Успіхи і невдачі пластичних операцій - профілактика утворення каменів в уретрі - гіпоспадія і її лікування

Профілактика утворення каменів в уретрі.
Ставлення до волосся в зоні операції при створенні уретри з місцевих тканин
Застосування місцевих тканин, які відповідають вимогам, що пред`являються до пластичного матеріалу для створення уретри, дещо стримується через побоювання каменеутворення на волоссі, які продовжують рости в уретрі. Безсумнівно, ця небезпека перебільшена. При широкої, добре функціонуючої уретрі, коли в просвіті не застоювалася сеча, можливість відкладення солей і утворення каменів невелика. Експериментальні дослідження, проведені Харкінс (цит. За Несбіту), шляхом занурення смужки шкіри в підшкірну тканину і формування з неї епітеліальної трубки показали, що волосяні фолікули атрофуються в нових умовах через 11 місяців. Свиней при дослідженні шкіри, взятої з уретри, сформованої по Д. Броуну, також виявив атрофію волосяних фолікулів. Аналогічні дані отримані нами під час гістологічного дослідження шматочка шкіри, взятого через рік з стінки уретри, сформованої по Дюпле. Епітеліальний покрив шкіри виявився мацерированной, покритим слизових нальотом і зовні нагадує слизову оболонку передньої уретри. Ріст волосся в уретре обнаружен- при мікроскопічному дослідженні виявлена атрофія волосяних фолікулів.
Проте відкладення солей на волоссі в уретрі і утворення каменів, хоча і дуже рідко, зустрічається (Борхерс) і з: цим ускладненням доводиться рахуватися, так як для хворих неприємний ріст волосся в уретрі, нехай навіть тільки протягом першого року після операції. Тому шкіра статевого члена, і особливо мошонки, залучена для пластики сечівника, повинна піддаватися попередньої депіляції (А. І. Іванов, Бібл, Гелбке, А. М. Горфенберг, Гейне, Мейер та ін.).
Є кілька методів депіляції. Найбільш старим є руйнування волосяних фолікулів голчастим електродом діатермії (А. І. Іванов, Греві, Рітчі і ін.), Виробленим під місцевим знеболенням. Оригінальний спосіб запропонували Гевен і Блек, які зрізали фолікул гострими ножицями при легкому зволіканні його за волосся. Ріклік (Rycklyk), Біркенфельд і інші користуються рентгенодепіляціей. Однак останній метод навряд чи заслуговує широкого застосування. Крім того, що волосся після рентгенодепіляціі відростають знову, вплив рентгенових променів на тканини в зоні майбутньої пластики уретри і на тканину, з якої належить конструювати уретру, навряд чи буде сприяти успіху відновлення уретри. Ми виробляли депіляцію тонким голчастим електродом, який легко виготовити з найтонших голок для ін`єкцій. Депіляція майже завжди поєднувалася з випрямлення статевого члена, виробленим під спинномозковим знеболенням або загальним наркозом, тому спеціального знеболювання не було потрібно. У разі самостійної депіляції вона здійснювалася за допомогою звичайного апарату для діатермії під місцевим знеболенням. Набряк в зоні зруйнованих фолікулів тримається 2-3 дні і проходить без додаткового лікування.