Основні центри кори великих півкуль - дитяча неврологія
Відео: НЕЙРОХІРУРГІЯ - "зателефонуйте доктору" - 31/08/2010
лобова частка. Руховий аналізатор розташовується в передній центральній звивині і парацентральной часточці (поля 4,6 і 6а по Бродману). У середніх шарах розташований аналізатор кінестетичних подразнень, що надходять від скелетних м`язів, сухожиль, суглобів і кісток. У V і частково VI шарі розташовуються гігантські пірамідні клітини Беца, волокна яких формують пірамідний шлях. Передня центральна звивина має певну соматотопическую проекцію і пов`язана з протилежного половиною тіла. У верхніх відділах звивини проектуються м`язи нижніх кінцівок, в нижніх - особи. Тулуб, гортань, глотка представлені в обох півкулях (рис. 55).
Центр повороту очей і голови в протилежну сторону розташований в середній лобової звивині в премоторної області (поля 8, 9). Робота цього центру тісно пов`язана з системою заднього подовжнього пучка, вестибулярними ядрами, утвореннями стриопаллидарной системи, яка бере участь в регуляції торсии, а також з кірковим відділом зорового аналізатора (поле 17).
У задніх відділах верхньої лобової звивини представлений центр, що дає початок лобно-мостомозжечковому шляху (поле 8). Ця область кори великих півкуль бере участь в забезпеченні координації рухів, пов`язаних з прямоходінням, збереженням рівноваги стоячи, сидячи та регулює роботу протилежного півкулі мозочка.
Моторний центр мови (центр мовного праксису) знаходиться в задній частині нижньої лобової звивини - звивині Брока (поле 44). Центр забезпечує аналіз кинестетической импульсации від м`язів мовленнєвого апарату, зберігання і реалізацію «образів» мовних автоматизмів, формування усного мовлення, тісно пов`язаний з розташуванням кзади від нього нижнім відділом передній центральної звивини (проекційної зоною губ, язика і гортані) і з перебувають наперед від нього музичним моторним центром.
Музичний моторний центр (поле 45) забезпечує певну тональність, модуляцію мови, а також здатність складати музичні фрази і співати.
Центр писемного мовлення локалізується в задньому відділі середньої лобової звивини в безпосередній близькості від проекційної корковою зони руки (поле 6). Центр забезпечує автоматизм листи і функціонально пов`язаний з центром Брока.
Тім`яна частка. Центр шкірного аналізатора розташовується в задній центральній звивині полів 1, 2, 3 і корі верхньої тім`яної області (поля 5 і 7). У задній центральній звивині проектується тактильна, больова, температурна чутливість протилежної половини тіла. У верхніх відділах проектується чутливість ноги, в нижніх відділах - чутливість особи. У полях 5 і 7 представлені елементи глибокої чутливості. Ззаду від середніх відділів задньої центральної звивини розташовується центр стереогнозіса (поля 7,40 і частково 39), що забезпечує здатність впізнавання предметів на дотик.
Ззаду від верхніх відділів задньої центральної звивини розташовується центр, який забезпечує здатність впізнавання власного тіла, його частин, їх пропорцій і взаімоположенія (поле 7).
Центр праксису локалізується в нижній тім`яній часточці зліва, надкраевой звивині (поля 40 і 39). Центр забезпечує зберігання і реалізацію образів рухових автоматизмів (функції праксису).
У нижніх відділах передньої і задньої центральних звивин розташовується центр аналізатора інтероцептивних імпульсів внутрішніх органів і судин. Центр має тісні зв`язки з підкірковими вегетативними утвореннями.
Скронева частка. Центр слухового аналізатора розташовується в середній частині верхньої скроневої звивини, на поверхні, зверненої до острівця (звивина Гешля, поля 41, 42, 52). Зазначені освіти забезпечують проекцію равлики, а також збереження і розпізнавання слухових образів.
Центр вестибулярного аналізатора (поля 20 і 21) розташовується в нижніх відділах зовнішньої поверхні скроневої частки, є проекцірнним, знаходиться в тісному зв`язку з ніжнебазальнимі відділами скроневих часток, що дають початок потилично-височному корково-мостомозжечковому шляху.
Мал. 55. Схема локалізації функцій в корі великих півкуль (А - Г). I - проекційна рухова зона-II - центр повороту очей і голови в протилежну сторону-III - проекційна зона чувствітельності- IV - проекційна зорова зона-проекційні гностичні зони: V - слуху- VI - нюху, VII - смаку, VIII - гностична зона схеми тіла-IX - зона стереогноза- X - гностична зорова зона-XI - гностична зона читання: XII - гностична мовна зона-XIII - зона праксіса- XIV - праксические мовна зона-XV - практична зона листа-XVI - зона контролю за функцією мозочка.
Центр нюхового аналізатора знаходиться в філогенетично найбільш древній частині кори мозку - в гачку і Амона розі (поле 11а, е) і забезпечує проекційну функцію, а також збереження і розпізнавання нюхових образів.
Центр смакового аналізатора розташовується в найближчому сусідстві з центром нюхового аналізатора, т. Е. В гачку і Амона розі, але, крім того, в самому нижньому відділі задньої центральної звивини (поле 43), а також в острівці. Як і нюховий аналізатор, центр забезпечує проекційну функцію, збереження і розпізнавання смакових образів.
Акустико-гностичний сенсорний центр промови (центр Верніке) локалізується в задніх відділах верхньої скроневої звивини зліва, в глибині латеральної борозни (поле 42, а також поля 22 і 37). Центр забезпечує розпізнавання і зберігання звукових образів усного мовлення як власної, так і чужий.
У безпосередній близькості від центру Верніке (середня третина верхньої скроневої звивини - поле 22) розташовується центр, який забезпечує розпізнавання музичних звуків, мелодій.
Потилична частка. Центр зорового аналізатора розташовується в потиличній частці (поля 17, 18, 19). Поле 17 є проекційної зорової зоною, поля 18 і 19 забезпечують збереження і розпізнавання зорових образів, зорову орієнтацію в незвичній обстановці.
На кордоні скроневої, потиличної і тім`яної часткою розташовується центр аналізатора письмової мови (поле 39), який тісно пов`язаний з центром Верніке скроневої частки, з центром зорового аналізатора потиличної частки, а також з центрами тім`яної частки. Центр читання забезпечує розпізнавання і зберігання образів писемного мовлення.
Дані про локалізацію функцій отримані або в результаті роздратування різних відділів кори в експерименті, або в результаті аналізу порушень, що виникають внаслідок ураження тих чи інших ділянок кори. Обидва ці підходи можуть лише вказувати на участь певних коркових зон в тих чи інших механізмах, але зовсім не означають їх суворої спеціалізації, однозначного зв`язку зі строго визначеними функціями.
У неврологічній клініці, крім ознак ураження ділянок кори великих півкуль, зустрічаються симптоми подразнення окремих її областей. Крім того, в дитячому віці спостерігаються явища затриманого або порушеного розвитку коркових функцій, що в значній мірі видозмінює «класичну» симптоматику. Існування різних функціональних типів корковою діяльності обумовлює різну симптоматику кіркових поразок. Аналіз цієї симптоматики дозволяє виявити характер ураження і його локалізацію.
Залежно від типів корковою діяльності можна серед коркових поразок розрізнити порушення гнозису і праксису на різних рівнях інтеграціі- мовні порушення з огляду на їх практичної важності- розлади регуляції цілеспрямованості, цілеспрямованості нейрофізіологічних функцій. При кожному виді розладів можуть порушуватися і механізми пам`яті, що приймає участь у функціональній системі. Крім того, можливі більш тотальні порушення пам`яті. (Крім щодо локальних коркових симптомів, в клініці спостерігаються і більш дифузні, які проявляються перш за все в інтелектуальній недостатності та в порушеннях поведінки. Обидва ці розлади мають особливе значення в дитячій психіатрії, хоча по суті багато варіанти таких порушень можна вважати прикордонними між неврології, психіатрією і педіатрією.
Дослідження коркових функцій в дитячому віці має ряд відмінностей від дослідження інших відділів нервової системи. Важливо встановити контакт з дитиною, підтримувати невимушений тон бесіди з ним. Оскільки багато діагностичні завдання, які пред`являються дитині, досить складні, потрібно прагнути, щоб він не тільки зрозумів завдання, але і зацікавився ним. Іноді при обстеженні надмірно відволікаються, моторно розгальмованих або розумово відсталих дітей доводиться докладати багато терпіння і винахідливості, .Щоб виявити наявні відхилення. У багатьох випадках аналізу коркових функцій дитини допомагають повідомлення батьків про його поведінку вдома, в школі, шкільна характеристика.
При дослідженні коркових функцій важливе значення має психологічний експеримент, суть якого полягає в пред`явленні стандартизованих цілеспрямованих завдань. Окремі психологічні методики дозволяють оцінювати певні сторони психічної діяльності ізольовано, інші - більш комплексно. В їх число входять і так звані особистісні тести.
