Ти тут

Оболонки головного і спинного мозку - дитяча неврологія

Відео: изранена ЦНС

Зміст
Дитяча неврологія
Філогенез нервової системи
Короткі відомості з анатомії нервової системи
Вегетативна нервова система
Оболонки головного і спинного мозку
Онтогенез нервової системи
Загальний принцип функціонування нервової системи
Основні періоди функціонального розвитку дитини
Основні прояви ураження нервової системи
чутливість
дослідження чутливості
пірамідна система
Стриопаллидарная система
мозочок
черепні нерви
Дослідження зорового аналізатора
Дослідження функції окорухових нервів
топическая діагностика
вестибулярний нерв
смак
Альтернирующие синдроми при ураженні стовбура мозку
Вегетативна нервова система
Дослідження регуляції сечовипускання і дефекації
Вегетативна іннервація ока
Синдроми ураження вегетативної нервової системи
Вища нервова діяльність
Основні центри кори великих півкуль
Гнозис і його розлади
Праксис і його розлади
Мова і її порушення
Пам`ять і її порушення
Мислення і його розлади
Топическая діагностика коркових поразок
Кровопостачання головного та спинного мозку
Спеціальні методи дослідження
Рентгенологічні методи дослідження
Комп`ютерна томографія
Електрофізіологічні методи дослідження
електронейроміографія
електроенцефалографія
реоенцефалографія
Ультразвукові методи дослідження
Офтальмоневрологіческое дослідження
отоневрологіческое дослідження
Ізотопні методи дослідження
Медико-генетичні методи дослідження
Біохімічні методи дослідження
Найважливіші неврологічні симптомокомплекси
Методичні вказівки до написання історії хвороби
Схема дослідження неврологічного статусу дитини
Неврологічне обстеження немовлят

Відео: ОБОЛОНКИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ, ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ, синусів твердої мозкової ОБОЛОНКИ

Оболонки головного і спинного мозку, шлуночки мозку. Циркуляція цереброспінальної рідини. Головний і спинний мозок оточені трьома оболонками: м`якою (pia mater), що безпосередньо прилягає до поверхні мозку-павутинної (arachnoidea), що займає серединне положення, і твердої (dura mater).
Тверда мозкова оболонка має два листки (рис. 16). Зовнішній листок примикає зсередини до черепа (вистилає також внутрішній канал хребта), складаючи його окістя. Внутрішній листок в порожнині черепа на значній площі зрощені з зовнішнім. У місцях їх розбіжності утворені синуси - ложа для відтоку венозної крові з мозку. У внутріпозйоночном каналі між листками твердої мозкової оболонки (епідуральний простір) поміщається пухка жирова тканина, забезпечена розвиненою венозної мережею. У порожнині черепа епідуральний простір розташоване між зовнішнім листком твердої мозкової оболонки і кістками черепа.
Павутинна оболонка відділена від твердої оболонки капілярних субдуральним простором, від м`якої мозкової оболонки - субарахноїдальним. У субарахноїдальномупросторі між павутинною і м`якою оболонками протягнуті тяжі і пластінкі- проходять в ньому судини як би підвішені в переплетенні трабекул. Субарахноїдальний простір заповнений цереброспинальной рідиною (ликвором).
Павутинна оболонка не заходить в щілини між звивинами. М`яка мозкова оболонка, яка перебуває в тісному контакті з речовиною мозку, покриває його і в тонких щілинах, і в борознах і на деякому протязі супроводжує кровоносні судини, що входять в мозок. Навколо мозкових судин є вузькі простору - періваскуляние (при патологічних процесах, наприклад при набряку мозку, вони різко розширюються), які можна простежити до самих дрібних капілярних розгалужень, а також навколо нервових клітин (перицеллюлярном простору). Периваскулярное, перікапіллярним і перицеллюлярном простору звуться просторів Вірхова - Робена. Вони заповнені цереброспинальной рідиною і є, таким чином, найдрібнішими ліквороноснимі шляхами. Внутрішньомозкові ліквороносние шляху пов`язані з субарахноїдальним вмістилищем цереброспинальной рідини.
Лікворних шляху в центральній нервовій системі



Онтогенез шлуночкової системи
Мал. 16. Лікворних шляху в центральній нервовій системі.
2 - грануляція павутинної оболочки- 3 - тверда мозкова оболочка- 4 - павутинна оболочка- 5 - м`яка оболонка головного мозку-6 - підпавутиновий простір-7 - периваскулярное простір-8 - перицеллюлярном простір-9 - мозкова артерія- 10 - мозкова Відень 11 - шлуночкова система-12 - судинне сплетіння желудочка- 13 - епідуральний простір-
Б. Шлуночкові системи мозку і подоболочечние простору: 15 - спінальіий нерв- 16-м`яка оболонка спинного мозку-17 - підпавутиновий простір-18 - павутинна оболочка- 19 - субдуральна простір-20 - тверда мозкова оболочка- 21-латеральна апертура IV желудочка- 22 -Водопровід середнього мозку-23 - бічний желудочек- 24 - сагітальний сінус- 25 - межжелудочковое отверстіе- 26 - III желудочек- 27 - судинне сплетеніе- 28 - IV желудочек- 29 - мозжечково-мозкова цістерна- 30-серединна апертура IV желудочка- 31 - центральний канал- 32 - мозкової конус- 33-кінський хвіст. В. Онтогенез шлуночкової системи мозку.

Відео: Провідні шляхи спинного мозку



Субарахноїдальний простір має кілька більш-менш значних розширень, заповнених ликвором. Такі порожнини називаються по павутинними цистернами. Найбільш потужною є мозжечково-мозкова (велика) цистерна, розташована між мозочком і довгастим мозком. «Огорнена» цереброспинальной рідиною субарахноїдального простору, мозок як би «плаває» в ній, тому зовнішні фізичні впливи доходять до речовини мозку вже значно ослабленими. Особливо великою кількістю цереброспінальної рідини оточений найбільш вразливий, життєво важливий відділ мозку - стовбур. Навколо стовбура розширене субарахноїдальний простір утворює кілька цистерн. Між ніжками мозку знаходиться міжніжкова цистерна (cisterna interpeduncu- laris), наперед від неї - cisterna chiasmatis.
В області спинного мозку субарахноїдальний простір досить велике на всьому протязі. На рівні II поперекового хребця, де закінчується спинний мозок, субарахноїдальний простір утворює кінцеву цистерну, розміри якої варіюють в залежності від віку. У 3-місячного плоду спинний мозок займає весь внутріпозвоночний канал, не залишаючи місця для цистерни. При подальшому розвитку зростання спинного мозку відстає від зростання хребта. У новонародженого кінець спинного мозку знаходиться на рівні III поперекового хребця, у дітей 5-річного віку спинний мозок зазвичай закінчується на рівні I - II поперекових позвонков- надалі усталене співвідношення вже не змінюється.
Крім субарахноїдального простору, цереброспінальної рідина міститься в чотирьох шлуночках головного мозку і в центральному каналі спинного мозку. Шлуночкова система складається з двох бічних, III і ГУ шлуночків мозку.
Бічні шлуночки розташовані в півкулях мозку і складаються з переднього роги, відповідного лобної долі, тіла шлуночка, розташованого в глибині тім`яної частки, заднього рогу, що знаходиться в потиличній частці, і нижнього роги, що локалізується в скроневій частці. У передніх відділах внутрішньої поверхні бічних шлуночків розташовані міжшлуночкової монроеви отвори, через які ці шлуночки сполучаються з III шлуночком.
На середній лінії між зоровими буграми розташований III шлуночок. Він за допомогою водопроводу з`єднується з IV шлуночком.
IV шлуночок через бічні отвори (foramen Luschka) повідомляється з субарахноїдальним простором і через foramen Magendi - з великою цистерною. Безпосереднім продовженням IV шлуночка є центральний спинномозкової канал.
Загальна кількість цереброспінальної рідини у новонародженого становить 15 - 20 мл, у віці 1 року - 35 мл, у дорослого - 120 - 150 мл. При деяких захворюваннях (гідроцефалія) кількість рідини може збільшуватися до 800 - 1000 мл.
Цереброспинальная рідина продукується судинними сплетеннями шлуночків, що мають залозисте будова, а всмоктується венами м`яких мозкових оболонок. Частково фільтрація цереброспинальной рідини в венозний русло здійснюється через пахіонови грануляції - вирости павутинної оболонки, які входять в порожнину венозних синусів. Пахіонови грануляції у дітей немногочісленни- у дорослих їх число збільшується і відповідно зростає функціональне значення.
Процеси всмоктування і продукції цереброспинальной рідини протікають безперервно і інтенсивно. Протягом доби рідина може обмінюватися до 4 - 5 разів. Оскільки цереброспінальної рідина продукується в шлуночках головного мозку, а основне всмоктування забезпечується всією поверхнею м`яких мозкових оболонок як головного, так і спинного мозку, то виникає стан, при якому в порожнині черепа завжди є дефіцит всмоктування (при непорушеною лікворної циркуляції він компенсується відтоком цереброспинальной рідини в субарахноїдальний простір спинного мозку), а у внутріпозвоночний каналі дефіцит продукції цереброспинальной рідини, який компенсується припливом з порожнини черепа. При порушенні лікворообігу між головним і спинним мозком цереброспінальної рідина в порожнині черепа накопичується і «розріджується», а в субарахноїдальномупросторі спинного мозку посилено всмоктується і концентрується.
Циркуляція цереброспінальної рідини підпорядковується різним впливам, в тому числі залежить від пульсації мозку, дихання, рухів голови, інтенсивності продукції і всмоктування самої рідини. Проте можна вказати основний напрям струму цереброспинальной рідини: бічні шлуночки монроеви (міжшлуночкової) отвори III шлуночок - водопровід мозку - IV шлуночок отвори Лушки (латеральна апертура IV шлуночка) і Мажанді (серединна апертура IV шлуночка) велика цистерна і зовнішнє субарахноїдальний пррстранство головного мозку центральний канал і субарахноїдальний простір спинного мозку кінцева цистерна.
Цереброспинальная рідина є не тільки механічним захистом мозку, що амортизує його при зовнішніх впливах, поштовхах, струси, а й амортизатором коливань осмотичного тиску, що підтримує відносне його рівновагу і сталість в тканинах мозку. Цереброспинальная рідина відіграє певну роль як посередник між кров`ю і тканиною щодо харчування та обміну речовин мозку. Деякі відпрацьовані мозковою тканиною продукти обміну виводяться з цереброспинальной рідини в венозний русло. Проникнення з крові в цереброспінальну рідину, а потім в тканину мозку можливе не для всіх речовин. Багато лікарські речовини, що вводяться парентерально, не потрапляють в речовину мозку, тоді як легко виявляються в інших тканинах.
Мозок, який одержує інформацію про весь організм і керуючий його роботою, огороджений від інших систем організму своєрідним імунологічних бар`єром, що робить тканину мозку відносно автономної, незалежної від імунних «бур», що проходять в організмі. Пошуки морфологічного субстрату цього бар`єру тривають багато десятиліть і ще не завершені. В даний час прийнята точка зору, згідно з якою субстратом, що здійснює «бар`єрну» функцію гематоенцефалічного або гематолікворного бар`єру, є астроцитарної (астроцити - клітини макрогліі) обплітання капілярів, що контролює всі форми «обміну» між тканиною і кров`ю, тканиною і мозком. Відзначається також роль бар`єрної функції ендотелію мозкових капілярів. Концентрація надходять в мозок речовин, безсумнівно, залежить також від змін циркуляції і загальної кількості цереброспінальної рідини. Порушення гематоенцефалічного бар`єру призводить до підвищеної вразливості мозку при інфекційних та інших захворюваннях організму.


Відео: 3D Анатомія людини - мозкові оболонки. 3D Anatomy human - meninges



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!