Вікова анатомія товстої кишки і органів таза - хірургія вад розвитку товстої кишки у дітей

Відомості про анатомію товстої кишки детально викладені в спеціальних інструкціях. Тут ми обмежимося лише деякими даними в плані вікових особливостей і тими відомостями, які мають пряме відношення до хірургії вад розвитку товстої кишки.
Товста кишка. Товста кишка складається з шести основних відділів: сліпий, висхідної ободової (colon ascendens), поперечної ободової (colon transversum), низхідній ободової (colon descendens), сигмовидної (colon sigmoideum) і прямий (rectum) кишок. У новонароджених довжина товстої кишки становить 66-67 см. З віком довжина її збільшується. До 6-місячного віку вона дорівнює 69 см, до 1 року - 83 см, до 3 років - 86 см, у віці 7 років - 108 см, 10 років -118 см (Ф. Г. Дебелий).
Стінку товстої кишки складають шари: слизовий (tunica mucosa), підслизовий (submucosa), м`язовий (tunica muscularis) і серозний (tunica serosa).
Слизова оболонка товстої кишки відрізняється від слизової оболонки тонкої відсутністю ворсинок. Підслизова оболонка складається з пухкої сполучної тканини, яка містить основну масу судин. М`язову оболонку складають два шари: зовнішній, поздовжній, і внутрішній, циркулярний. Зовнішній шар не прикриває товсту кишку по всьому колу, а збирається в три добре виражених поздовжніх пучка, які називаються teniae coli. Розташовуючись приблизно на рівних відстанях один від одного у вигляді стрічок шириною від 1 до 1,5 см, поздовжні пучки м`язів тягнуться від місця відходження червоподібного відростка до початкової частини прямої кишки. Teniae coli дещо коротший кишки, тому кишка складається, утворюючи випинання (hauslrae). У новонароджених гаустрація виражена слабо, а починаючи з грудного віку вона стає більш виразною. Внутрішній циркулярний м`язовий шар є суцільним.
Товщина стінок товстої кишки у дорослих в нормі становить 1,5 см, у дітей - близько 1,2 см.
Анатомія товстої кишки, змінюючись з віком, знаходить також індивідуальні відмінності.
Сліпа кишка може мати мешковидную, напівсферичну, бухтообразние, лійкоподібну форми. У новонароджених вона зазвичай лежить високо, а починаючи з першого місяця життя опускається до рівня гребінця клубової кістки. Остаточне формування сліпої кишки зазвичай закінчується до 7 років, коли вона набуває свого звичного, типовий для дорослої людини вид. У маленьких дітей сліпа кишка більш рухлива, ніж у дорослих, внаслідок наявності довгої брижі. У новонароджених кишка стикається з печінкою, петлями тонких кишок, а іноді з сигмовидної кишкою. До 12-14 років топографо-анатомічні взаємовідносини сліпої кишки відповідають таким у дорослого.
Висхідна ободова кишка у новонароджених слабо розвинена: довжина її 1,5 - 2 см, стінка тонка.

Мал. 6. Варіанти положення поперечноободочной кишки (по П. А. Купріянова).

До 4 років життя висхідна ободова кишка порівнюється по довжині з низхідній, а після 7 років встановлюються ті ж співвідношення довжини висхідній і низхідній кишок, що і у дорослих (Ф. І. Валькер). Але даними Ф. Г. Дебелий, довжина висхідній кишки у грудних дітей дорівнює 7 см, а в 10-річному віці вона досягає 13 см. Характерною особливістю висхідної ободової кишки новонароджених і грудних дітей є перегини, відсутність гаустраціі. Топографічні взаємовідносини висхідній кишки з сусідніми органами сильно змінюються. У новонароджених кишка прикрита печінкою зверху і спереді- у 3-4-місячних дітей вона тільки зверху стикається з печінкою, а спереду до неї примикає черевна стінка, з медіальної сторони лежать петлі тонких кишок і спадна частина дванадцятипалої кишки. Іноді висхідна кишка має самостійну брижі.
Поперечноободочная кишка у новонароджених часто утворює перегини, які з віком поступово згладжуються. Ф. Г. Дебелий пояснює це тим, що у внутрішньоутробному періоді поперечноободочная кишка зростає відносно швидше тулуба. У дітей до 1 року довжина кишки дорівнює в середньому 26-28 см, а до 10 років досягає 35 см. Рухливість поперечноободочной кишки у новонароджених і грудних дітей значно менше, ніж у дітей старшого віку і дорослих, що пояснюється малою довжиною брижі. Остання у новонароджених дорівнює 1,5-2 см, до 17 г років вона подовжується до 5-8 см, до 14 років досягає 14-15 см.
До 5-месячпого віку поперечноободочная кишка прикрита печінкою. З віком кишка опускається, проте становище її не постійно (рис. 6) і залежить від ряду умов: тонусу м`язового шару її стінки, стану передньої стінки живота, ступеня наповнення кишечника, стану сусідніх органів і т. П.
Низхідна ободова кишка у новонароджених більш розвинена, ніж висхідна. Це виражається, зокрема, в тому, що вона довша. Як і у дорослих, спадна кишка покрита очеревиною з трьох сторін і лише в 25% випадків має брижі. Довжина її у новонароджених дорівнює 5 см. До однорічного віку довжина низхідній кишки збільшується до 10 см, у віці від 1 року до 5 років - до 13 см, від 5 до 10 років - до 16 см.
Сигмовиднакишка у новонароджених дорівнює 15-20 см, в 2-3-місячному віці - 15-23 см, у віці 4-6 місяців - 23-25 см, від 6 місяців до 1 року - 25-30 см, до 10 річного віку вона досягає 37- 38 см (Л. І. Гончаренко, 1959). До 5-річного віку сигмовиднакишка має довгу брижу і утворює ряд петель, які нерідко підходять до нижньої поверхні печінки. У цей період кишка розміщується головним чином в черевній порожнині над входом в малий таз. Зміни положення сигмовидної кишки досить демонстративно.

Їх пов`язують зазвичай з дисгармонією розвитку кісткового таза і прискореним ростом товстої кишки. Внаслідок цього кишка приймає всілякі химерні форми поза малого таза, розташовуючись то в середньому відділі черевної порожнини, то в правій клубової ямці (А. А. Хонду, 1936). У топографії сигмовидної кишки велике значення має корінь її брижі, який у міру росту організму опускається з рівня III - IV поперекових хребців на крижі (А. Ю. Созон- Ярошевич, 1926). Залежно від зсуву кореня брижі змінюється і розташування петель кишки та їх спрямування. Сигмовиднакишка нерідко приймає І-образну та інші форми (рис. 7).

Мал. 7. Варіанти положення сигмовидної кишки (по П. А. Купріянова).

Після 5-річного віку відбувається деяке скорочення брижі і кишка опускається в малий таз, розташовуючись приблизно також, як у дорослих. Пряма кишка починається на рівні I крижового хребця і лежить значно ближче до середньої лінії, ніж у дорослих. На відміну від дорослих кишка у дітей розташована по прямій лінії. З 6-місячного віку з`являються викривлення прямої кишки, які залежать від втягнення її стінок з тієї чи іншої сторони. У грудному віці можна спостерігати 1-2 втягнення, в більш старшому - 2-3 втягнення. У дітей раннього віку пряма кишка має тільки циліндричну форму-в більш старшому віці з`являються перехідна і ампулярна форми (А. М. Аминев, 1965).
Довжина прямої кишки поступово збільшується з 3,7-4,7 сі у новонародженого до 15-18 см у дітей старшого віку. У маленьких дітей пряма кишка тонкостінна, клітковина в її окружності відсутня.
Дещо детальніше зупинимося на відмінностях в будові прямої кишки у порівнянні з іншими відділами товстої.
Поздовжні м`язові волокна, що утворюють в стінці товстої кишки teniae coli, при підході до прямої кишки розсипаються, зливаються з циркулярним шаром і утворюють суцільний шар. Зникають бічні опуклості товстої кишки - haustrae. У міру наближення до анального отвору на рівні білої лінії кругові гладкі м`язові волокна прямої кишки потовщуються до 6 мм, утворюючи внутрішній сфінктер (sphincter ani internus), ширина якого досягає 3 см. Частиною волокон внутрішній сфінктер переплітається з волокнами зовнішнього сфінктера і закінчується на місці з`єднання анального каналу з шкірою.
Зовнішній сфінктер (sphincter ani externus), що складається з поперечносмугастих м`язів, знаходиться безпосередньо під шкірою і циркулярно охоплює промежинний відділ прямої кишки. За даними А. М. Аминева, товщина його становить 0,8-2 см, висота - 3-4 см.
Зовнішній сфінктер складається з трьох порцій: підшкірної, поверхневої і глибокої, відокремлених один від одного тонкими фіброзними перегородками, через які проходять судини, поздовжні волокна і м`язи, що піднімають задній прохід.

Мал. 8. Схема будови промежинного відділу прямої кишки (по А. М. Амінева).

1 - морганіевих кріпти- 2 морганьеви валікі- 3 - півмісяцеві морганьеви заслонкі- 4 - біла лінія-5-циркулярний м`язовий шар-6 - поздовжній м`язовий шар-7- м`яз, що піднімає задній проход- 8 - внутрішній сфінктер- 9 - зовнішній сфінктер .

Крім двох основних анальних сфінктерів, в деяких ділянках прямої кишки кругові м`язові волокна утворюють додаткові скупчення.

Найбільш постійними з них є два потовщення: 1) так званий третій сфінктер, вперше описаний Nelaton і потім детально вивчений К. Теннер, що розташовується приблизно в середній частині ампули прямої кишки-2) сфінктер Про&rsquo-Берна - Пирогова -Мутье, що розташовується на місці переходу сигмоподібної кишки в пряму, на рівні мису або трохи вище. На думку ряду авторів, зазначені анатомічні утворення можуть грати певну роль при ампутації нижньої частини прямої кишки, замінюючи втрачений природний жом заднього проходу. Однак зважаючи на значну варіабельності і мінливості місця розташування їх багато авторів заперечують значення цих сфінктерів.
Слизова оболонка прямої кишки покрита одношаровим циліндричним епітелієм, який в анальної частини поступово переходить в багатошаровий плоский епітелій. Протягом надампулярной частини і ампули слизова оболонка має поздовжні і поперечні складки, ступінь вираженості яких залежить від наповнення прямої кишки.
Постійними складками є морганьеви валики числом 8-10, довжиною 2-4 см. Поглиблення між валиками називають морганьевимі криптами (рис. 8).
До числа вікових особливостей прямої кишки слід віднести вираженість ембріональної постанальной кишки у дітей грудного віку, особливо недоношених (Л. В. Логінова, 1959).
Топографо-анатомічні взаємовідносини прямої кишки з сусідніми органами у дітей молодшого віку помітно відрізняються від цих співвідношень у дітей старшого віку і дорослих.
Тільки при сильному наповненні пряма кишка примикає до сечоводу, сечового міхура, передміхурової залози і насінних бульбашок (Ф. І. Валькер).
Кровопостачання товстої кишки у дітей принципово не відрізняється від кровопостачання у дорослих (рис. 9, 10, 11).
Всі судини, що живлять товсту кишку, анастомозируют між собою і утворюють артеріальні аркади першого, а в області кутів іноді другого і третього порядку. З`єднуючись між собою, аркади утворюють так званий крайовий посудину на всьому протязі ободової кишки, від якого відходять прямі судини, впроваджуються в товщу стінки кишки (П. І. Дідковський, 1961). Відстань крайової артерії або аркад від стінки кишки коливається від 1,5 до 5 см.

Мал. 9. Кровопостачання товстої кишки (але Г. Е. Островерхова, Д. Н. Лубоцкій, Ю. М. Еомашу).
1 - a. mesenterica superior- 2 - a. colica media- 3 a. colica dextra- 4 - а. ileocolica- 5 -a. mesenterica inferior- 6 - a. colica sinistra- 7 - aa. sigmoideae- 8 - a. rectalis superior- 9 -rectalis media- 10 - a, rectalis inferior

І. Л. Іоффе (1961) вважає, що за інтенсивністю кровопостачання товста кишка представляється що складається з сегментів, відповідних ланкам крайового судини - аркадах. У кожному такому сегменті крайові відділи мають порівняно найбільше, а середній - найменше кровопостачання. Ця сегментарность кровопостачання - принципова особливість товстої кишки у порівнянні з тонкою. Розташовані між аркадами першого порядку кілька рядів дрібних аркад наступних порядків, роздроблюючи цю сегментарность, вирівнюють тиск в крайовому посудині і забезпечують практично рівномірний кровопостачання майже всієї товстої кишки.

Мал. 10, Варіанти кровопостачання сигмовидної кишки (по В. Н. Войленко, А. І, меделянами, В М. Омельченко).
1 - a. mesenterica inferior- 2 - a, colica sinistra- 3 - аа. sigmoideae- 4 - colon sigmoideum- 5 - a. rectalis superior.
1 - нижній брижових ганглій- 2 - вузли прикордонного симпатичного ствола- 3 - верхнє гемороїдальну сплетеніе- 4 - п. Hypogastricus- 5 - корінці крижових нервов- 6 - нижній гемороїдальний нерв- 7 - срамной нерв.

Вигини товстої кишки (печінковий та особливо селезінковий) розташовуються у середніх відділів відповідних аркад і тому відрізняються порівняно гіршими умовами кровопостачання. Цей факт доводиться враховувати при визначенні меж резекції. Останнім часом велика увага звертають на вивчення интрамурального кровопостачання товстої кишки (Н. В. Крилова, 1953- Brockis, Moffat, 1958- Griffiths, 1961- Welsh, 1963- M. І. Урманов, 1965). Інтрамуральні судини представляють безпосереднє продовження прямих судин, які проникають через м`язовий шар і утворюють подслизистое судинне сплетіння, від якого відходять тонкі артерії до слизової оболонки і зворотні гілочки через м`язовий шар до серозної оболонці. Зіставляючи дані про екстра-та інтрамуральної васкуляризації товстої кишки, Т. Н. Ліхачова (1951) прийшла до висновку, що найкращі умови кровообігу створюються в сегментах сліпий і сигмовидної кишок, середні - в висхідній і поперечнободочной, найгірші - в низхідній ободової, особливо в області селезінкової вигину. Даний факт також повинен враховуватися при операції. Зокрема, протиприродний задній прохід не слід накладати на сегменти з найгіршими умовами кровоснабженія- по можливості слід уникати анастомозів в цих місцях при резекції.
Відня товстої кишки відповідають артеріях і впадають в v. portae. Венозна мережу прямої кишки утворюється з численних розгалужень однойменних з артеріями вен, складових plexus venosus. Венозний відтік відбувається в систему ворітної вени (v. Portae) і систему нижньої порожнистої вени (v. Cava inferior).
Відводять лімфатичні судини товстої кишки розташовуються в основному по ходу артерій. У сліпій кишці і червоподібному відростку вони більш численні в порівнянні з іншими відділами. Ці судини відводять лімфу до центральних групам лімфатичних вузлів, закладеним в брижі поперечноободочной кишки, сигмовидної і частково в брижі тонкої кишки. Звідси лімфа потрапляє в вузли, розташовані біля кореня брижі тонкої кишки, а від останніх - truncus intestinalis і далі в cysterna chili.

Мал. 11. Схема кровопостачання прямої кишки (по В. Н. Войленко, А. І. меделянами, В. М. Омельченко).
1 - a. abdominalis- 2 а. mesenterica inferior- 3 - a. colica sinistra- 4 - аа. sigmoideae- 5 - a. rectalis superior- 6 - a. sacralis media- 7 - a. iliaea communis- 8 - a. iliaca externa- 9 - a. iliaea interna- 10 - a. umbilicalis- 11- a. gluteae superior- 12- a. obturatoria- 13 - a. sacralis lateralis- 14 - a. gluteae inferior- 15 - a. rectalis media- 16 - a. pudenda interna- 17 - a. rectalis inferior.

Лімфатичні судини і вузли, що відводять лімфу від прямої кишки, в основному розташовані по ходу ректальних артерій. Від верхньої частини прямої кишки лімфа відтікає у вузли, розташовані вздовж верхньої ректальної артерії, від частини кишки, відповідної гемороїдальної зоні, - в підчеревні лімфатичні вузли, від області анального отвору - в пахові лімфатичні вузли. Відводять лімфатичні судини прямої кишки широко анастомозируют з лімфатичними судинами інших органів малого таза.
Інтрамуральні лімфатичні судини прямої кишки вивчені П. І. Борзикіна (1950) на 100 трупах новонароджених дітей. За її даними, інтрамуральні судини залягають в кишкової стінки у вигляді двох сплетінь: одне в підслизовому шарі, інше - між пучками кругових і поздовжніх м`язових волокон. Вони анастомозируют між собою. Виявлені П. І. Борзикіна в підслизовому шарі клубки і цистерни, названі «запасними резервуарами», відіграють велику роль в забезпеченні швидкого всмоктування рідин з прямої кишки.
Іннервація товстої кишки у дітей також принципово не відрізняється від дорослих. Однак зупинимося на ній трохи докладніше на увазі особливого значення в розумінні ряду патологічних стані. Кишковий тракт має два іннерваціонних механізму: екстрамуральних (зовнішній) і інтрамуральні (місцевий). Всі відділи товстої кишки отримують екстрамуральних іннервацію з симпатичної (plexus mesentericus superior et inferior) і парасимпатичної (n. Vagus) систем. Обидві ці системи виконують протилежні функції. Наприклад, уповільнення перистальтики кишок, пригнічення секреції залоз, скорочення внутрішнього сфінктера прямої кишки викликаються роздратуванням симпатичноїіннервації, а посилення перистальтики і розслаблення сфінктерів - парасимпатичної.
Прегангліонарних волокна симпатичних нервів виходять з бічних рогів спинного мозку V-VII грудних сегментів, йдуть по відповідним rami communicantes albi в симпатичний стовбур і далі без перерви до складу nn. splanchnici majores (VI-IX сегменти) до проміжних вузлів, що беруть участь в утворенні сонячного і брижових сплетінь (ganglion coeliaca et ganglion mesentericum superior et inferior). Звідси виникають постгангліонарні волокна, що йдуть до товстій кишці. Гілки верхнього брижових сплетення (pl. Mesentericum superior) направляються в червоподібний відросток, сліпу кишку, висхідну ободову і праву половину поперечнободочной кишки.

Мал. 12 Схема іннервації прямої кишки (за Беконом).

1 - нижній брижових ганглій- 2 - вузли прикордонного симпатичного стовбура: 3 - верхнє гемороїдальні сплетення: 4 - n. hypogastricus- 5 - корінці крижових нервов- 6 - нижній гемороїдальний нерв- 7 - срамной нерв.

Ці гілки підходять до кишкової стінки, розташовуючись в периваскулярной клітковині основних стовбурів. Нижня брижове сплетіння (pl. Mesentericum inferior) іннервує ліву половину поперечноободочной кишки і спадну ободову, розташовуючись в периваскулярной клітковині однойменної артерії (М. Г. Приріст, Н. К. Лисенков, В. І. Бушкевіч, 1968). З ganglion mesentericum inferior починаються постгангліонарні волокна, що йдуть до складу nn. hypogastrici до гладкої мускулатури сечового міхура, сигмовидної і прямої кишок.
Парасимпатична іннервація товстої кишки до сигмовидної здійснюється за рахунок n. vagus. Прегангліонарних нервові волокна з дорсального вегетативного ядра блукаючого нерва доходять до термінальних вузлів, що знаходяться в товщі кишкової стінки. Постгангліонарні волокна від цих вузлів йдуть до гладким м`язів і залоз. Сигмовидная і пряма кишки іннервуються nn. splanchnici pelvici, що йдуть від бічних рогів спинного мозку II-IV крижових сегментів. Пряма кишка у зв`язку з наявністю в її стінці поперечно-смугастої м`язової інервується не тільки вегетативними нервами, але і сороміцькі нервом (n. Pudendus) (рис. 12).
Внутрішній сфінктер прямої кишки иннервируется симпатичними волокнами. що йдуть по верхніх прямокишковим нервах з нижнього брижових сплетення, подчревних симпатичних вузлів, і волокнами пресакральном нерва, що є гілкою верхнього подчревного сплетення.
Зовнішній сфінктер, слизову оболонку анального каналу і частина перинеальной шкіри іннервують гемороїдальні нерви, які є гілками сороміцького нерва. У тазу вони направляються паралельно нижньої ректальної артерія від запирательной фасції до прямої кишки, перетинаючи поперек ішіоректального западину. Найчастіше з кожного боку зустрічаються 2-4 гемороїдальних нерва
Інтрамуральна нервова система складається з трьох нервових сплетінь: міжм`язового Ауербаховского, подслизистого мейснеровського і подсерозной, описаного В. П. Воробйовим. Анатомічні особливості і гистоструктура цих сплетінь описані в роботах К. М. Бикова (1947-1954), E. М. Крохина (1947), В. А. Лебедєва (1952), Н. Г. Колосова (1962), Т. Л . Ліхачової (1962) та ін.
За даними І. М. Потапової (1957) і Ю. Ф. Ісакова (1965), міжм`язової сплетіння є петлистую мережу, утворену пучками нервових волокон в місцях поділу або зближення яких розташовуються скупчення нервових клітин - вузли. Петлі Ауербаховского сплетення мають округлу, овальну, рідше трьох-і чотирикутну форму із закругленими краями велика частина клітин витягнута в поперечному напрямку по відношенню до поздовжньої осі кишечника. Кількість нервових клітин в вузлах у новонароджених коливається від декількох до 40-50 в кожному. З віком кількість нервових клітин в вузлах сплетення збільшується. До 5-7 років воно зростає до 150 клітин в вузлі, а до 12 років будова Ауербаховского сплетення зближується з будовою сплетення у дорослих.

Рис.13 Схема м`язи, що піднімає задній прохід (по А. Н. Рижих).
1 - куприк, 2 - клубово-куприкова мишца- 3 - лонно-куприкова мишца- 4 - лонно-прямокишкова мишца- 5 - задній отвір.
Чутлива іннервація товстої кишки здійснюється м`якушевими нервовими волокнами, які проникають в усі шари кишкової стінки і утворюють там чутливі закінчення. Найбільша кількість рецепторів виявляється в дистальних відділах товстої кишки і, особливо в прямій кишці (Н. Б. Лаврентьєва, 1952), що грає велику роль в акті дефекації. З віком кількість м`якушевих волокон збільшується і одночасно наростає ступінь їх мієлінізації, внаслідок чого реакція на рефлекторне роздратування стає більш локальної.
Ця багата і різноманітна іннервація товстої кишки вже сама по собі зумовлює виняткову роль, яка належить нервовій системі в її фізіології і розвитку тих чи інших патологічних станів.
Таз і тазові органи. Під назвою «таз» в описовій анатомії розуміють ту частину тіла, яка обмежена кістками тазового кільця. Верхня частина його утворена клубовими кістками і становить великий таз- нижче прикордонної лінії починається малий таз (Г. Е. Островерх, Д. Н. Лубоцкій, IO. М. Бомаш). Дистальну частину тазу обмежує група м`язів, що утворює тазове дно. З цих м`язів найбільш близьке анатомічне і функціональне відношення до прямої кишки має парна м`яз, що піднімає задній прохід (m. Levator ani), яка складається з трьох порцій (рис. 13) - клубово-куприкової, лонно-куприкової і лонно-прямокишково м`язів. Особливе значення в хірургії аноректальних вад має лоннопрямокішечная м`яз, іменована зарубіжними авторами «пуборектальной пращею» (Stephens, Rehbein і ін.). Облік її взаємини з хибно розвиненою кишкою і збереження її під час операції відіграють найважливішу роль в забезпеченні нормальної функції кінцевого відділу прямої кишки.
У новонароджених дітей клубові кістки мають вертикальне розташування, клубові ямки слабо виражені. Поперекова частина майже без вигину переходить в крижову. Вхід в порожнину таза вузький. Інтенсивне зростання тазових кісток спостерігається у віці 3-4 років. Протягом перших років життя розміри таза дівчаток щодо менше, ніж у хлопчиків. До 8-9 років ця різниця зникає, і до періоду статевої зрілості таз дівчаток за своїми розмірами перевершує чоловічий.
Очеревина, що вистилає значну частину порожнини тазу, у новонароджених тонка, предбрюшинная жир майже відсутній.
Дугласового простір у новонароджених глибоке. У міру зростання дитини і опускання органів малого таза дугласового простір стає більш плоским.
Сечовід через слабкий розвитку жирової клітковини легко зміщуються, і цим пояснюється зміна їх стану у зв`язку з наповненням сечового міхура, сигмовидної і прямої кишок. У міру розвитку жирової клітковини сечоводи стають менш рухливими. Впадіння сечоводів в сечовий міхур розташоване порівняно високо, а інтрамуральна частина зігнута під прямим кутом. Чим дитина старше, тим більше випрямляється хід сечоводів.
Сечовий міхур у новонароджених має веретеноподібну форму. Значна частина його видається над симфізом, і внутрішній отвір сечівника нерідко лежить на рівні симфізу. Після 1,5 років веретеноподібна форма міхура починає згладжуватися. У новонароджених передня стінка сечового міхура на досить великій відстані примикає до внутрішньої поверхні передньої черевної стінки.
Передміхурова залоза у новонароджених і дітей раннього віку розташована відносно високо. Росте вона повільно-помітне зростання її спостерігається в віці від 10 до 16 років. До цього передміхурова залоза м`якша на дотик, ніж у дорослих.
Сім`явивіднупротоку топкий, поперечний розмір його у новонароджених дорівнює в середньому 0,6 мм, у дітей у віці 5 років - 0,8 мм, 11 років - 1,1 мм, 14 років - 1,6 мм.
Насінні бульбашки поступово і повільно збільшуються в розмірах. Формою вони вже у новонароджених нагадують таку у дорослих. Розташовані бульбашки високо, відповідно до положення сечового міхура в цьому віці, в зв`язку з чим у новонароджених вони з усіх боків покриті очеревиною. До 2-річного віку насінні бульбашки опускаються настільки, що виявляються лежать майже повністю внебрюшинно, за винятком вершини.
Яєчники у новонароджених розташовані високо і знаходяться поза порожниною малого тазу. У розташуванні їх спостерігаються великі індивідуальні відмінності: у одних випадках вони розташовані на рівні промопторія, в інших - нижче. У новонароджених яєчники відхилені вперед і зазвичай зміщені вправо, що відповідає зсуву матки. До 5-річного віку яєчники приймають положення, властиве дорослим.
Матка у новонароджених видається над лобком. Характерним її положенням є anteversio anteflexio. Retroflexio спостерігається рідко. До 2 років матка має витягнуту форму, до 8-9 років набуває круглу.
Таким чином, у віковій анатомії органів таза у дітей можна відзначити важливу закономірність - більш високе розташування цих органів у новонароджених і дітей раннього віку. Даний факт повинен враховуватися при виконанні оперативного втручання на дистальних відділах товстої кишки.