутовий (ангулярного) звивиною.
Функція тім`яної частки в основному пов`язана зі сприйняттям і аналізом чутливих подразнень, просторової орієнтації, регуляцією цілеспрямованих рухів.
Скронева частка відділена від лобової і тім`яної часткою сильвиевой борозною. На зовнішній поверхні скроневої частки розрізняють верхню, середню і нижню скроневі звивини. Верхня скронева звивина розташовується між сильвиевой і верхньої скроневої борознами, середня між верхньою і нижньою скроневими борознами, нижня - донизу від нижньої скроневої борозни. На нижній базальної поверхні скроневої частки знаходиться латеральна потилично-скронева звивина, що межує з нижньої скроневої звивиною, а більш медіально - звивина гіпокампа.
Функція скроневої частки пов`язана зі сприйняттям слухових, смакових, нюхових відчуттів, аналізом і синтезом мовних звуків, механізмами пам`яті.
В глибині сильвиевой борозни розташована так звана закрита часточка, або острівець. Острівець прикритий ділянками лобової, тім`яної та скроневої часток, які складають покришку, або operculum. Від сусідніх сусідніх відділів острівець відділений кругової борозною острівця. Поверхня острівця розділена на дві частини (передню і задню) поздовжньої центральної борозною острівця. Функція острівця пов`язана зі сприйняттям смаку ..
Потилична частка займає задні відділи півкуль. На зовнішній поверхні потилична частка не має чітких меж, що відокремлюють її від тім`яної і скроневої часток. На внутрішній поверхні півкулі тім`яну частку від потиличної відмежовує темен- но-потилична борозна. Борозни і звивини зовнішньої поверхні потиличної частки непостійні і мають вариабельную топографію. Внутрішню поверхню потиличної частки розділяє шпорная борозна на клин (трикутної форми часточка потиличної частки) і мовний звивину. Функція потиличної частки пов`язана зі сприйняттям і переробкою зорової інформації.
На медіальній поверхні півкуль над мозолясті тілом знаходиться поясна звивина, яка перешийком позаду мозолистого тіла переходить в парагіппокампову звивину. Поясна звивина разом з парагіппокамповой звивиною становить склепінчасту звивину. На медіальній поверхні півкуль розташовані ділянки кори, що входять в комплекс утворень, що відносяться до двох тісно пов`язаних між собою функціональних систем - нюхової мозку і лімбічної системи.
Нюховий мозок складається з двох відділів - периферичного і центрального. Периферичний відділ представлений нюховим нервом, нюховими цибулинами, первинними нюховими центрами. Центральний відділ включає звивину гіпокампа, зубчасту і склепінчасту звивини (рис. 3).
Периферичний відділ нюхового аналізатора пов`язаний з корковими областями обох півкуль.
Нюховий мозок є однією з найважливіших складових частин лімбічної системи, яка об`єднує, крім того, підкіркові структури - хвостате ядро, шкаралупу, мигдалеподібне тіло, таламус, гіпоталамус, а також численні шляхи, що зв`язують ці освіти між собою. Лімбічна система знаходиться в тісному функціональному зв`язку з ретикулярної формацією стовбура мозку, становить так званий лимбико-ретикулярний комплекс.
Архітектоніка кори великих півкуль. Вчення про структурні особливості будови кори називається архітектонікою, про особливості будови нервових волокон - міелоархітектоніка.
Клітини кори великих півкуль менш спеціалізовані, ніж нейрони інших відділів мозку, проте певні їх групи анатомічно і фізіологічно пов`язані з тими чи іншими спеціалізованими відділами мозку. Мікроскопічна будова кори головного мозку неоднаково в різних її відділах.
Мал. 3. Схема лімбічної системи.
А- вид сбоку- Б - вид зверху: 1 - надмозолістая полоска- 2 - ніжка гіппокампа- 3 - медіальний пучок переднього мозку-4 - переднє ядро зорового бугра- 5 - нюхова цибулина- 6 - прозора перегородка- 7 - інтерпедункулярное ядро- 8 - маміллярних тіла-9 - поводок- 10 - свод- 11 - крайової пучок- 12 - зубчастий ізвіліна- 13 - мигдалеподібне ядро- 14 - епіфіз.
У корі великих півкуль припускають наявність 10 - 13 млрд. Нервових клітин і 100 - 130 млрд. Клітин нейроглії. Для кори характерна шестіслойних її структури: перший шар - зональний, другий - зовнішній зернистий, третій - пірамідний, четвертий - внутрішній зернистий, п`ятий - шар великих пірамідних клітин, шостий - поліморфний. Поряд з цим в деяких ділянках кори є відхилення від шестіслойних типу будови. Ці відхилення групують в два варіанти: при першому відсутні зовнішній і внутрішній зернисті шари за рахунок поширення в них пірамідних клітин, при другому, навпаки, клітини-зерна витісняють пірамідні клітини з третього і п`ятого шарів. Великі клітини III, V і VI шарів складають більшість нервових клітин кори (до 8 млрд.) (Рис. 4).
Морфологічні відмінності кори дозволили виділити окремі коркові цітоархітектоніческі поля. Є кілька варіантів класифікацій коркових полів. Більшість дослідників в даний час виділяє близько 50 цитоархитектонических полів. Мікроскопічна будова кори досить складне. Встановлено, що області кори, що забезпечують регуляцію неоднакових функцій, як правило, мають і відмінності в морфології: морфологічна неоднорідність і функціональна неоднорідність кори великих півкуль тісно пов`язані між собою.
Бродман описав 52 цитоархитектонических поля в 11 областях кори великих півкуль: постцентральная область (поля 1, 2, 3, 43), прецентральная область (поля 4, 6), лобова область (поля 8 - 12, 44-47), острівець (поля 13 - 16), тім`яна область (поля 5, 7, 39, 40), скронева область (поля 20 - 22, 36 - 38, 41, 42, 52), потилична область (поля 17 - 19), поясна область (поля 23 - 25, 31 - 33), ретроспленальная область (поля 26, 29, 30), область гіпокампу (поля 27, 28, 34, 35, 48) і нюхова область (поле 51), нюховий горбок, періамігдалярная область.
Підкіркові вузли. У товщі білої речовини півкулі мозку, поблизу від бічних шлуночків, розташовуються скупчення Сірого речовини, звані підкірковими (або базальними) ядрами. До них відносяться хвостате ядро, сочевицеподібне ядро, огорожа і мигдалеподібне тіло (рис. 5). Чечевицеподібних ядро, яке перебуває кілька назовні від хвостатого ядра, розділене на шкаралупу і блідий кулю. У функціональному відношенні хвостате ядро і шкаралупа об`єднуються в стриатум, а блідий кулю разом з чорним речовиною і червоними ядрами, розташованими в ніжках мозку, а також субталамічного ядром - в паллідум. Разом вони представляють дуже важливе в функціональному відношенні освіту - стриопаллидарной систему. За морфологічними особливостями і філогенетичному походженню паллідум є більш древнім, а стриатум - більш молодим освітою. Паллідум містить велику кількість нервових волокон і деяку кількість великих клітин. Хвостате ядро і шкаралупа включають в себе безліч дрібних і великих клітин і невелика кількість нервових волокон. У стриарной системі є соматотопической розподіл: в оральних відділах - голова, в середніх - руки, в каудальних відділах - тулуб і ноги. Між стриарной і паллидарная системами існує тісний зв`язок.
Рові. 4. Схема будови кори великих півкулі головного мозку.
Схема розвинена клітин юри великих півкуль.
Б. Схема будови кори великих півкуль головного мозку дорослої людини: а - аферентні волокна-про - типи слеток, які виявляються на препаратах, імпрегновану за методом Гольджі- в - цітоархітектоннка, що виявляється при фарбуванні по Нісслю- 1 - VI - шари кори- 1 - смужка Кеса- I - горизонтальні клітини-3 - пірамідні клітини-4 - зірчасті клітини-5 - зовнішня смужка Белларже- 6 - внутрішня смужка Белларже.
Цітоархітектоніческі поля кори великих півкуль головного мозку (за даними Московського інституту мозку АМН СРСР).
Стриопаллидарная система має численні зв`язки: шляхи, що зв`язують між собою освіти стриопаллидарной системи-шляху, котрі пов`язують стриопаллидарной систему з кінцевим руховим шляхом і мишцей- взаємні зв`язки з різними відділами екстрапірамідної системи і кори великих півкуль, і, нарешті, шляхи аферентації.
Біла речовина великих півкуль складається з нервових провідників, які відповідно до анатомічних і функціональних особливостей ділять на асоціативні, проекційні і комісуральні. Асоціативні волокна об`єднують різні ділянки кори всередині однієї півкулі. Ці волокна бувають короткі і довгі. Короткі волокна зазвичай дугоподібної форми. Вони з`єднують сусідні звивини. Довгі волокна з`єднують віддалені ділянки кори
Проекційні волокна пов`язують півкулі головного мозку з нижчого рівня відділами мозку - стовбуром і спинним мозком. У складі проекційних волокон проходять провідні шляхи, що несуть афферентную (чутливу) і еферентної (рухову) інформацію.
Комісуральних волокна з`єднують топографічно ідентичні ділянки правої і лівої півкуль. Комісуральних волокна утворюють мозолисте тіло, передню спайку, спайку склепіння і задню спайку. Основна маса комісуральних волокон проходить через мозолисте тіло, поєднуючи симетричні ділянки обох півкуль головного мозку.
Мозолисте тіло - дугоподібна тонка пластинка. Подовжена середня частина мозолистого тіла ззаду переходить в потовщення, а спереду викривляється і дугоподібно загинається вниз. Мозолисте тіло з`єднує філогенетично найбільш молоді ділянки півкуль і грає важливу роль в обміні інформацією між ними. Від мозолистого тіла в білу речовину півкуль мозку відходять нервові волокна. Ці волокна променеподібно розходяться, прямуючи в усі частки мозку.
Передня спайка з`єднує нюхові області правого і лівого півкуль. Спайка склепіння з`єднує між собою гіппокамповой звивини правої і лівої півкуль.
У задньому відділі III шлуночка розташовуються задня мозкова спайка і уздечковая спайка, зміст волокна, що з`єднують структури проміжного мозку.
Мал. 5. Стриопаллидарная система.
А. Базальні ядра на фронтальному і горизонтальному розрізах мозку: 1,2 - головка і хвіст хвостатого ядра-3 - скорлупа- 4 - блідий шар-5 - таламус- 6 - ограда- 7 - червоне ядро- 8 - чорне речовина 9 - субталамическое ядро.
Б. Схема провідних шляхів у внутрішній капсулі: 1 - корково-таламические волокна-2 - лобіо- бруківці шлях-3 - корково-ядерний шлях-4 - 5 - корково-спинномозкові волокна-6 - таламокорковий шлях чувствітельності- 7 - тім`яно-скронево -затилочно-мостовий пучок- 8 - слухова і зорова опромінювання.
Внутрішня капсула. В глибині півкулі, між хвостатим ядром і зоровим бугром з одного боку і лентикулярному ядром - з іншого розташовується щільний шар проекційних волокон, має на горизонтальному зрізі вид тупого кута, відкритого назовні. У внутрішній капсулі розрізняються передню ніжку, задню ніжку і з`єднує їх коліно. Всі відділи капсули представлені висхідними і спадними волокнами, що з`єднують кору великих півкуль з нижчого рівня відділами головного і спинного мозку. Передня ніжка внутрішньої капсули представлена еферентних волокнами, що прямують з кори лобової частки до зорового бугра (корково-таламический шлях) і до мозочка через міст (корково-мостомозжечковий шлях). У коліні і передніх 2/3 задньої ніжки проходять спадні волокна від передньої центральної звивини до передніх рогів спинного мозку - корково-спинномозкової шлях (в передніх 2/3 задньої ніжки) і до рухових ядер черепних нервів - корково-ядерний шлях (коліно внутрішньої капсули ). У задній третині задньої ніжки проходять висхідні чутливі волокна від зорового бугра до задньої центральної звивині (таламокорковий шлях), висхідні шляху зорового і слухового аналізаторів, що прямують відповідно в потиличну і скроневу частки, а також спадні еферентні волокна, що йдуть від нижніх відділів потиличної та скроневої часток через міст до мозочка (потилично-скронево-мостомозжечковий шлях).
Проміжний мозок. До проміжного мозку відносяться такі освіти, розташовані Парамедіанна навколо III шлуночка:
зоровий бугор - таламус, надбугорье - епіталамус, Забугор`є - ме таталамус і подбугорье - гіпоталамус.
зоровий бугор. Основна маса сірої речовини проміжного мозку відноситься до зорового бугра, розташованому по обидва боки III шлуночка. Прошарками білої речовини таламус розділений на ядра, яких до теперішнього часу налічується до 150. Однак основними є передні, вентролатерального, медіальні, задні і внутріпластінчатие ядра. Таламус має яйцеподібну форму, передній відділ його загострений (передній горбик), а задній заокруглений і потовщений (подушка). Зовні зоровий бугор обмежений внутрішньої капсулою.
До епіталямуса відносяться поводок і шишковидне тіло. Шишковидне тіло пов`язане з мозком двома пластинками білої речовини: верхня переходить в повідці, з`єднані між собою спайкою повідків, а нижня іде донизу до задньої спайці мозку.
Метаталам вус представлений двома утвореннями - медіальній і латеральним колінчатими тілами.
Таламус і метаталамус є найважливішими афферентними центрами, колектором висхідних аферентних импульсаций, що відносяться до глибокої і поверхневої чутливості, первинним аналізатором зору, слуху, смаку.
Зоровий бугор має численні аферентні і еферентні зв`язки з корою, смугастим тілом, червоним ядром, верхніми горбками, гипоталамической областю, ретикулярною формацією і мозочком, структурами лімбічної системи. Шишковидне тіло належить до ендокринної системи, знаходиться в тісних функціональних відносинах з гіпофізом (передньою долею) і залозами, бере участь в регуляції розвитку статевих ознак (особливо в дитячому і пубертатному віці), а також в секреціїальдостерону корою наднирників.
Гіпоталамус. Донизу від зорового бугра розташовується скупчення високодиференційованих ядер (32 пари), які складають гіпоталамус. Ядра гіпоталамуса поділяють на три групи (передню, середню і задню), кожна з яких має своє функціональне значення. До переднього відділу відносяться паравентрикулярні, супрахі- азмальние ядра, латеральні і медіальні частини супраоптичних ядер, до середнього відділу - задні відділи супраоптичних ядер, ядер центрального сірої речовини III шлуночка, маміллоінфундібулярние (передня частина), паллідоінфундібулярние, інтерфорнікальное ядра.
Задній відділ складається з маміллоінфундібулярних ядер (задня частина), субталамічного ядра (люісова тіла), маміллярних тіла. Кожна група ядер здійснює регуляцію тієї чи іншої функції. Передні відділи гіпоталамуса мають відношення до інтеграції переважно парасимпатичної вегетативної нервової системи, задні - симпатичної, середні забезпечують регуляцію діяльності залоз внутрішньої секреції, обмін речовин (рис. 6).
Мал. 6 Ядра гіпоталамуса.
А - сагітальний срез- Б. I - II - фронтальні зрізи. 1 - предзрітельное полі- 2 - паравентрикулярное ядро- 3 - дорсомедіальних ядро- 4 - дорсальне ядро- 5 - ядра соскоподібного тіла-6 - Вентра-медіальне ядро- 7 - супраоптическое ядро- 8 - латеральне полі- 9 - верхнє ядро.
В даний час в подбугорье розрізняють так звану субталамічного область, що включає субталамическое ядро, невизначену зону, поля Фореллі (Н, і Н2) і деякі інші освіти. У функціональному відношенні субталамічного область є частиною екстрапірамідної системи. У нижній частині гіпоталамуса розташовуються сірий бугор і воронка. Воронка закінчується нижнім придатком мозку - гіпофізом.
Гіпофіз є однією з найважливіших ендокринних залоз- в філогенетичному і. функціональному відношенні він тісно пов`язаний з гіпоталамусом. У гіпофізі розрізняють передню частку (аденогіпофіз), задню частку (нейрогипофиз), а також проміжну частину, розташовану в вигляді облямівки в задній частині передньої долі. Передня частка розвивається з епітелію глоткового кишені Ратко, а задня - з інфундибулярного відростка гіпоталамуса.
Будучи найважливішим вегетативним центром, гіпоталамус пов`язаний вегетативними волокнами з гіпофізом, епіфізом і сірою речовиною в окружності Ш шлуночка і водопроводу мозку (сильвиева водопроводу), вегетативними ядрами довгастого мозку, ретикулярної формації стовбура мозку, клітинами бічних рогів спинного мозку. Крім того, ядра гіпоталамуса мають численні зв`язки між собою, із зоровим бугром, стриопаллидарной системою, нюхових мозком, мигдалеподібні ядром і ін.
Стовбур мозку. Включає середній мозок, міст мозку і довгастий мозок (рис. 7). Зверху і ззаду від стовбура мозку знаходиться мозочок, пов`язаний з кожним з відділів стовбура мозку парою ніжок: верхніми - із середнім мозком, середніми - з вароліевим мостом і нижніми - з довгастим мозком. Стовбур мозку багато в чому є аналогом спинного мозку. Рухові ядра черепних нервів аналогічні переднього рогу спинного мозку, чутливі - заднього рогу спинного мозку. У стовбурі мозку розрізняють основу і покришку. У підставі проходять головним чином спадні шляху, в покришці - ядра черепних нервів і ретикулярна формація.
Ретикулярна формація являє собою комплекс нервових клітин і волокон і розташована в центральній частині покришки стовбура мозку на всій його довжині. Волокна ретикулярної формації досягають передніх відділів зорових горбів.
До формації підходять численні колатералі від основних висхідних і низхідних шляхів. Крім того, ретикулярна формація має взаємні зв`язки з гіпоталамусом, зоровим бугром, утвореннями стриопаллидарной системи, корою великих півкуль (особливо з корою лімбічної системи), а також з мозочком, ядрами стовбура мозку і системою заднього подовжнього пучка. Від ретикулярної формації відходять волокна до спинному мозку (ретікулоспінальние шляху). Структури ретикулярної формації беруть участь в діяльності дихального і судинного центрів довгастого мозку, центру погляду моста.
У стовбурі мозку розташовуються також ядра і шляхи, які стосуються стриопаллидарной системі (червоне ядро, чорна речовина), систему координації рухів (нижня олива), глибокої чутливості (тонке і клиновидное ядра), системі заднього поздовжнього пучка (ядра Даршкевіча) і ін.
Мал. 7. Стовбур мозку. А. Загальний вигляд. 1-подушка зорового бугра- 2 - верхні холмікі- 3 - ніжка мозку-4 - міст-5 - трійчастий нерв- 6 - середнямозочкова ножка- 7 - горбок клиноподібного ядра-8 - горбок тонкого ядра-9 - задня латеральна борозда- 10 - задня серединна борозда- 11 - ромбовидна ямка- 12 - блоковий нерв- 13 - нижні холмікі- 14 - шишкоподібне тіло.
Б. Зріз на рівні верхніх горбків: 15 - верхні холмікі- 16 - водопровід середнього мозку-17 - медійна петля- 18 - чорне речовина 19 - волокна окорухового нерва 20 - червоне ядро- 21 - медіальне коленчатое тіло-22 - задній поздовжній пучок- 23 - лобно-мостові волокна-24-корково ядерні - волокна-25 - корково-спинномозкові волокна-26 - потилично-скронево-мостові волокна.
В. Зріз мозку на рівні середньої третини моста: 27 - медіальне вестибулярне ядро- 28 - нижні мозочкові ніжки-29 - волокна відвідного нерва 30 - поперечні волокна мосту-31 - базилярна борозда- 32 - ядро лицевого нерва 33 - ядро спинномозкового шляху трійчастого нерва 34 - ядро відвідного нерва 35 - верхня олива.
Г. Зріз стовбура головного мозку на рівні верхнього відділу довгастого мозку: 36 - вестибулярні ядра-37 - чутливі і рухові ядра язикоглоткового і блукаючого нервов- 38 - волокна язикоглоткового н блукаючого нервов- 39 - задній спинно-мозочковою шлях-40 - передній спинно мозжечковий шлях-41 - нижня оліва- 42 - волокна під`язикової нерва.
Д. Зріз стовбура головного мозку на рівні нижнього відділу довгастого мозку: 43 - ядро додаткового нерва 44 - спиноталамический шлях-45 - клиновидное ядро- 46 - тонке ядро- 47 - ядро під`язикового нерва.
середній мозок. У центрі середнього мозку проходить водопровід, що з`єднує III і IV шлуночки. Дах середнього мозку становить четверохолмие, підстава - ніжки мозку-в середній частині розташовані ядра середнього мозку (рис. 7, Б).
Ніжки мозку гострим кутом сходяться до мосту мозку і, розходячись наперед, утворюють міжніжкова продірявлене простір, крізь яке проходять мозкові судини, васкулярізірующіе глибинні структури мозку. Ніжки представляють собою щільні тяжі білої речовини, що містять спадні шляху від кори до переднього рогу спинного мозку, рухових ядер черепних нервів і мозочку. Ніжки мозку можна умовно розділити на три частини: зовнішню, середню і внутрішню. Зовні проходять волокна затилочно- скронево-мостового шляху, медіально - лобно-мостові шляхи, які потім направляються до мозочка. У середній частині ніжки мозку проходять волокна корково-спинномозкового і корково-ядерного шляхів таким чином, що волокна, що іннервують м`язи обличчя, розташовані медіально, м`язи нижніх кінцівок - латерально, а м`язи верхніх кінцівок - посередині.
На кордоні ніжок мозку з покришкою розташовується ядро чорної речовини, що лежить у вигляді пластинки на провідних шляхах. У середньому відділі між дахом (четверохолмием) і чорним речовиною знаходяться червоне ядро, ядра III (окорухового) і IV (блокового) нервів, задній поздовжній пучок, медійна петля. Два стовбура волокон задніх поздовжніх пучків розташовані Парамедіанна у дна водопроводу. Зовнішнє на цьому ж рівні лежать ядра III нерва (на рівні верхніх горбків) і IV нерва (на рівні нижніх горбків) так, що червоне ядро виявляється поміщеним між ними і заднім поздовжнім пучком з одного боку і чорним речовиною - з іншого. У латеральному відділі середнього мозку проходить потужний стовбур аферентних волокон - медійна петля, яку складають два шляхи: бульботаламіческій, що несе імпульси глибокої чутливості від тонкого і клиновидного ядер довгастого мозку в зоровий бугор, і спино- таламический, який є провідником поверхневої чутливості. В оральному відділі середнього мозку, кпереди від верхніх горбків, локалізуються ядра заднього поздовжнього пучка.
У окружності водопроводу середнього мозку знаходиться потужний шар формації. Над водопроводом середнього мозку розташовується платівка даху середнього мозку (четверохолмие), представлена волокнами і ядрами, що відносяться до аналізатора зору і слуху. Верхні горбки з`єднані тяжами білої речовини з наружнимі- колінчатими тілами, разом з якими вони є первинними зоровими центрами. Така ж зв`язок є між нижніми горбками і внутрішніми колінчатими тілами (первинні слухові центри).
Від ядер верхніх і нижніх горбків починаються волокна тегменто-спинального (покришечно-спинномозкового) шляхи, які беруть участь в забезпеченні старт-рефлексів.
Міст головного мозку. Лежить між середнім мозком і довгастим мозком. Вентральна частина моста утворює товстий білий вал з різко вираженою поперечною волокнистістю. Посередині розташована основна борозна, в якій зазвичай лежить базилярная артерія. Оральна (передня) частина моста містить в основному поздовжні і поперечні волокна, в каудальної частини, крім провідних волокон, знаходяться ядра черепних нервів (з V по VIII пару). Дорсальная поверхню моста являє дно IV шлуночка - ромбоподібну ямку. На поперечному зрізі моста кордон між дорсальній і центральної його частиною становить трапециевидное тіло, волокна якого відносяться до системи слухового аналізатора. У вентральній частині розташовуютьсяпоздовжні волокна пірамідного шляху, розсіяного тут на безліч дрібних пучків між власними ядрами моста, з якими він має бічні зв`язки. Від власних ядер мосту беруть початок поперечні волокна до мозочка, які складають його середні ніжки і відносяться до корково-мостомозжечковому шляху тому існує пряма залежність між розвитком кори великих півкуль, вентральній частини мосту і мозочка, і в зв`язку з цим міст найбільш розвинений у людини.
У дорсальній частині моста мозку, знаходяться чутливі шляху: в латеральних відділах - спиноталамический шлях, більш медальні - медійна, петля, що містить бульботаламіческій шлях. У оральної частини моста обидва чутливих шляху зливаються в один щільний стовбур (медійна петля), що йде дорсолатеральних в мосту і середньому мозку.
Продовгуватий мозок. Довгастий мозок, будучи безпосереднім продовженням спинного мозку, у своїй будові багато в чому повторює структуру спинного мозку. Як і інші відділи стовбура мозку, довгастий мозок представлений провідними шляхами і ядрами. Оральний відділ довгастого мозку межує з мостом, а каудальний без чіткої межі переходить в спинний мозок. Умовно нижнім краєм довгастого мозку вважають перехрещення пірамід або верхній край I шийного сегмента спинного мозку.
На вентральнійповерхні довгастого мозку розташовується передня серединна щілина, по обидва боки від якої лежать піраміди. Зовні від пірамід розташовані нижні оливи, відповідно до яких на поверхні довгастого мозку визначається поздовжній валик. Нижні оливи відокремлені від пірамід бічний передній борозною. У каудальному відділі довгастого мозку нижче ромбовидноїямки на дорсальній поверхні помітні задні канатики, в яких проходять пучки Голля і Бурдаха (тонкі і клиновидні пучки), розділені непарною задньої медіальної борозною і парними заднелатеральном борознами. В оральному відділі дорсальная поверхню довгастого мозку відкривається в порожнину шлуночка, утворюючи задній кут ромбоподібної ямки. Назовні від країв ромбовидноїямки на бічній поверхні довгастого мозку простежується поздовжній валик, відповідний веревчатим тіл - нижнім ніжок мозочка.
На поперечному зрізі довгастого мозку в вентральному його відділі проходить корково-спинномозкової пуп, що займає стовбури пірамід. У центральній частині розташовуються волокна перехрещення медіальної петлі, що несуть імпульси глибокої чутливості від ядер Голля і Бурдаха до зорового бугра. Вентролатерального відділи довгастого мозку займають нижні оливи. Дорсальнее нижніх олив проходять висхідні провідні шляхи, що становлять нижні ніжки мозочка, а також чутливий спиноталамический шлях. У дорсальном відділі довгастого мозку розташовуються ядра каудальной групи черепних нервів (IX - XII пара), а також потужний шар формації.
Ромбовидна ямка. Дно IV шлуночка має форму ромба, як би вдавленого в дорсальну поверхню моста і довгастого мозку. Верхні боку ромба обмежені верхніми ніжками мозочка, нижні - нижніми ніжками. Верхні і нижні кути ромба з`єднуються поздовжньої серединної борозною. Назовні від цієї борозни тягнуться валики медіального піднесення, обмеженого зовні борозною (обмежує борозна). З бічних кутів ромбовидноїямки к. Середині тягнуться парні мозкові смужки, що розділяють ромбоподібну ямку на верхній і нижній трикутники (рис. 8).
В області ромбовидноїямки лежать ядра V - XII нервів, проекція яких на дно IV шлуночка має велике значення в топічної діагностики ураження стовбура мозку. Розглянемо їх розташування назовні від серединної борозни. Бісектриса нижнього кута визначає локалізацію медіально розташованого ядра XII нерва і латерально розташованого спинного ядра блукаючого нерва. В області верхнього кута розташовуються ядра III і IV нервів. У зовнішньому куті локалізуються вестибулярні і слухові ядра. Досередини від них лежить паралельно серединної борозни чутливе ядро трійчастого нерва, ще більш досередини - ядро одиночного шляху (смакове ядро), що відноситься до системи IX і X нервів. Парамедіанна наперед від ядра XII нерва і спинного ядра X нерва знаходяться рухове ядро IX і X нервів і слюноотделітельная ядра. У верхній частині серединного узвишшя розташовується горбик лицьового нерва, утворений волокнами внутрішнього коліна лицьового нерва, які огинають ядро відвідного нерва.
Мозочок. Розташований в задній черепній ямці під мостом мозку і довгастим мозком. Зверху він відділений від потиличних часток великих півкуль мозочкового намету. У мозочку розрізняють два півкулі і черв`як, які покриті тонким шаром сірої речовини - корою мозочка. Поверхня кори мозочка значно збільшена за рахунок глибоких паралельних дугоподібних борозен, які поділяють мозочок на листки. У філогенетичному відношенні в мозочку розрізняють його давню, стару і нову частини.
Мал. 8. Ядра краніальних нервів в ромбоподібному ямці (дорсальная проекція). 1 - парасимпатичні ядра окорухового нерва 2 - ядра окорухового нерва 3 - ядро блокового нерва 4 - ядро среднемозгового шляху трійчастого нерва 5 - рухове ядро трійчастого нерва 6 - мостове ядро трійчастого нерва 7 - ядро відвідного нерва 8 - ядро лицьового нерва 9 - вестибулярні ядра-10 - равликів ядра- 11 - лицьової нерв- 12 - верхнє та нижнє слюноотделітельная ядра- 13 - ядро під`язикового нерва 14 - подвійне ядро- 15 - ядро спинномозкового шляху трійчастого нерва 16 - ядро одиночного шляху - 17 - додатковий нерв- 18 - заднє ядро блукаючого нерва 19 - ядро додаткового нерва 20 - задвіжка- 21 - задня серединна борозда- 22 - ніжний пучок- 23 - клиновидний пучок- 24 - задня проміжна борозда- 25 - нижній кут ромбоподібної ямкі- 26 - трикутник блукаючого нерва 27 - трикутник під`язикового нерва 28 - нижній мозковий парус.
Мал. 9. Мозок.
А. Мозок і стовбур мозку: 1 - чотирикутна долька- 2 - верхня напівмісячна долька- 3 - нижня напівмісячна долька- 4 - горизонтальна щель- 5 - двубрюшная долька- 6 - мигдалина мозжечка- 7 - спинний мозок-8 - шийні нерви- 9 - додатковий нерв- 10 - оліва- 11 - блукаючий нерв- 12 - язикоглоткового нерв- 13 - клочок- 14 - відвідний нерв- 15 - лицьової нерв- 16 - переддверно-улітковий нерв- 17 - міст-18 - трійчастий нерв- 19 - ніжки мозку-20 - зоровий тракт- 21 - медіальне коленчатое тіло-22 - латеральне коленчатое тіло-23 - подушка- 24 - верхній холмік- 25 - нижній горбок.
Б, В. Загальний вигляд мозочка: 26 - язичок мозжечка- 27 - верхня мозочкова ножка- 28 - середнямозочкова ножка- 29 - нижня мозочкова ножка- 30 - міндаліна- 31 - горизонтальна щель- 32 - червь- 33 - нижнім мозкової парус- 34 - верхній мозковий парус- 35 - горбок червя- 36 - піраміда червя- 37 - язичок червя- 38 - узелок- 39 - центральна часточка.
Г. Ніжки мозочка (сагітальний розріз): 40 - дах середнього мозку-41 - зубчасте ядро- 42 ~ ядро задніх канатіков- 43 - нижня оліва- 44 - вестибулярні ядра-45 - ядра мосту-46 - червоне ядро. Д- Філіпченкове розподіл кори мозочка. Кольорові позначення: синій - археомозжечок, зелений - палеомозжечок, жовтий - неомозжечок.
Е. Ядра мозочка: 47 - кулясте ядро- 48 - ядро шатра- 49 - пробковидне ядро. Ж. Ніжки мозочка: 1 - нижні ніжки. Аферентні шляху: 50 - задній спинно-мозочковою (Флексі- га) - 51 - від ядер тонкого і кліновідного- 52 - вестібуломозжечковий- 53 - ретікуломозжечковий- 54 - олівомозжечковий. Еферентні шляху: 55 - до латерального вестибулярному ядру- 56 - до ретикулярної формації. II - середні ніжки мозочка: корково-мостомозжечкового волокна. Ill - верхні ніжки мозочка: 57 - передній спинно-мозочковою шлях (Говерса) - 58 - зубчатокрасноядерно-спинно мозковий шлях.
До древньому мозочка відноситься маленька часточка - клаптик, що лежить на підставі півкулі у середньої ніжки мозочка, і пов`язана з клаптиком частина хробака - вузлик. До старого мозочка відноситься черв`як, до нового - півкулі (рис. 9).
У білій речовині півкулі і хробака мозочка є кілька ядер. Парамедіальний розташоване парне ядро шатра nucl. fastigii, латерально від нього - дрібні острівці сірої речовини, (кулясте ядро - nucl. globosus), ще більш латерально, вдаючись в білу речовину півкуль, - пробковидне ядро nucl. emboliformis. У білій речовині півкуль розміщуються зубчасті ядра, nucl. dentatus. Зазначені ядра, як і весь мозок, мають різний філогенетичний, вік: ядро кулі відноситься до стародавнього мозочка, кулясте і пробковидне - до старого, а зубчасте - до нового.
Мозочок має три пари ніжок: верхні - направляються до платівці даху середнього мозку (четверохолмия), середні пов`язують мозочок з мостом мозку, нижні - з довгастим мозком.
Ніжки мозочка - це стовбури провідних шляхів, що прямують до мозочка або від мозочка. У нижніх ніжках мозочка проходять аферентні і еферентні шляхи, в основному пов`язані зі структурами хробака мозочка. Основні висхідні шляху в нижніх ніжках мозочка наступні: від задніх рогів спинного мозку (задній спинно-мозочковою шлях), від вестибулярного ядра Бехтерєва (вестібуломозжечковий шлях), від ядер Голля і Бурдаха (бульбомозжечковий шлях), від формації (ретікуломозжечковий шлях), від нижньої оливи (олівомозжечковий шлях). Перші чотири шляхи закінчуються в ядрі шатра, олівомозжечковий шлях - в корі мозочка. У нижніх ніжках проходить кілька еферентних шляхів, в кінцевому підсумку прямують до переднього рогу спинного мозку: мозжечково-ретікулоспін- номозговой, мозжечково-вестібулоспінномозговой (через латеральне вестибулярне ядро Дейтерса), і мозжечково-олівоспінномозговой (див. Рис. 9).
У найбільш потужних середніх ніжках мозочка проходять мосто- мозочкові волокна, які є частиною корково-мостомозжечкового шляхів, що йдуть від верхньої лобової звивини і нижніх відділів потиличної та скроневої часток через міст до кори мозочка. У верхніх ніжках мозочка проходять аферентних шлях від спинного мозку (передній спинно-мозочковою шлях) і спадний мозжечково-руброспінно- мозкової шлях, що йде від зубчастого ядра півкулі мозочка через червоне ядро до переднього рогу спинного мозку.
Спинний мозок. Являє собою циліндричний тяж, розташований в хребетному каналі. Довжина спинного мозку у дорослої людини складає 42 - 46 см. За довжині спинного мозку є два потовщення - шийне і поперекове. Освіта цих потовщень тісно пов`язане з сегментарним принципом будови спинного мозку (рис. 10). У спинному мозку налічується в цілому 31 - 32 сегмента: 8 шийних (С, - Св), 12 грудних (Tht - Th12), 5 поперекових (L, -L5), 5 крижових (S, -S5) і 1 - 2 копчикових (Со, - Со2). Шийний потовщення розташовується на рівні сегментів С5 - Th, і забезпечує сегментарну іннервацію верхніх кінцівок. Поперекове потовщення відповідає сегментам L, _, - S, _2h здійснює сегментарну іннервацію нижніх кінцівок. 
Мал. 10 Спинний мозок А. Сегмент спинного мозку.
Нижче поперекового потовщення спинний мозок загострений і утворює мозковий конус, який закінчується кінцевий ниткою, що досягає копчикових хребців.
На рівні кожного сегмента від спинного мозку відходять дві пари передніх і задніх корінців. На невеликій відстані від спинного мозку задні корінці мають виражену потовщення - спинальний вузол, що містить чутливі нервові клітини. На кожній стороні передній і задній корінці зливаються в єдиний стовбур, утворюючи спинномозковий канатик.
На поперечному средe спинний мозок представлений сірим і білою речовиною Сіра речовина за формою нагадує крила метелика і має задні роги, що містять чутливі клітини-передні роги, що містять рухові клітини, і бічні роги, в яких переважно розташовані вегетативні симпатичні або парасимпатичні нейрони, що іннервують внутрішні органи . Біла речовина складається з покритих мієлінових оболонками нервових волокон, що зв`язують сегменти спинного мозку з центрами головного мозку. Використовуючи контури «метелика» сірої речовини, білу речовину спинного мозку умовно поділяють на три канатика (стовпа): задній (досередини від заднього рогу), бічний (між переднім і заднім рогами) і передній (досередини від переднього роги). Два задніх канатика щільно прилягають один до одного, а передні поділяються передньої серединної щілиною. У центрі спинного мозку права і ліва половини сірої речовини з`єднуються тонким перешийком (серединне проміжне речовина), в центрі якого розташовується отвір центрального каналу.
Задні канатики утворені висхідними провідниками глибокої чутливості. Медиально розташовуються провідники глибокої чутливості від нижніх кінцівок (тонкий пучок Голля), латерально - від верхніх кінцівок (клиновидний пучок Бурдаха). Крім того, в задніх канатиках представлені провідники відчуття дотику.
У бічних канатиках спинного мозку розташовуються спадні і висхідні провідники. До тих, що сходять насамперед належать волокна пірамідного (латерального корково-спинномозкового) шляхи, розташованого в задніх відділах бічних канатиків у середній частині заднього рогу. Наперед від пірамідного шляху проходить красноядерно-спинномозкової шлях, а також ретікулоспінномозговой шлях. Всі спадні шляху закінчуються у клітин переднього рогу спинного мозку. Уздовж усього латерального краю бокового стовпа йдуть волокна висхідних спинно-мозочкових шляхів: переднього спинно-мозочкового шляху Говерса і заднього спинно-мозочкового шляху Флексига. Досередини від шляху Говерса проходять висхідні волокна поверхневої чутливості (латеральний спиноталамический шлях). Крім цього, в бічних канатиках проходить висхідний спінопокришечний шлях, який несе проприоцептивную інформацію до ядер четверохолмія.
Передні канатики спинного мозку складені переважно спадними шляхами від передньої центральної звивини, стовбурових і підкіркових утворень до переднього рогу спинного мозку (передній неперекрещенний пірамідний шлях, вестібулоспінаяьниі шлях, олівоспінномозговой шлях і покришечно-спинномозкової шлях). Крім цього, в передніх канатиках проходить тонкий чутливим пучок - передній спиноталамический шлях.
Мал. 11. Спинномозковий нерв.
передня ветвь- 6 - сполучна ветвь- 7 - задня ветвь- 8 - внутрішня гілка Задньою ветві- 9 - спинного мозку
Відео: БОЛИТЬ СПИНА ?! Виправлення Атланта - Здорова Спина НАЗАВЖДИ!
Склад клітин, що знаходяться в задніх і передніх рогах спинного мозку, неоднорідний. У задніх рогах розташовуються чутливі клітини, відростки яких переходять через середню лінію спинного мозку в бічній стовп протилежного боку і складають шлях поверхневої чутливості. В основі заднього рогу виділяється відособлена група клітин, що відносяться до системи мозочка проприоцепции. Відростки цих клітин направляються в бічні стовпи і в складі спіноцеребеллярние шляхів доходять до ядер хробака мозочка.
У передніх рогах спинного мозку розрізняють три типи рухових клітин: альфа-великі, альфа-малі і гамма-нейрони.
У бічних рогах спинного мозку розташовуються сегментарні вегетативні еферентні клітини. На рівні сегментів С8 - L3 розташовуються еферентні клітини симпатичної нервової системи, на рівні C8-Th, утворений симпатичний ціліоспінального центр. На рівні хрестових сегментів S2-S4 знаходиться спинальний парасимпатичний центр регуляції функції тазових органів.
Периферична нервова система. До периферичної нервової системи відносяться черепні і спинномозкові нерви, пов`язані зі стовбуром головного мозку і спинним мозком, їх корінці і чутливі вузли, а також нервові сплетення. Корінці спинномозкових нервів мають строго сегментарно розподіл і поділяються на задні, представлені чутливими волокнами, і передні, представлені руховими волокнами. Чутливий міжхребцевий вузол розташований по ходу заднього корінця поблизу від спинного мозку.
А. Шийний сплетіння: 1 - дуга під`язикового нерва 2 - сполучна гілка з під`язиковим нервом- 3 - малий потиличний нерв- 4 - з`єднувальні рухові гілки до додаткового нерву- 5 - підключичні нерви- 6 - діафрагмальний нерв- 7 - додатковий нерв- 8 - поперечний нерв шеі- 9 - великий вушний нерв- 10 - лицевий нерв;
Б. Плечове сплетіння: 13 - дорсальний лопатковий нерв- 14 - надлопаточную нерв- 15 - пахвовий нерв-
18 - серединний нерв- 19 - ліктьовий нерв- 20 - довгий грудної нерв- 21 - підлопаткова нерв.
Мал. 12. Шийне і плечове сплетіння
Мал. 13. Поперекове і крижове сплетення.
А. Поперекове сплетіння: 1 - латеральна шкірна ветвь- 2 - клубово-подчревной нерв- 3 - клубово-паховий нерв- 4 - стегнової-статевого нерв- 5 - латеральний шкірний нерв бедра- 6 - стегновий нерв- 7 - запірательний нерв.
Б. Крижове сплетіння: 8 - V поперековий позвонок- 9 - верхній сідничний нерв- 10 - нижній сідничний нерв- 11 - загальний малогомілкової нерв- 12 - великогомілкової нерв- 13 - задній шкірний нерв бедра- 14 - вісцеральні ветві- 15 - статевий нерв .
У ньому знаходяться чутливі ложноуніполярние клітини, а також аферентні клітини вегетативної і мозочка проприоцептивной аферентації. За спинномозковим вузлом передній і задній корінці зливаються в загальний стовбур, утворюючи змішаний спинномозковий нерв. Останній після виходу з міжхребцевого отвору ділиться на чотири гілки: передню, іннервують шкіру і м`язи кінцівок і передньої поверхні туловіща- задню, іннервують задню поверхню туловіща- обарочечную, іннервують оболонки спинного мозку, і сполучну, що спрямовує до симпатичним вузлам (рис. 11). Передні гілки кількох сусідніх сегментів об`єднуються, утворюючи сплетіння, з яких виходять периферичні нерви. Як правило, периферичні нерви змішані, т. Е. Мають в своєму складі чутливі, рухові і вегетативні волокна.
Шийна сплетіння утворене передніми гілками спинномозкових нервів чотирьох верхніх шийних сегментів (рис. 12). З шийного сплетення виходять периферичні нерви, що забезпечують іннервацію шкіри і м`язів потиличної області і шиї, а також діафрагму (діафрагмальнийнерв).
Плечове сплетіння утворене передніми гілками спинномозкових нервів С5 - С8 шийних сегментів і I грудного сегмента. Периферичні нерви, що беруть початок з плечового сплетення, забезпечують рухову і чутливу іннервацію плечового пояса і верхніх кінцівок. Іннервація верхніх кінцівок здійснюється трьома основними нервами: серединним, ліктьових і променевим.
При формуванні плечового сплетення спинномозкові нерви спочатку об`єднуються в два пучки: з С5 по С7 і з С7 по Th ,. У зв`язку з цим в клініці може спостерігатися ізольоване ураження верхнього або нижнього стовбура волокон плечового сплетення.
Поперекове сплетення утворене передніми гілками трьох верхніх поперекових спинномозкових нервів і частково колатералей від ТЬ, 2 і L4 (рис. 13). Поперекове сплетіння дає початок стегновому нерву і ряду більш тонких нервових стовбурів, що забезпечують чутливу іннервацію передньої, зовнішньої і внутрішньої поверхонь стегна, частково області сідниці, лобка, мошонки і великої статевої губи, а також іннервацію м`язів, що беруть участь в розгинанні гомілки, згинанні і приведенні стегна та ін.
Крижове сплетіння утворюється передніми гілками спинномозкових нервів, що відходять від L5 - S4, частково від L4 сегментів спинного мозку. Крижове сплетіння забезпечує іннервацію м`язів задньої поверхні стегна, гомілки, стопи, сідничних м`язів, відвідних м`язів стегна, а також м`язів промежини, чутливу іннервацію промежини, лонної ділянки, сідниць, задньої поверхні стегна, гомілки стопи. Основними нервами, що виходять з сплетення, є сідничний (його гілки - більше гомілкової і малогомілкової нерви), верхній і нижній сідничні нерви і ін.
Куприкове сплетення утворене передніми гілками спинномозкових нервів S5 - Ci. З нього виходить кілька тонких задній-куприкова нервів, що закінчуються в шкірі у верхівки куприка.
На відміну від спинномозкових нервів черепні нерви не мають строгого анатомічного сегментарного розподілу. Нараховують 12 пар черепних нервів, пронумерованих з I по XII в залежності від розташування їх корінців на базальної поверхні мозку, спереду назад. Анатомія і фізіологія черепних нервів викладена в спеціальному розділі.
