Порушення замикання умовнорефлекторних зв`язків при пошкодженні субкортікальних сочетательних систем - патологічна анатомія і патогенез психічних захворювань
Про МЕХАНІЗМАХ ПОРУШЕННЯ замикання умовнорефлекторних зв`язків При пошкодженні субкортікальной Сочетательность СИСТЕМ
Діяльність організму детермінована навколишнім середовищем, і мислення представляє процес відображення мозком об`єктивного світу. Між зовнішнім світом і механізмами нервової діяльності існує повна узгодженість. Організм адекватно відповідає на подразнення, що виходять із зовнішнього природи. Вся робота мозку пристосована до того, щоб організм правильно відповідав на одержувані ззовні сигнали. Тимчасові зв`язку закріплюються тільки в тому випадку, якщо вони корисні для організму. Неадекватні відображення виявляються неефективними. І. П. Павлов поклав в основу всієї психічної діяльності принцип тимчасових зв`язків. Замикальний апарат тимчасових зв`язків в корі півкуль з його сигнальної діяльністю представляє орган відображення зовнішнього середовища.
Діяльність центральної нервової системи є рефлекторною, відбувається перенесення роздратування з доцентрових шляхів на відцентрові. Ця діяльність здійснюється оптичними, слуховими, смаковими, нюховими, шкірно-механічними і термічними аналізаторами, що складаються як з периферичних кінців (рецепторів), які трансформують певні види енергії в нервовий процес, так і з нервових провідників і коркових відділів.
Кора мозку, що представляє собою механізм пристосування до зовнішнього середовища, відображає і як би відбирає найбільш істотні зв`язки. Для цього необхідно збіг умовного і безумовного роздратування. При зустрічі хвилі іррадіації, що йде від клітин кори, і водни іррадіації від проекційних клітин, підкірки, де формується безусловнорефлекторного діяльність, в корі відбувається замикання тимчасових зв`язків. Клітини, таким чином, об`єднуються в одну функціональну систему (В. П. Ягункова). Безперервно надходять в кору роздратування викликають певну діяльність або гальмують її. Вся ця складна робота закінчується утворенням динамічного стереотипу.
Нескінченно різноманітні роздратування зовнішнього світу сприймаються корою. Виробляються корою стереотипи повинні змінюватися при узгодженні діяльності організму з мінливими зовнішніми умовами. Старий стереотип, як би він пі був міцний, має поступитися місцем новому, більш доцільного в даний момент і необхідного для існування організму. У динамічному стереотипі відбивається не тільки вплив подразників, які діють в даний момент, але і тих агентів, які мали місце в минулому.
При цьому виступають дві основні особливості в цій роботі кори півкуль - узагальнюючий характер роботи і можливість абстракції. Таким чином, І. П. Павлов розглядав нервову діяльність в безперервному русі і еволюції, вважаючи, що розвиток завжди детерміновано постійно мінливих умов навколишнього середовища, з якою організм складається в нерозривній єдності. Якщо, проте, вплив навколишнього світу настільки сильні, що стають нестерпними, то в нервовій системі розвивається стан позамежного гальмування.
З іншого боку, навіть порівняно невеликі патологічні порушення в структурі кори і підкірки, викликані, наприклад, відхиленнями в обміні, можуть глибоко засмучувати нервову діяльність. Порушення внутрікоркових волокон, що зв`язують групи клітин один з одним, або випадання вставних нейронів, що передають роздратування на сусідні нервові елементи, набухання і фрагментація межнейрональних волокон і досить тонкі зміни в структурі численних синапсів нерідко ведуть до глибоких розладів складної синтетичної діяльності кори. Роздратування, притікає із зовнішнього середовища за зміненими провідникам, можуть значною мірою спотворюватися. Уже проходячи через перший етап змінених клітин таламической області і субталамічного вегетативних центрів, роздратування можуть мати патологічний характер. Безсумнівно, нормально функціонуючі перша і друга сигнальні системи завжди можуть точно проаналізувати ці патологічні сигнали. Однак цього не відбувається при глибоких порушеннях структури кори, особливо коли зміни дифузно поширюються в корі, глибоко порушуючи її аналітичну і синтетичну діяльність.
Уже в безусловнорефлекторной діяльності та вегетативно-рефлекторних механізмах, що залежать в значній мірі від стовбурової частини, при шизофренії часто наступають глибокі розлади. Аналіз структурних змін цих відділів показав достатню сталість і значну глибину цатогістологіческіх порушень, спроможну викликати численні клінічні симптоми, властиві цій галузі.
Нормально функціонуюча кора мозку завжди адаптована до зовнішніх умов існування, І. П. Павлов вказує: «Орган завжди пристосовується - і дуже тонко - і кількісно і якісно до тих обставин, при яких він працює» *. Дивують «надзвичайна пластичність цієї діяльності, її величезні можливості» **.
Роздратування передається з периферії в кору і там трансформується. При цьому відбивається об`єктивний зміст дратівної агента. Вже на даному етапі замикання тимчасових зв`язків можуть відбутися великі порушення, так як структурно порушена підкірці, що бере участь в утворенні умовних рефлексів, не може вступити в досить міцний контакт з корою і не дозволяє утворити якісно досконалу функціональну систему. Адекватність відображення дійсності глибоко страждає, в процес освіти динамічного стереотипу вривається незвичайний фактор (патологічний стан структури мозку), якісно порушує аналіз зовнішніх подразнень.
Відчуття І. П. Павловим позначаються як найпростіші сигнали і розглядаються як «образи» об`єктивного світу. Щоб відчуття Мотл виникнути, необхідна повна схоронність всіх частин аналізатора.
* * *
* І. П. Павлов. Повне зібрання творів. Т. 5, 1950, стор. 38.
** І. П. Павлов. Повне зібрання праць. Т. 3, 1949, стор. 454,
Рецептори - периферична частина аналізатора - трансформують роздратування зовнішнього середовища в нервову енергію і передають її через аферентні волокна в кору певного аналізатора. «Відчуття є дійсно безпосередній зв`язок свідомості із зовнішнім світом, тобто перетворення енергії зовнішнього подразнення у факт свідомості» (В. І. Ленін).
І. П. Павлов розрізняв елементарний аналіз і синтез від вищого аналізу та синтезу: «Якщо перші (спеціально аналіз) своє перше підставу мають у властивостях і діяльності периферичних кінців аналізаторів, то вищий синтез і аналіз здійснюються завдяки головним чином властивостями і діяльності центральних рештаналізаторів »*.
«Функціональний зв`язок, що встановлюється між двома і більше порушеними вогнищами кори мозку, утворює асоціації відчуттів, які можуть бути простими і складними. Завдяки виникненню складних асоціацій при відображенні зовнішнього середовища створюється цілісне уявлення про об`єктивний світ у свідомості. У тварини тимчасові зв`язку виникають в межах першої сигнальної системи. Великими півкулями собаки виробляється як аналізування, так і синтезування падаючих на них подразнень, що можна і треба назвати елементарним, конкретним мисленням »**. Отже, І. П. Павлов вважав, що вищий аналіз і синтез, що здійснюються мозковими кінцями аналізаторів, є елементарним мисленням. На противагу цьому у людини тимчасові зв`язку встановлюються на грунті взаємодії першої та другої сигнальних систем.
Звідси можна зробити висновок, що вся нова надбудова з різноманітних елементів кори мозку з численними зв`язками, що знаходяться всередині кори і в білій речовині півкуль, є місцем функціонування другої сигнальної системи людини, яка служить фізіологічною основою абстрактного мислення, мислення поняттями.
* І. П. Павлов. Повне зібрання праць. Т. IV, 1947, стор, 128.
** І. П. Павлов. Повне зібрання праць. Т, III, 1949, стор. 183.
Оскільки аналізатори пов`язані з певними рецепторами, що посилають до кори різні але характеру роздратування, остільки кожна аналізатор володіє своєю специфічною роботою. Слуховий, оптичний, нюховий, смаковий, шкірний, кінестетичний, моторно-мовної та мовно-слуховий аналізатори несуть особливу, їм тільки властиву функцію. Їх розташування в корі мозку встановлено, і кожен з них має своє цітоархітектоніческі побудова кори. Своєю багатогранною діяльністю вони досить повно і правильно відображають об`єктивний світ. Виникаючі в процесі роботи аналізаторів асоціацій мають до своєї основі замикання тимчасових, умовнорефлекторних зв`язків між певними ділянками кори головного мозку, що об`єднують їх в одне функціональне ціле.
Як відомо, численні сполучні волокна з`єднують ядра аналізаторів один з одним. Вони розташовуються в білій речовині півкуль у вигляді коротких і довгих систем, патологічний стан яких призводить до більших порушень в роботі аналізаторів (рис. 93). Оскільки коркові кінці аналізаторів неодіпаково сильно уражаються при шизофренічною процесі, глибоко страждає всебічність роботи аналізаторів, порушується функціональна цілісність відображення об`єктів і явищ навколишнього світу.
Значна роз`єднаність в функції аналізаторів не дозволяє виробляти содружественную роботу по об`єктивації одержуваних з периферії роздратуванні, оскільки вона не висвітлює явище з усіх боків, доступних людському мозку. Цим ускладнюється синтез сприймаються відчуттів і порушується конкретність одержуваних образів.
Мал. 93. Демієлінізація волокон в болом речовині тім`яної частки при шизофренії. Імпрегнація осмієм.
Однак основна причина психічних розладів полягає в структурних порушеннях кори, де протікає діяльність першої та другої сигнальних систем. Цією діяльності властиві динамічність і рухливість утворюються в них систем зв`язку. Робота сигнальних систем представляє безперервний процес руху і вирішення виникаючих протиріч. Результати цієї боротьби нервових процесів систематизуються з утворенням систем тимчасових зв`язків. Встановлюються динамічні стереотипи при мінливого зовнішнього середовища з часом стають відсталими, нерухомими і служать перешкодою для подальшої успішної роботи кори. На зміну їм з`являються нові тимчасові зв`язки, які більш адекватно відображають зовнішній світ.
У патологічних умовах адекватність відображення мозком порушується.
Внаслідок глибокого зміни нервових клітин і їх зв`язків виникають великі порушення в роботі півкуль. Патологічний стан структур кори мозку само по собі може з`явитися великим гальмом для нормального розвитку роботи сигнальних систем мозку.
Абсолютно ясно, що випадання багатьох груп клітин, а іноді і явне запустіння деяких верств є важливим фактором для того, щоб засмутити діяльність кори мозку і послужити затримкою в планомірному розвитку функціональних зв`язків (рис .. 94). Таким чином, цей «анатомічний гальмо» слід відрізняти від фізіологічного гальмування сигнальної діяльності. Корі властива велика пластичність в роботі. Використовуючи задовільно зберігаються нервові елементи, кора мозку наполегливо прагне налагодити засмучену роботу і зробити все необхідне для адаптування організму щодо навколишньої дійсності. Треба дивуватися тому, що, не дивлячись на нові і нові втрати нервових елементів, що виходять з ладу в результаті розвивається патологічного процесу, кора мозку продовжує налагоджувати і відновлювати зв`язки, використовуючи
Додаткові нейрони з однотипною функцією і однаковим напрямком нейритів. Тільки завдяки цій пластичності і можливості заміни одних нейронів іншими однаковою значимістю стає можливою боротьба за існування організму і щодо правильне його поведінку в навколишньому середовищі.
Що стосується питання вибірковості процесу і локалізації функцій, то І. П. Павлов каже про динамічної локалізації, а пе про центрах вищої інтелектуальної діяльності. Що це означає? Якщо явище або процес динамічний або рухливий, чи може він бути локалізована?
Мал. 94. Дистрофія клітин в III шарі кори тім`яної частки при шизофренії.
