Еег при артеріальних аневризмах головного мозку - клінічна електроенцефалографія
Відео: ЕЕГ моніторинг Смоляков Данила
Сторінка 36 з 59
ЕЕГ ПРИ артеріальної аневризми головного мозку *
* Робота проводилася спільно з нейрохірургом АI. Коноваловим і невропатологом Т. О. Фаллер.
Так само, як і при артеріовенозних аневризмах, характер змін біострумів при артеріальних аневризмах пов`язаний з особливостями клінічного перебігу захворювання, зокрема з характером і локалізацією аневризми або крововиливу та часом, що пройшов після крововиливу.Як природно було б припустити, наявність артеріальної аневризми (якщо воно не призводить до порушення кровотоку в артерії) не викликає появи помітних вогнищевих змін на ЕЕГ, оскільки аневризма має невеликі розміри. Крім того, артеріальні аневризми розташовуються, як правило, на підставі мозку, що також обумовлює відсутність вогнищевих проявів на ЕЕГ. Тому у хворих з артеріальними аневризмами, що протікають без внутрішньочерепних крововиливів, на ЕЕГ не відзначалося відхилень від норми або виявлялися лише незначні дифузні зміни біоелектричної активності, іноді зі стовбуровими проявами.
У хворих, які перенесли крововилив з аневризми, спостерігаються загальномозкові і локальні зміни в ЕЕГ, що знаходяться в тісній залежності від характеру крововиливу і терміну, що пройшов після нього.
При дослідженні протягом перших 2 тижнів після чисто субарахноїдального крововиливу спостерігаються помітні загальномозкові зміни у вигляді пригнічення і уповільнення альфа-ритму і іноді - негрубой дифузійної дельта-активності. До кінця 1-го місяця після крововиливу ці зміни, як правило, зникають. На тлі таких невеликих загальномозкових змін локальні зміни ЕЕГ при субарахноїдальних крововиливах не відзначається, як це було і в разі артеріовенозних аневризм. Однак на ЕЕГ виявляються ознаки впливу патологічного процесу на стовбурові відділи мозку у вигляді спалахів тета- і дельта-активності (рис. 90).
Вогнища патологічної активності в ЕЕГ виникали у випадках розриву артеріальних аневризм і часто бували обумовлені наявністю внутрішньомозкової г е м а т о м и. Осередкові зміни виявляються відповідно локалізації аневризми: при аневризмах передньої мозкової артерії - в лобових відведеннях, близько до полюса, при аневризмах внутрішньої сонної і середньої мозкової артерій - в скроневій відведенні. Ці осередки виражаються, як правило, у вигляді високоамплітудних поліморфних повільних хвиль і досить чітко виявляються на тлі відносно грубих загальномозкових змін (при дослідженні через 2-3 тижні після крововиливу).
Мал. 90. ЕЕГ хворого Г. з аневризмою передньої сполучної артерії через 10 днів після субарахноїдального крововиливу, негрубі загальномозкові зміни з ознаками впливу патологічного процесу на стовбурові відділи мозку.
На рис. 91 наводиться ЕЕГ хворого з розривом аневризми лівого среднемозговой артерії і утворенням гематоми в глибині скроневої і лобової часток зліва.
Хворий М. поступив в інститут на 2-у добу після субарахноїдального крововиливу в стані спутаного свідомості з глибоким правостороннім геміпарез і афазією. На ангиограммах виявлена велика аневризма середньої мозкової артерії зліва. На операції, крім аневризми, виявлена гематома в глибині лівої скроневої та лобової часток. При електроенцефалографічному дослідженні виявляються різко виражені загальномозкові зміни у вигляді уповільнення альфа-ритму до 7 в секунду і наявності дифузної дельта-активності. У скронево-лобних відведеннях лівої півкулі відзначався вогнище патологічної активності у вигляді поліморфних дельта-хвиль великої амплітуди і тривалості.
Такі осередки патологічної активності у вигляді стійкої поліморфної дельта-активності в області відповідної локалізації аневризми ми на нашому матеріалі спостерігали в більшості випадків при обстеженні хворих з внутрішньомозковим крововиливом з аневризми передньої або середньої мозкової артерії.
Основні особливості вогнища ті ж, що і при внутрішньомозкових гематомах, пов`язаних з артеріо-венозними аневризмами: якщо вони близькі до поверхні кори, виявляється вогнище у вигляді грубої полиморфной повільної активності. Глибинний вогнище визначається менш чітко і дельта- хвилі в цьому випадку мають меншу амплітуду і тривалість.
Мал. 91. ЕЕГ хворого М. з гематомою в лівій лобно-скроневій ділянці близько до кори, що утворилася внаслідок розриву аневризми середньої мозкової артерії зліва. Осередок грубої патологічної активності у вигляді поліморфних дельта-хвиль великої амплітуди і тривалості в лобно-скроневих відведеннях зліва.
У наявних в даний час літературних даних про цінності ЕЕГ при дослідженні та лікуванні артеріальних аневризм немає єдиної думки. Однак останнім часом ряд авторів вказують на можливість локалізації по ЕЕГ боку ураження і навіть області (квадранта) ураження великих півкуль головного мозку (Woodhall, Lowenbach, 1943- Greenstein, Strauss, 1946 Husby, Norlen, Petersen, 1953- Rose, 1964- Dehing, 1966). Деякі автори вказують при цьому на наявність вогнищ дельта-хвиль у випадках інтрацеребральних гематом (Hanhart, 1959- Dabbach, le Beau, 1964).
-
Відео: Popular Videos - Brain & Drug
Поділися в соц мережах:
