Теніїдози людини - теніати - стрічкові гельмінти

А. теніїдози ЛЮДИНИ (по Лейкін, 1956)

У патогенезі теніїдозів людини дуже істотну роль грає токсичний вплив цепней на організм господаря. Встановлено, що екстракти, приготовлені з бичачого і свинячого ціп`яків, діють на залози внутрішньої секреції, головним чином на наднирники і щитовидну залозу, викликаючи часткове або повне зникнення липоидов губчастого речовини (Вейнберг, 1916). При внутрішньовенному введенні лабораторним тваринам екстракту з теніїд з`являються пронос з домішками слизу і крові в калі, судоми, парез задніх кінцівок, розлад дихання і кровообігу-встановлено, що ці екстракти викликають також розлад секреторної і моторної функції шлунково-кишкового тракту.
Так, Ф. Ф. Тализіна (1947), експериментуючи на собаках з ізольованим по Павлову шлуночком і трансплантованою під шкіру петлею тонкого кишечника, показав, що Примішування до їжі тваринного екстракту з ціп`яка бичачого тягне за собою зменшення кількості виробленого шлункового соку зі зниженням його кислотності . В ізольованій петлі кишечника наступало спочатку різке підвищення кількості виділяється секрету, а потім зменшення його.
Механічна дія теніїд також досить значно. Здавлюючи і защемляючи слизову оболонку кишечника своїми присосками, гельмінти викликають порушення кровообігу в ній і ранять тканини. Порушуючи цілість кишкової стінки, вони сприяють проникненню в тканини мікробної флори з кишечника. Ціп`яки поглинають також живильний матеріал з кишечника хворого, що тягне за собою розвиток ендогенних гипоавитаминозов.
При теніїдозах, як і при інших гельмінтозах, настає, мабуть, алергічна перебудова організму, одним із проявів якої є еозинофілія крові, особливо виражена на 78-103-й день після зараження.
Патогенний вплив цепней посилюється при множинних інвазіях, що в ряді випадків відбувається в осередках теніїдозів.
Клініка. Клінічна картина теніїдозів може бути досить різноманітною. У ряді випадків відзначається відсутність клінічних проявів захворювання. Однак у хворих з так званим безсимптомним захворюванням при більш детальному вивченні виявляються нерідко різні відхилення від норми. Так, наприклад, за даними Г. І. Вайнштейна і Р. П. Рабіновича (1928), у групи осіб, інвазованих бичачим ціп`яком, відзначалося зниження ваги і збільшення білірубіну в крові. У дітей, заражених бичачим ціп`яком, спостерігалася затримка загального розвитку і відставання в -вага в порівнянні зі здоровими однолітками. Найчастіше клінічні прояви захворювання наступають в період повного розвитку паразита і головним чином після того, як у хворого починають виділятися членики.
В симптомокомплекс теніїдозів насамперед звертають увагу диспепсичні розлади і явища з боку нервової системи. Хворі скаржаться на нудоту, іноді блювоту, печію, зміна апетиту, тяжкість і болі в животі, нестійкі випорожнення. Ряд авторів відзначає зміну секреторної функції шлунка. Так, за даними Я. В. Плавінскій (1930), при теніаринхозі спостерігалося зниження кислотності шлункового соку в 51,6% випадків, ахілія - в 22,5%, нормальна кислотність - в 19,7%, підвищена кислотність - в 6% . Н. А. Водонос знайшов при теніїдозах знижену кислотність в 64,3% випадків при астенічному її типі. При цьому в перші дні після лікування кислотність продовжувала знижуватися, а потім поступово збільшувалася. Ф. Ф. Тализіна (1947) в досвіді самозараження встановив, що зміна секреції шлунка (зниження кислотності) є одним з найбільш ранніх ознак захворювання і настає вже на 17-й день після зараження.
У деяких випадках при теніїдозах спостерігаються симптоми псевдо- апендициту, обумовлені, очевидно, роздратуванням члениками сліпої кишки і тертям їх про ілеоцекального заслінку. Описані випадки закупорки кишечника клубками теніїд, а також проникнення їх фрагментів в жовчний міхур і підшлункову залозу. Іноді теніїдози можуть протікати при симптомокомплекс виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і нападах болю типу жовчних кольок.
З боку нервової системи при теніїдозах спостерігається підвищена дратівливість, неуважність, безсоння, запаморочення, аж до синдрому Меньєра, зрідка малі і навіть великі епілептиформні припадки, ларингоспазм та ін.
Ще С. П. Боткін вказав, що при зараженні свинячим цепнем може розвинутися той або інший ступінь анемії. Надалі аналогічні спостереження були зроблені Н. І. Рогоза (1913) та іншими авторами. Необхідно відзначити, однак, що анемія при теніїдозах хоча і спостерігається в ряді випадків, але не досягає зазвичай значній мірі і не носить злоякісного характеру. Лише в поодиноких випадках у хворих може розвиватися анемія перніціозну типу.
Діагностика. Звичайні методи копрологіческого аналізу, що застосовуються для діагностики гельмінтозів, при теніїдозах малоефективні, оскільки яйця і онкосфери цепней зустрічаються в екскрементах хворого досить рідко. Діагноз ставиться на підставі мікроскопічного дослідження калу (виявлення члеників). Тениаринхоз можна діагностувати також за допомогою ректального або періанального зіскобу, так як при активному Виповзання членика бичачого ціп`яка з заднього проходу відбувається видавлювання яєць, які залишаються на стінках прямої кишки і на періанальних складках. Теніоз цим методом не діагностується, так як членики свинячого ціп`яка з кишечника не виділяються. Точний диференційний діагноз може бути поставлений лише по Членики, так як яйця бичачого і свинячого ціп`яків ідентичні.
Лікування. Кращим засобом є препарати кореневища чоловічої папороті, головним чином ефірні його витяжки (Extractum Filicis maris aetliereum). Екстракт чоловічої папороті досить токсичний, внаслідок чого давати його слід тільки в умовах звичайного або денного стаціонару під наглядом лікаря або фельдшера.
За 1 - 2 дні до початку лікування хворому призначають легко засвоювану їжу, бідну жирами, коли людина повністю відмовляється від спиртних напоїв (в жирах і спиртні напої екстракт папороті легше розчиняється і всмоктується, що підвищує його токсичність). Напередодні лікування на ніч дають проносне. В день лікування з ранку ставлять клізму, через півгодини після дії якої призначають екстракт.
Дози екстракту папороті: дітям одного року 0,5 г, двох років 1 г, трьох років 1,5 г, чотирьох років 2 г, п`яти-шести років 2 - 2,5 г, семи - дев`яти років 3 - 3,5 г , 10-16 років 3,5-4 г, дорослим від 17 до 50 років 4 - 7 м Крім того, в даний час застосовуються комбінації екстракту чоловічої папороті з акрихином, акрихін і випробовується новий препарат йомезан.