Електроенцефалографія - дитяча неврологія
Відео: Електроенцефалографія. Технічні основи
Електроенцефалографія - реєстрація біострумів мозку. Функціонування центральної нервової системи супроводжується біоелектричними процесами. При порушенні в нервових клітинах іони перерозподіляються, виникає різниця потенціалів між заряджатимуться електронегативно ділянками тканини Різниця потенціалів, що виникають в тканинах мозку, дуже мала (мільйонні частки вольта), тому їх реєстрація і вимір можливі тільки за допомогою високочутливих апаратів - електроенцефалографія, що підсилюють і записуючих біопотенціали мозку. В даний час застосовуються багатоканальні електроенцефалографи з пір`яний записом. Відведення біострумів проводиться за допомогою срібних і олов`яних електродів, що зміцнюються на шкірі різних відділів голови: лобових, скроневих, тім`яних, потиличних (рис. 68). У анестезіологічної практиці для контролю за рівнем наркозу під час операції частіше застосовуються голчасті електроди. Існує монополярний спосіб запису ЕЕГ (активний електрод поміщають в будь-якій точці голови, а інший, пасивний, встановлюють на мочці вуха) і біполярний (застосування двох електродів, встановлених в різних відділах голови - лобно-потиличні, лобно-скроневі, скронево-потиличні і інші відведення). Дослідження проводять в екранованої від перешкод світло- і звуконепроникній камері. Обстежуваний повинен максимально розслабитися. Випадкові м`язові рухи заважають дослідженню, створюючи додаткові біоструми.
Для встановлення локалізації патологічного вогнища і виявлення прихованих змін застосовують різні функціональні навантаження (дія світла, звуку, гіпервентиляції, розумового навантаження і т. Д.). Візуальний аналіз електроенцефалограми (ЕЕГ) виявляє в ній наявність хвиль, що розрізняються по частоті коливань, амплітудою (вольтажу), формі (синусоїдальна, загострена), регулярності, вираженості реакції на зовнішні подразнення.
Основними ритмами ЕЕГ здорової дорослої людини в стані спокою і неспання є альфа- і бета-ритми. У альфа- хвиль частота 8 - 12 коливань в секунду з амплітудою 40 - 70 мкв. Альфа-ритм реєструється переважно над потиличною долями. При подачі світлового подразнення у досліджуваного спостерігається депресія альфа-ритму.
Мал. 68. Електроенцефалографія.
А - основні відведення ЕЕГ Б - схема залежності основних елекгроеніефалографіческіх ритмів
Бета-хвилі мають частоту 16 - 30 коливань в секунду, амплітуду 10 - 30 мкв. Виражені переважно в передніх відділах півкуль. Під впливом зовнішніх подразнень вони змінюються не так чітко, як альфа-хвилі.
Відео: «Електроенцефалографія в неврології дрібних домашніх тварин», О. А. Дубовицька
На ЕЕГ можуть реєструватися і інші типи хвиль: тета-хвилі з частотою коливань 4 - 7 періодів в секунду і великою амплітудою (100 - 250 мкВ), д е л ь т а-в о л н и - низькочастотні (1 - 3 періоди в секунду) і високоамплітудні коливання (50 - 150 мкв), а також комплекси, що складаються з повільної хвилі і Високоамплітудний гострого «піку». У нормі у здорової дорослої людини тета-і дельта-хвилі, комплекси «пік-хвиля» відсутні.
Формування ЕЕГ, характерною для дорослого, відбувається поступово. Перші спалахи повільних хвиль (частотою 0,3 - 0,5 в секунду) реєструються на тлі «біоелектричного мовчання» мозку у, ембріона Vk міс. Постійна біоелектрична активність з`являється на 7 - 8-му місяці внутрішньоутробного розвитку. До цього часу поступово проміжки між спалахами повільних хвиль стають менше і повністю зникають, частота хвиль збільшується, досягаючи 6 - 8 в секунду. Максимально виражені біоелектричні потенціали в передніх відділах мозку, переважно в рухових прецентральная зонах кори великих півкуль. У новонароджених відсутня біоелектрична активність в потиличних областях мозку-в прецентральная областях ритм коливань дорівнює 2 - 5 в секунду з домішкою частот 10 - 13 періодів в секунду.
До 6-місячного віку виникають ритмічні коливання потенціалів в потиличних областях мозку, спочатку повільні (3 - 4 коливання в секунду), а потім змінюються по частоті, вираженості і амплітуді, в результаті чого поступово формується альфа-активність, характерна для дорослої людини. Формування альфа-активності в потиличних частках мозку завершується у віці 8 - 10 - 14 років. У людей, які втратили зір в ранньому дитячому віці, альфа-ритм на ЕЕГ зазвичай не реєструється.
Весь процес видозміни ЕЕГ протікає в напрямку від більш повільних низькочастотних коливань до швидких високочастотним. Спочатку у дітей формується дельта-активність з частотою 2-4 періоду в секунду, потім вона перетворюється в тета-активність (4 - 7 коливань в секунду), а вже потім виникає альфа-ритм. Бета-частоти (18 - 20 коливань в секунду) у дітей зазвичай мало виражені. Дельта- і тета-активність, зникнувши після завершення формування альфа-ритму, знову з`являється у дорослих лише при деяких патологічних станах (в пубертатному періоді у дітей можливе тимчасове відновлення повільних хвиль - так званий пубертатний регрес).
Різні функціональні стану мозку (збудження, спокій, сонливість, глибокий сон) мають своє характерне електроенцефалографічне вираз. Порушення супроводжується появою високочастотних і низькоамплітудних коливань. У спокої переважає альфа-активність. Перехід до глибокого сну проявляється поступовим уповільненням хвиль на ЕЕГ. Спочатку можуть ще спостерігатися періоди низькоамплітудних високочастотних коливань «веретена») ,. потім вони стають все більш рідкісними і короткими, повністю зникаючи при глибокому сні, що характеризується високоамплітудними дельта- хвилями. Сон - неоднорідний процес, який має складну циклічність. Основні фази сну (швидкий і повільний сон) мають чітку електроенцефалографічну характеристику.
При різних захворюваннях головного мозку нормальний перебіг електричних процесів виявляється порушеним. На ЕЕГ спостерігаються дезорганізація нормальних ритмів і поява патологічних хвиль. Локальні дельта- і тета-хвилі вказують на вогнищевий патологічний процес в головному мозку. Слід зазначити, що у дітей раннього віку зазвичай не вдається локалізувати фокус патологічної активності на ЕЕГ. Навіть локальні зміни у дітей у віці до 1 року мають тенденцію до генералізованим, дифузним проявам при електроенцефалографії.
Специфічних змін ЕЕГ, характерних тільки для певного патологічного процесу, не існує. Виняток становить епілепсія, для якої характерні наявність комплексу «пік-хвиля» (поєднання гострої і повільної хвилі), відсутність або дезорганізація альфа-ритму, повільні високоамплітудні коливання. Проведення функціональних проб з навантаженням (світлові, звукові роздратування, гіпервентиляція та ін.) В ряді випадків дозволяє виявити прихований патологічний процес або його ініціальні фази.
Енцефалографіческіх картина може мати діагностичне значення при повторних дослідженнях в поєднанні з динамічним неврологічним наглядом і урахуванням показників інших параклінічних ({досліджень.
