Заходи по боротьбі з теніїдози - теніати - стрічкові гельмінти

Заходи по боротьбі з теніїдози, при яких людина є остаточним господарем збудників    
Ясно, що заходи по боротьбі з цистіцеркози тварин, при яких людина є єдиним остаточним господарем, т. Е. Джерелом зараження зовнішнього середовища, немислимі без узгоджених дії ветеринарних і медичних організацій. У реалізації цих заходів повинні взяти активну участь господарські та громадські установи, широкі верстви всього населення. Однак, незважаючи на найтісніший контакт і взаємозв`язок в проведенні заходів по боротьбі з теніїдози і відповідними цистицеркозу великої рогатої худоби і свиней, ветеринарна і медична наука і практика мають свої специфічні завдання, вирішувати які необхідно, виходячи з конкретних умов боротьби з даними Гельмінтозоонози. При виборі провідних заходів необхідно враховувати особливості епідеміології теніаринхозу і тениоза.

Комплекс ветеринарних заходів

Заходи по ветеринарної лінії спрямовані на попередження зараження людини теніозом і тениаринхозом, що забезпечується проведенням ретельної ветеринарної експертизи м`яса великої рогатої худоби та свиней і попередженням можливості инвазирования тварин цистицеркоз.

1. Відповідно до діючих правил ветеринарно-санітарної експертизи м`яса та м`ясопродуктів тугаи великої рогатої худоби і свиней повинні бути піддані спеціальному і самому детального огляду на цистицеркоз.

Експертизі піддається м`ясо тварин різного віку. З цією метою насамперед оглядають і розкривають як зовнішні, так і внутрішні жувальні м`язи, а також досліджується зовні і на розрізах мускулатура серця. Оглядають і промацують мову, роблячи в сумнівних випадках розрізи. При виявленні цістіцерков додатково досліджують у великої рогатої худоби м`язи шиї, глибокі поперекові м`язи і діафрагму, а у свиней - поперекові, потиличні м`язи і діафрагму. При необхідності, крім того, розрізають і досліджують для лопатки ліктьові м`язи і спинні м`язи тазової кінцівки.
При виявленні більше трьох цістіцерков на площі в 40 см2 більшості розрізів досліджуваних м`язів вся туша, а також голова, язик, серце та інші субпродукти, що мають м`язову тканину, піддаються технічної утилізації або знищуються. При виявленні поодиноких цістіцерков, не більше трьох на зазначеній вище площі розрізів, тушу і всі субпродукти (внутрішній жир, мозок, печінка, нирки, шлунок, вим`я, кінцівки) піддають перед вживанням ретельному знешкодженню: проварювання, заморожування або посолке, згідно з існуючими правилами. Зовнішній жир піддають знешкодженню доведенням температури в топленому жирі до 100 ° протягом не менше 20 хвилин, або заморожування. Кишки після звичайної обробки можуть бути використані без обмежень. При знешкодженні цістіцеркозних туш шляхом проварювання шматки м`яса повинні бути не більше 2 кг і товщиною до 8 см. У відкритих котлах м`ясо проварюють протягом 3 годин, а в закритих при тиску пари 1,5 атм, протягом 2,5 годин. М`ясо вважають знешкодженим, якщо всередині шматка температура сягала не нижче 80 °, колір свинини на розрізі став біло-сірим, а м`ясо інших видів тварин сірим, без ознак кров`янистого відтінку, і сік, який стікає при розрізі, безбарвний, що не кров`янистий.
При проморожуванні цістіцеркозное м`ясо свиней знешкоджують доведенням температури в товщі мускулатури до мінус 10 ° з подальшим витримуванням при температурі повітря мінус 12 ° С протягом 10 діб або доведенням температури в товщі мускулатури до мінус 12 ° з подальшим витримуванням при температурі повітря мінус 13 ° С протягом чотирьох діб. Температуру вимірюють у товщі тазостегнових м`язів на глибині 7-20 мм.
Цістіцеркозное м`ясо великої рогатої худоби знешкоджують доведенням температури в товщі мускулатури до мінус 12 °, без наступного витримування, або доведенням температури в товщі мускулатури до мінус 6 ° з наступним витримуванням у камерах зберігання при температурі мінус 9 ° протягом не менше 24 годин.
Знешкодження фіннозного м`яса посолкой виробляють змішаної міцної і мокрій посолкой шматків вагою не більше 2,5 кг протягом 20 днів. Для змішаної міцної посолки беруть 10% солі до ваги м`яса і надалі м`ясо заливають розсолом міцністю не менше 24 ° по Боме.
Знешкоджених м`яса після посолки перевіряється встановленням життєздатності цістіцерков, або за сольовим показником.
Для визначення життєздатності цистицерки в кількості не менше 10 прим., Взятих з різних місць м`яса, звільняють від навколишнього їх оболонки, відмивають від солі в теплій воді і поміщають в підігріту до 37-40 ° чисту жовч, або в суміш з рівних частин фізіологічного розчину і жовчі будь-якого ссавця. Цей розчин поміщають в термостат при тій же температурі. Якщо цистицерки не загинули, то через 10-60 хвилин після поміщення їх у термостат починає вивертатися з міхура сколекс, який активно скорочується. Якщо протягом години сколекс НЕ вивернувся, це означає, що цистицерки загинули і м`ясо може вважатися придатним до вживання. У практиці цей метод визначення знешкоджене, ™ м`яса застосовується порівняно рідко, так як він трудомісткий, і, крім того, не завжди, особливо в яловичині, представляється можливим зібрати необхідну кількість цістіцерков.
Встановлено, що цистицерки гинуть при вмісті в солонина від 5,5 до 7% кухонної солі, а тому найбільш простим і доступним методом визначення знешкоджених фіннозного м`яса є визначення вмісту кухонної солі в розсолі за допомогою ареометра.

1. Ліквідація подвірного забою, для чого, поряд з будівництвом м`ясокомбінатів, боєнь, мясоконтрольних станцій, необхідно розширити мережу забійних пунктів і майданчиків в сільській місцевості з тим, щоб все м`ясо і всі органи від убиваемого в цих умовах худоби піддавалося ветеринарно-санітарного нагляду.

Знешкодження цістіцеркозних туш необхідно проводити тільки в місцях ветеринарного нагляду. При забійних майданчиках, ринках слід організувати пункти по знешкодженню умовно-придатного і цістіцеркозного м`яса. Категорично заборонити уражені цистицеркозом туші повертати власникам.

1. Про всі випадки виявлення цистицеркозу у тварин негайно повідомляти відповідні медичні організаціям: райздороввідділу, міськздороввідділу для обстеження і прийняття лікувально-профілактичних заходів щодо осіб, винних у зараженні тварин цистицеркоз.

Для здійснення цього заходу необхідна організація точного обліку забійної худоби. Обов`язкове маркування всіх тварин, що надходять на забій, дасть можливість виявляти осередки цистицеркозу великої рогатої худоби і свиней та одночасно сигналізувати про це відповідним ветеринарним і медичним організаціям.

1. Удосконалення реєстрації органів забійних тварин з метою точного визначення їх приналежності того чи іншого тварині в місцях забою на м`ясо.

Вась статистичний матеріал необхідно періодично піддавати відповідної наукової обробці для виявлення динаміки цистіцеркози свиней і великої рогатої худоби. Отримані висновки повинні лягти в основу подальших заходів, спрямованих на боротьбу з даними инвазиями.

1. З огляду на, що джерелом зараження людини теніозом може служити м`ясо не тільки свиней, а й диких кабанів, верблюдів, косуль, ведмедів, зайців і кроликів, а в деяких географічних зонах також м`ясо собак і мавп, а тениаринхозом, крім того, м`ясо великої рогатої худоби , зебу і яків, слід туші цих тварин так само піддавати ветеринарно-санітарної експертизи на предмет виключення цістіцерков.
2. Основною умовою, що оберігає велику рогату худобу і свиней від зараження цистіцеркози, є правильне утримання та повноцінна годівля тварин.
3. Неприпустимо бродяжництво тварин. Доступ худоби на територію вбиралень повинен бути закритий. Так само тварини повинні бути ізольовані від житла людини.

Перед ветеринарної організацією стоять такі першочергові завдання.

1. Поліпшення якості ветеринарно-санітарної експертизи, для чого необхідно: удосконалити ветеринарно-санітарний нагляд за м`ясом і органами забійних тварин, особливо великої рогатої худоби, зазвичай инвазированного НЕ інтенсивно. Поодинокі фіни нерідко локалізуються в м`язах, які за існуючими правилами не піддаються дослідженню.
2. Розробка простих і високочутливих методів прижиттєвої діагностики цистіцеркози свиней і великої рогатої худоби з метою своєчасної вибракування інвазованих тварин.
3. Розробка ефективних і доступних методів терапії тварин, уражених цистицеркозом, щоб ці методи могли бути застосовні в місцях інтенсивного поширення цистицеркоза.
4. Збільшення кадрів ветеринарних працівників по ветеринарно-санітарної експертизи і підняття їх професійної кваліфікації.

Комплекс медичних заходів

Заходи, які є провідними в комплексі боротьби з даними гельмінтозами, повинні бути спрямовані на оздоровлення населення від тениоза і теніаринхозу, охорону навколишнього середовища від инвазирования її проглоттіди і онкосфера теніїд, що профилактирует зараження проміжних господарів цистіцеркози.
Необхідно перш за все захистити від инвазионного початку пасовища, тваринницькі приміщення, джерела водопою, місця зберігання корму та ізолювати екскременти людини від великої рогатої худоби, свиней та інших тварин, які є носіями цістіцерков.

Для цього необхідно наступне:

1. Систематичне обстеження людей з метою виявлення всіх хворих теніозом і тениаринхозом з подальшою обов`язковою їх дегельмінтизацією, яка повинна забезпечити повне видалення теніїд з організму людини. В першу чергу слід проводити ці заходи серед працівників тваринництва (пастухів, доярок, свинарів, скотарів та інших осіб, по роду роботи дотичних з худобою), сільського населення в тваринницьких районах, працівників харчової промисловості. При дегельмінтизації повинні бути повністю знищені всі виділені теніїд і фекалії, що містять фрагменти і онкосфери цестод.
2. Систематична охорона грунту і водойм від забруднення їх фекаліями людини. Пристрій незалежно від форми власності вбиралень, проведення систематичного контролю за їх санітарним станом. Туалети повинні бути зручно розташовані на території господарства та відповідати всім вимогам санітарії. Вести найретельніше спостереження за тим, щоб населення користувалося для дефекації тільки вбиральнями, не допускаючи розсіювання екскрементів у зовнішньому середовищі. Категорично заборонити використання скотарень і свинарників як вбиралень.
3. Санітарний контроль за утилізацією людських фекалій і стічних вод, що виключає можливість поширення інвазії.
4. Дотримання людиною заходів особистої профілактики, що зводиться до неприпустимість вживання в їжу сирого, непровареного або непрожаренного м`яса і внутрішніх органів, особливо печінки великої рогатої худоби, яка може бути вражена цистицерками.

При приготуванні їжі не пробувати смакові якості м`яса в сирому вигляді. Дотримуватися обережності при обробці сирого м`яса, щоб уникнути випадкового, потрапляння цістіцерков на предмети кухонного вжитку, інші продукти, при поїданні яких фіни можуть потрапити в організм людини. Оскільки людина при теніозе є не тільки остаточним, але і проміжним господарем, т. Е. За можливе носієм ларвальних стадії, необхідно дотримання общегигиенических заходів, що виключають можливість заковтування людиною онкосфер тений.
З метою профілактики цистицеркозу людини необхідно обов`язкове виявлення теніозах з подальшою дегельмінтизацією всіх осіб, які страждають частою блювотою, так як при антиперистальтичних рухах онкосфери можуть потрапити в шлунок без виходу в зовнішнє середовище.
Для реалізації намічених завдань по девастації теніаринхозу і теніозах необхідні:

1. Точний облік інвазованих людей, детальний аналіз вогнищ з урахуванням епізоотичних і епідеміологічних особливостей. Найширша санітарно-просвітня робота.
2. Обов`язкова дегельминтизация всіх виявлених хворих теніїдози.
3. Удосконалення методів діагностики тениоза і впровадження в практику медичних працівників диференціальної діагностики цестодозов людини. Навіть у великих міських медичних установах іноді побутує досі загальний діагноз «стрічково-глистная» інвазія.
4. Удосконалення методів терапії тениоза і теніаринхозу. Дослідження нових ефективних засобів для лікування хворих теніїдози і розробка більш раціональних методів терапії.

Значне відставання роботи з масового лікування хворих і носіїв теніїдозів створює серйозну загрозу зараження зовнішнього середовища і по суті зводить нанівець девастаціонние заходи щодо теніїдози людей і відповідним цистицеркозом великої рогатої худоби і свиней.

Санітарно-Гельмінтологічні просвіта населення.

 Санітарно-освітня робота повинна систематично проводитися серед всіх верств населення як ветеринарними, так і медичними та шкільними працівниками в широких масштабах.
З метою залучення населення до активної боротьби з гельмінтозами необхідно використовувати всі можливості, які представляються в конкретних умовах (лекції, бесіди, виступи у пресі, по радіо і телебаченню, демонстрація науково-популярних кінофільмів, видання російською та на мовах місцевих національностей наукової та популярної літератури, випуск плакатів-листівок і т. д.).
Серйозну увагу необхідно приділити розширенню гельминтологической ерудиції ветеринарних і медичних працівників, для чого систематично повинні організовуватися спеціальні семінари, в першу чергу в районах, особливо неблагополучних по теніїдози.
Для успішної боротьби з цистицеркозу великої рогатої худоби і свиней та теніїдози людей доцільно Міністерству охорони здоров`я СРСР і Міністерству сільського господарства СРСР, спільно з іншими зацікавленими організаціями, виробити загальний комплексний план ліквідації цих гельмінтозів, який повинен бути регламентований радянським санітарним законодавством.
Виданий в лютому 1960 році Міністерством охорони здоров`я наказ про ліквідацію анкилостомидозов і теніаринхозу, а також розроблені Інститутом медичної паразитології і тропічної медицини Міністерства охорони здоров`я СРСР методичні вказівки щодо ліквідації теніаринхозу є серйозним організаційним успіхом в боротьбі з одним з найбільш широко поширених теніїдозів, тениаринхозом людей і цистицеркозом великої рогатої худоби. Реалізація наміченого плану протівотеніарінхозних заходів вимагає великої повсякденному кропіткої роботи.
На основі загального плану протівотеніідозних заходів повинні складатися спільно ветеринарними і медичними працівниками конкретні плани з урахуванням місцевих особливостей в розрізі області, міста, району, окремими точками, які затверджуються у відповідних виконавчих комітетах. У планах потрібно передбачити систему ветеринарно-медичних заходів.
Організація при виконкомах рад депутатів трудящих постійно діючих комісій у складі медичних і ветеринарних працівників, із залученням широкого загалу з метою здійснення намічених планів, методичного керівництва і контролю за виконанням роботи, є істотним ланкою в загальному комплексі лікувально-профілактичного заходів, спрямованих на девастації цистицеркозу великої рогатої худоби і свиней і відповідних теніїдозів людини.
Успіх боротьби з теніїдози людини і відповідно цистіцеркози свиней і великої рогатої худоби полягає в проведенні комплексу ветеринарно-санітарних та медико-санітарних заходів.
Неухильне підвищення культурного рівня та добробуту населення нашої країни дає повну можливість девастіровать ці широко розповсюджені Гельмінтозоонози.
Результати, отримані В. П. Под`япольскій і В. С. Єршовим в боротьбі з тениаринхозом людини і цистицеркозом великої рогатої худоби в Кіровській області (1937-1941) і ряд наступних робіт радянських дослідників підтверджують реальність девастації цього гельмінтозу.
В. П. Под`япольськая (1963) зазначає, що одночасно з проведенням оздоровчих заходів від теніаринхозу і тениоза повинна вестися науково-організаційна підготовка, спрямована на створення нових, більш досконалих методів боротьби і удосконалення старих.