Електроенцефалографія - клінічна електроенцефалографія
Відео: Лікування, treatment, неврологія, діагностика, електроенцефалографія
Відео: Глибини мозку і Ключ. У Бехтерева і ..
ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЯ. ВІД РОБІТ Правдіч-Немінского І Бергер ДО ДОСЛІДЖЕНЬ ЦЬОГО ЧАСУ
Роботою перехідного періоду до нашого часу було дослідження В. В. Правдич-Немінского (1913-1925). Він першим досліджував ритми електричної активності мозку. В. В. Правдич-Немінський зареєстрував за допомогою струнного гальванометра сім різних ритмів в корі великого мозку собаки і дав детальну класифікацію ритмів електроенцефалограми, або, як він писав, електроцереброграмми. Він показав, що при подразненні сідничного нерва індукційним струмом зміни електричної активності мозку не збігаються зі змінами пульсограмми і загального кров`яного тиску. Ці дані свідчили про те, що електричні ефекти не пов`язані безпосередньо з кровообігом. Інакше кажучи, електрична активність головного мозку є результат роботи нервових клітин і змін, що відбуваються в них.
У 1929 р Berger опублікував роботу «Про електроенцефалограмі людини», в якій він слідом за В. В. Правдич-Немінского розрізняв два типи хвиль: «хвиль 1-го і 2-го порядку», називаючи їх у наступних роботах альфа- і бета-хвилями.
Berger опублікував серію робіт, в яких описав зміни електроенцефалограми (ЕЕГ) у відповідь на застосування різних зовнішніх подразнень, хімічних агентів і при деяких патологічних станах. Він знайшов, що альфа-ритм генерується більш чітко при закритих очах у темряві і у відносно спокійному стані-при відкритих очах відбувається депресія альфа-ритму і проявляються більш чітко швидкі коливання (бета-ритм). Berger прийшов до висновку, що альфа-ритм - основний вид активності, що спостерігається в ЕЕГ людини, - організовується в будь-якій частині кори. Adrian та Matthew (1934) показали, що альфа-ритм продукується переважно в потиличних областях.
Блокада альфа-ритму, що викликається афферентними подразненнями і особливо чітко помітна при світловому роздратуванні у людини, отримала майже з самого відкриття два різних пояснення. Berger пояснював депресію альфа-ритму гальмуванням з боку фокуса збудження, що виникає під впливом роздратування, Adrian - ефектом десинхронизации.
Berger підкреслював важливість дослідження основного ритму в корі і його змін, як можливого ключа до розуміння нервового механізму уваги. З точки ж зору Adrian, основний ритм кори швидше негативна, ніж позитивна сторона корковою активності- як він писав, цей ритм «показує, що відбувається в ділянці кори, якому нема чого робити, і він зникає як тільки ділянку відновлює свою нормальну роботу»
1 Adrian. Brain, 1934, 57, 383.
В СРСР вперше систематичні дослідження електричної активності головного мозку із застосуванням сучасних апаратів були проведені С. А. Саркісова і М. Н. Лівановим, які, починаючи з 1933 р, опублікували серію статей, присвячених даному питанню. Підсумки початкових досліджень були приведені в роботі
С. А. Саркісова (1938) «Біоелектричні явища кори великого мозку і питання локалізації» і в роботі М. Н. Ліванова (1938) «Аналіз біоелектричних коливань в корі великого мозку ссавців».
Уже в 1937 р С. А. Саркісов і А. С. Пенцік вивчали закономірності зміни ЕЕГ при штучно створюваних пухлинах мозку у кроликів. Вони встановили, що ці зміни залежать від локалізації пухлини і її характеру.
У міру розвитку електроенцефалографії цю методику почали застосовувати для дослідження хворих, зокрема, при органічних ураженнях головного мозку. У 1936 р G. Walter при дослідженні хворих з пухлиною головного мозку виявив, що зміни в електричних ритмах можуть мати діагностичне значення. У ЕЕГ хворого з пухлиною головного мозку він знайшов повільні хвилі (від 0,5 до 4 гц), які назвав, продовжуючи вже усталену традицію, також буквою грецького алфавіту - дельта-хвилями. Було показано, що локалізація пухлини в мозку може бути встановлена з досить великою точністю по дельта-хвиль, за їхніми відділами по поверхні кори. Відкриття цих хвиль зіграло велику роль в клінічних дослідженнях.
Значного розвитку клінічна електроенцефалографія отримала під час останньої світової війни і особливо після неї. За даними Walter, на початку війни в Англії були дві електроенцефалографічні лабораторії, а до кінця війни їх стало більше 50.
Повільні хвилі на ЕЕГ не є специфічними для якого-небудь одного виду ураження, зокрема для пухлини. Вони свідчать лише про певний функціональний стан головного мозку і, за даними математичного аналізу, є однією зі складових частотного спектру ЕЕГ людини, в тому числі і здорового, зокрема під час сну.
У США в середині 30-х років Davis, Jasper і Gibbs почали працювати в області клінічної електроенцефалографії. Gibbs припустив, що хворі, які страждають малими припадками епілепсії, повинні мати ЕЕГ, відрізняється від ЕЕГ здорових людей. Дійсно, він знайшов, що під час малого припадку нормальний домінуючий ритм на ЕЕГ заміщається виразними «піками і хвилями» в ритмі 3 в секунду. Його знахідка, визнана специфічною особливістю ЕЕГ хворих, які страждають на епілепсію, послужила стимулом для серії робіт по кореляції різних форм епілепсії і змін в ЕЕГ.
Таким чином, протягом 20-30-х років було показано наявність на ЕЕГ тваринного декількох ритмів, дана їх перша класифікація, відкрита ЕЕГ людини з основними коливаннями 8-12 гц (альфа-ритмом) і частішими - бета-ритмом. Альфа-ритм генерується більш чітко в потиличних областях при закритих очах і в відносно спокійному стані. При світловому та інших подразненнях альфа- ритм депрессируют. Була показана діагностична цінність змін в ЕЕГ хворих при деяких ураженнях головного мозку.
Якщо розглянути всі дослідження по електроенцефалографії в 40-50-ті роки і до теперішнього часу, то можна намітити три основні розділи: перший - охоплює роботи з загальних питань фізіології центральної нервової системи, другий - тісно пов`язаний з вченням про вищу нервову діяльність і експериментальної психологією , і третій, також значний за обсягом вийшли робіт, - з клінічної електроенцефалографії.
За всіма цими розділами є велика література. Зібрані н систематизовані кілька тисяч робіт російською мовою у вигляді книги: «Бібліографія робіт по електроенцефалографії» (1875-1963), «Електрична активність головного мозку тварин і людини» (М., 1965), «Електроенцефалографічні дослідження в клініці» (М. , 1966). Складено і опублікована повна бібліографія всіх робіт по електроенцефалографії за кордоном (Brazier, 1950 Bickford, Jacobson, Langworthy, 1965). Поточна література представлена в «Журналі вищої нервової діяльності імені І. П. Павлова» і в міжнародному журналі «Electroencephalography and clinical neurophysiology».
Проблемам, особливо привертає увагу клінічної електроенцефалографії, присвячена найбільша кількість досліджень-до цих проблем відносяться: топический діагноз при органічних ураженнях головного мозку, динаміка локальних і загальних змін в ЕЕГ, зокрема при екстрамедуллярних і внутрішньомозкових пухлинах, у випадках судинних уражень головного мозку, при різної тяжкості відкритою і закритою черепно-мозкової травми, при різних формах епілепсії і запальних процесах. Розгляду сучасного стану більшості цих проблем присвячені спеціальні глави даної монографії.
Серед загальних проблем електрофізіології центральної нервової системи, що мають безпосереднє відношення до клінічної електроенцефалографії, виділяються питання про походження електричної активності і її ритмів в головному мозку.
