Інфільтрати і абсцеси черевної порожнини - ускладнення апендектомії

Інфільтрати правої клубової області після апендектомії не зважають рідкісним ускладненням. За нашими даними, воно виникло у 22 хворих (0,43%). У літературі вказують на велику частоту - 2% (К. І. Рогожина, 1952), 1,64% (К. В. Владимиров, 1958). У більшості випадків ускладнення розвивалося у хворих з деструктивними формами гострого апендициту (19 хворих), у 3 хворих після видалення хронічного апендициту.
Причиною виникнення інфільтратів правої клубової області можуть бути навколишні відросток інфікованої тканини (перифокальнезапалення), залишення в черевній порожнині верхівки відростка, його серозної оболонки, що випали з просвіту відростка калові камені і інші сторонні предмети. Епіцентром інфільтрату може бути інвагінірованная культя червоподібного відростка при порушенні процесу загоєння, проколюванні кишкової стінки при накладенні кисетного шва.
Діагностика цього ускладнення грунтується на появі тупих, ниючих болів в правої клубової області, що виникають на 3-5-у добу після проведеної операції.
При пальпації визначається болючість, іноді напруга м`язів передньої черевної стінки, потім вдається визначити хворобливий інфільтрат щільно-еластичної консистенції, без чітких контурів. Підвищується температура до 37,5-38 °, в крові помірний лейкоцитоз із зсувом формули вліво, прискорення РОЕ. У більш важких випадках до перерахованих явищ приєднуються грізні явища динамічної кишкової непрохідності.
Консервативна терапія, що включає призначення протизапальних засобів, фізіотерапевтичних методів і антибіотиків, в більшості випадків призводить до розсмоктування інфільтрату. Тільки у 4 хворих спостерігали нагноєння інфільтрату з розвитком абсцесу правої клубової області і у однієї хворої - рецидив інфільтрату через 1,5 місяці після виписки з клініки.