Еег дітей при акклюзіонние гідроцефалії - клінічна електроенцефалографія
Сторінка 53 з 59
І
Відомо, що в дитячому віці будь-який патологічний процес в головному мозку дуже часто супроводжується порушенням лікворообігу - окклюзией лікворних шляхів, розладом розробці і секреції ліквору. Симптоми розвивається оклюзійної гідроцефалії стають іноді настільки вираженими, що маскують характер і локалізацію основного процесу. У більшості хворих оклюзія обумовлюється пухлиною мозку або є наслідком запального процесу. В поодиноких випадках вона буває пов`язана з потворністю розвитку або паразитарним захворюванням. Найбільш часто причиною оклюзії в дитячому віці є локалізація патологічного процесу в основному по середній лінії мозку.
Аналіз ЕЕГ дітей з оклюзійної гідроцефалію показав, що основними змінами на ЕЕГ є загальномозкові зрушення незалежно від рівня оклюзії і характеру процесу, що викликав її. Ці зміни залежать від ряду причин: від ступеня ураження мозку патологічним процесом, від виникнення у відповідь на пухлину або запальний процес реакції у вигляді набряку і набухання мозку, від порушення гемо- та ликвороциркуляции, від розладу обміну речовин.
В. І. Ростоцького (1966) були виділені три різні форми загальномозкових змін при оклюзійної гідроцефалії у дітей. У переважній більшості випадків основною формою загальномозкових зрушень на ЕЕГ є відсутність або зменшення альфа-ритму і переважання в усіх округах кори обох півкуль повільних хвиль різного періоду (2-5 Гц).
Друга форма загальномозкових змін проявляється у вигляді розлитої ирритации кори. Ірритативні зміни виражаються в формі переважання частих потенціалів (18-26 Гц) в поєднанні з скороченим альфа-ритмом на тлі низькоамплітудних дельта-хвиль.
Третьою формою загальномозкових змін було переважання на ЕЕГ двостороннього тета-ритму. Поява цих форм активності прийнято в даний час пов`язувати з залученням до патологічного процесу підкіркових структур (Н. Бехтерева, 1960 В. Е. Майорчик, 1964, і ін.).
У більшості спостережень зміни біопотенціалів виражені без ознак міжпівкульна асиметрії, хоча у деяких хворих відзначається переважання патологічних хвиль в одній півкулі або виявляється вогнище патологічної активності. Наявність міжпівкульна асиметрії і виявлення вогнища патологічної активності на ЕЕГ дітей обумовлюються переважним ураженням патологічним процесом одного з півкуль або напрямком росту пухлини.
У ряді спостережень звертає на себе увагу поява на ЕЕГ двосторонніх синхронних повільних хвиль. На думку С. Д. Додхоева (1964), наявність такої стовбурової патології на ЕЕГ може обумовлюватися рядом причин: здавленням структур мозкового стовбура в результаті розвивається набряку мозку-впливом на стовбур наростаючого тиску ліквору в шлуночкової системі-безпосереднім впливом пухлини на стовбурові структури мозку.
Дослідження В. І. Ростоцького (1966) показали, що головне значення у виникненні змін ЕЕГ у дітей з оклюзійної гідроцефалію має вплив на структури мозкового стовбура наростаючого тиску ліквору в шлуночкової системі. Автором було показано зникнення патології ЕЕГ після операції на лікворної системі.
На підставі досліджень, проведених в Інституті нейрохірургії АМН СРСР імені М. М. Бурденка (В. І. Ростоцька, С. Д. Додхоев і ін.), Можна зробити висновок, що електроенцефалографія при оклюзійної гідроцефалії не має великої діагностичної цінності, тому що незалежно від рівня перешкоди в лікворної системі і характеру патологічного процесу, що викликав її, відображає в основному загальномозкові зміни електричної активності кори мозку і дозволяє судити про ступінь вираженості внутрішньочерепної гіпертензії, про рухливості або стійкості патофізіологічних змін, викликаних гіпертензією.
-
Поділися в соц мережах:
