Схема дослідження неврологічного статусу дитини - дитяча неврологія
Відео: Оцінка рефлексів | неврологічний огляд
Загальмозкові симптоми. Свідомість: кома, сопор, оглушення, завантаженість, психомоторне збудження. Реакція на навколишнє. Судоми. Головний біль, локалізація, тривалість, час доби. Запаморочення, шум у голові. Нудота блювота.
менінгеальні симптоми. Поза. Ригідність м`язів потилиці. Симптоми Керніга, Мейтуса, Лесажа, Фанконі, «треножника», симптоми Брудзинського, напруження черевних м`язів, гіперестезія, світлобоязнь.
Черепні нерви. I пара - нюховий нерв. Аносмія, гипосмия, гиперосмия, дізосмія, праворуч, ліворуч.
II пара - зоровий нерв. Гострота зору на праве і ліве око. Амавроз, амбліопія. Цветоощущение. Ахроматопсія. Дісхроматоп- сія. Поля зору: гомонимная, гетеронімная гемианопсии. Очне дно.
Ill, IV, VI пари - окорухові нерви. Ширина і рівномірність очних щілин. Птоз. Екзофтальм. Енофтальм. Положення і обсяг
рухів очних яблук. Парез погляду вгору, вниз, в сторони. Диплопія. Страбізм. Зіниці: форма, величина, реакція на світло (пряма і співдружніх), конвергенція, акомодація, синдром Аргайла Робертсона, Бернара - Горнера, Гертвіга - Мажанді.
V пара - трійчастий нерв. Рухи нижньої щелепи. Напруга і трофіка жувальних м`язів. Болі і парестезії в особі. Больові точки. Чутливість шкіри обличчя, периферичний і сегментарно розлад чутливості / Надбрівний, кон`юнктивальний, кор неальний інижнечелюстной рефлекси.
VII пара - лицевий нерв. Іннервація мімічних м`язів обличчя, лобові і носогубні складки, очні щілини, зажмуріваніе очей, положення кутів рота, асиметрія оскал, лагофтальм. Смак на передніх% мови, Гіперакузія, сльозотеча. Симптоми Белла, Гуна, «крокодилячих сліз».
VIII пара - слуховий і вестибулярний нерви. Дзвін, шум у вусі. Гострота слуху справа, зліва. Дослідження камертоном на високі і низькі тони. Гіпакузія, акузія.
Вестибулярна система: запаморочення у спокої, при рухах. Ністагм, його характер, напрямок, нудота, блювота.
IX, X пара - язикоглоткового і блукаючий нерви. Положення і рухливість м`якого піднебіння в спокої, при вимові звуку «а». Ковтання. Фонації. Артикуляція. Чутливість глотки і кореня язика. Піднебінний і глотковий рефлекси. Салівація. Смак на задньої третини мови. Парези голосових зв`язок, дисфагія, дисфонія.
пара - додатковий нерв. Положення плечей, лопаток, голови. Піднімання плечей, поворот голови. Напруга і трофіка грудино- ключично-соскоподібного і трапецієподібної м`язів. Кривошея.
Пара - підязиковий нерв. Положення мови в роті і при висовиваніі. Атрофія, фібрилярніпосмикування м`язи язика. Дизартрія.
Бульбарний і псевдобульбарний параліч.
Рухова сфера. Огляд. Атрофія м`язів: проксимальні, дистальні, локальні, дифузні. Справжні гіпертрофії м`язів, псевдогіпертрофії. Фібрилярні і фасцікулярниепосмикування в м`язах. Ретраксіі і контрактури. Обсяг рухів у верхніх і нижніх кінцівках. Проба Мінгацціні - Барре. Парези та паралічі кінцівок (моно-, геми, три- і тетрапарез і паралічі кінцівок). Сила м`язів дистальних і -проксімальних відділів кінцівок: 1, 2, 3, 4, 5 балів. Тонус м`язів (гіпотонія, атонія). Гіпертонія м`язів спастическая, пластична, дистонія м`язів. Міастенічний і міото- ническая реакції.
Сухожильні і надкостнічние рефлекси. На обличчі: нижньощелепний, надбрівний, праворуч, ліворуч. На верхніх кінцівках: рефлекси з двоголового, триголовий м`язів, для лопатки плечовий, карпорадіальний, гіперрефлексія, гіпорефлексія, арефлексія, праворуч, ліворуч. На нижніх кінцівках: колінний, ахилові, підошовний, гіперрефлексія, гіпорефлексія, арефлек-еія, праворуч, ліворуч. На тулуб: реберно-абдомінальний, для лопатки плечовий, лобковий, гіперрефлексія, гіпорефлексія, арефлексія, праворуч, ліворуч. Суглобові рефлекси Майера, Лері.
Шкірні рефлекси- черевні (верхній, середній і нижній), кре мастерний, підошовний, анальний, сідничні, праворуч, ліворуч.
Рефлекси зі слизових оболонок: кон`юнктивальний, корнеальна, глотковий, піднебінний, гіперрефлексія, гіпорефлексія, арефлексія, праворуч, ліворуч.
Патологічні рефлекси. Кистьові: Россолимо, Якобсона - колясках, Жуковского- стопні: Бабинського, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолімо, Бехтерева (I, Ц), Жуковського. Клонус кисті, колінної чашечки, стопи- Захисні рефлекси.
Координація рухів. Статична проба: проба Ромберга. Локомоторним проби: пальценосовая, п`яткової-колінної. Інтенційний тремор. Проба Шільдера. Адіадохокінез. Асінергія. Атактична хода. Скандували мова. Феномен Стюарта - Холмса. Асінергія Бабинського. Реакція опори. Атаксія мозочка, вестибулярна, заднеканатіковая, коркова.
Чутливість: больова, температурна, тактильна, про- пріоцептівная, відчуття локалізації, стереогноз. Анестезія, гіпестезія, гіперестезія. Дізестевія. Гіперпатію. Парестезії, болі. Провідникової, сегментарний, периферичний типи порушення чутливості.
Симптоми натягу: Ласега, Мацкевича, Вассермана, Нері, симптом посадки, анталгічна поза.
Больові точки: трійчастого нерва, потиличні, паравертебральні, остисті, хворобливість нервових стовбурів.
Зони Захар`їна - Геда.
Вегетативно - трофічна сфера. Шкірні покриви: потовиділення, сальність, температура. Трофіка шкіри, пролежні. Нігті, оволосіння. Дермографизм, рефлекторний, місцевий. Підшкірний жировий шар. Піломоторних рефлекси. Потові рефлекси. Електрошкірний опір. Рефлекс Ортнера. Проникність судин, холодова проба. Синдром Бернара - Горнера. Ортокліностатіческіе проба, симптом Ашнера. Гемодинамическая проба Боголєпова.
Тазові функції. Центральний і периферичний типи розлади функції тазових органів.
Вищі кіркові функції. Гнозис. Праксис. Агнозия: слухова, зорова, нюхова, смакова. Ауготопагкозія, агнозія пальців, просторова агнозія, псевдоамелія, псевдополімелія. анозогнозия. Апраксин: моторна, идеаторная, конструктивна. Мова. Афазія: моторна, сенсорна, амнестическая. Лист, читання, рахунок. Аграфія, алексія, акалькулия. Пам`ять. Увага. Інтелект. Емоційна сфера. Інтереси. Поведінка. Сон.
Сіндромологіческій діагноз.
Підсумок патологічних даних, неврологічних
синдромів.
Топический діагноз, локалізація патологічного прогресу.
Клінічний діагноз.
Диференціальний діагноз.
План обстеження.
