Дисплазія шийки плеча - клініко-рентгенологічна діагностика дисплазій скелета

Дисплазія шийки плеча (humerus varus)

Дисплазія фізарного хряща шийки плечової кістки призводить до деформації відомої під назвою «humerus varus congenita». Вона детально описана в 1938 р М. S. Burman і може бути підрозділена, як і інші локальні дисплазії, на дитячу та юнацьку форми в залежності від часу виявлення. Зміни, що виникають при «humerus varus», аналогічні змінам при coxa vara і до їх трактуванні ще до недавнього часу також залучалися різні теорії. При цій дисплазії зона росткового хряща замість нормального, майже горизонтального, приймає вертикальне положення. Вона розширена на всьому своєму протязі або переважно в медіальній половині, краю її нерівні, розпушений. Шеечно-діафізарний кут, який в нормі дорівнює 130-140 °, зменшується до прямого, а іноді навіть досягає 60-50 °. Головка плеча, зберігаючи свої розміри і форму, поступово повертається і як би сповзає по росткової зоні донизу уздовж медіальної поверхні метафіза (по хірургічної шийки), де виникає її стоншення (атрофія від тиску) з одночасним компенсаторним потовщенням коркового шару медіального напівциліндра діафіза. Останній у верхнього краю у вигляді консолі як би підтримує сповзає головку (що схоже з деформацією метафиза при tibia vara). Розвивається ротаційний підвивих в плечовому суглобі. Великий горбок переміщається догори, малий - нівелюється (рис. 3.53). Виникає вкорочення плеча, проте не настільки помітне, як при ураженні стегна, в силу відсутності статичного навантаження. Основним клінічним проявом є обмеження рухів в плечовому суглобі, особливо відведення, і поступово розвивається м`язова атрофія, головним чином дельтоподібного м`язи. Найчастіше зустрічається одностороннє ураження, яке виявляється досить пізно. Сімейні випадки не описані.

Мал. 3.53. Дисплазія шийки плеча - humerus varus.