Розпізнавання і усунення артефактів в запису - клінічна електроенцефалографія
Так як потенціали мозку мають малу величину, то навіть невеликі сторонні сигнали, накладаючись на запис ЕЕГ, можуть її спотворювати і маскувати. Сторонні сигнали, не пов`язані з потенціалами мозку, називаються артефактами. Для того щоб ознайомитися з артефактами і навчитися відрізняти їх па ЕЕГ, рекомендується їх зареєструвати. Наприклад, під час запису ЕЕГ попросити досліджуваного відкрити, закрити очі, моргнути, стиснути зуби, похитати головою і т. Д. При цьому на ЕЕГ відразу буде видно прояв артефактів в різних відведеннях. Розрізняють такі види артефактів.
- Артефакти, пов`язані з приладом (рис. 14, а, б): шуми підсилювачів, недостатність придушення мережевих перешкод, відмінність в посиленні і ін. Цей тип артефактів розпізнається вже при калібрування каналів. Усувають його, домагаючись хорошої якості калібрування, підбором по симетричності параметрів вхідних ламп, регулюванням коефіцієнта дискримінації (Ю. Г. Кратин і ін., 1963), а також домагаються однакового посилення каналів плавної його регулюванням.
- Артефакти, пов`язані з поганим кріпленням електродів, обривом проводів, що приєднуються електроди, поганим загальним заземленням приладу. Висловлюються вони у вигляді наведення мережі змінного струму частотою 50 Гц, що уможливлює їх розпізнання на записи при великій швидкості протягування стрічки, а також у вигляді різких високовольтних стрибків потенціалу (рис. 14, г). Усуваються вони поліпшенням кріплення електродів, перевіркою перехідного опору, а також, якщо наводка йде по всіх каналах, перевіркою загального заземлення приладу і пацієнта.
- Так звані фізіологічні артефакти, пов`язані з самим піддослідним (рис. 15). З них найбільше значення мають м`язові потенціали, що реєструються при стисканні щелеп, напрузі шийних м`язів, рух губ, посмішці і при загальному напрузі випробуваного. Найбільш часто ці артефакти реєструються в лобовій, скроневій і потиличній областях. Найкраще вони виявляються при швидкості руху стрічки 6 см / сек, коли мають вигляд хаотичних, нерегулярних коливань різної амплітуди з частотою від 20 до 100 Гц. При звичайній для запису ЕЕГ швидкості руху паперу (1,5- 3 см / сек) вони виглядають у вигляді пікових потенціалів.
Для усунення цих артефактів необхідно попросити випробуваного розслабитися, не стискати зуби, не посміхатися і т. Д. Якщо ж артефакти все-таки не усуваються, потрібно поставити фільтри, що обмежують смугу пропускання зверху, в положення 40 або навіть 20 Гц. Другими за значимістю з фізіологічних артефактів є артефакти or руху повік та очних яблук. Вони проявляються у вигляді Високоамплітудний повільних коливань потенціалу (частотою близько 1-3 Гц) з найбільшою виразністю в лобових відведеннях. 
Мал. 14. Артефакти фізичного походження.
а шуми усілітелей- 6 наводка мережі змінного струму 50 Гц при різній швидкості протягування стрічки-«--устраненіе наведення в запису при введенні фільтрів 40. &lsquo-20 Гц-г - погане кріплення електродів, механічне змішання їх (зліва-Р ,. справа - Fг). д - несправність сполучних проводов- в - механічне переміщення електрода при довільному погойдуванні
головою.
Ці артефакти виходять частково від зсуву передніх електродів при моргання і, отже, при зміні перехідних опорів під цими електродами, частково за рахунок коливань потенціалу, пов`язаних з рухами очного яблука (електроокулограмми). Для усунення цього виду артефактів необхідно попросити випробуваного не кліпати. Якщо при цьому артефакт не зникає, просять випробуваного потримати пальцями повіки, після чого артефакт зазвичай зникає. Останнє важливо при виявленні вогнища в лобовій області, де ці хвилі можуть бути прийняті за очаговую дельта-активність.
Мал. 15. Артефакти фізіологічного походження.
а - пов`язані з морганням (зліва при відкриванні та закриванні очей, праворуч - при довільному періодичному моргання - підкреслено) - про - артефакти, пов`язані з тремтінням повік: при інструкції: «Потримайте пальцями повіки» (стрілка) цей артефакт ісчезает- в - ЕМГ при стисканні челюстей- г - ЕМГ при загальному треморе хворого-д - реєстрація хвиль ЕКГ при записі ЕЕГ
lt; кожна хвиля ЕКГ відзначена знизу точкою), частота хвиль 1.3 Гц збігається з частотою
пульсу 78 в хвилину-е - «судинні хвилі», пов`язані з пульсацією поверхневих артерій, які перебувають під електродом, частота «судинних хвиль також збігається з частотою пульсацій ж - шкірно-гальванічні потенціали (КГП) в запису ЗЕГ, пов`язані зі зміною опору шкіри під електродамі- з - усунення КГП зменшенням постійної часу до 0,1 секунди 3 Гц
і 0,05 секунди (б Гц).
Часто спостерігаються артефактні потенціали від електрокардіограми, які виявляються у вигляді правильно чергуються гострих хвиль, які збігаються з частотою пульсу. Щоб переконатися, що це дійсно хвилі ЕКГ, корисно паралельно записати пульсограмм. Спроба звільнитися від цього артефакту пересуванням електрода, як правило, безрезультатна. Іншим аналогічним артефактом є так звані судинні хвилі, що відбуваються за рахунок зміни кровонаповнення в поверхневих судинах голови під електродом. Часто вони виявляються при тугому натягу шолома і у хворих з судинною патологією. Судинні хвилі являють собою повільні коливання потенціалу однаковоюамплітуди і форми з асиметрією висхідних і низхідних фронтів, які реєструвалися за частотою пульсу (1 -1,5 кол / сек). Усуваються вони пересуванням електрода або зміною величини постійної часу.
Розпізнавання і усунення артефактів при записі ЕЕГ
Тип | джерело | Прояв і розпізнавання | усунення | ||
Виявляються при калібрування приладу | |||||
Артефакти, пов`язані з приладом | 1. Шуми підсилювачів (вхідні каскади приладу) | Низькоамплітудні нерегулярні хаотичні коливання (рис. 14, а) | При величині шуму більш зазначеної і технічному опісанііпрібора шум усувається підбором вхідних ламп і малошумлячих опорів, додаткової амортизацією вхідних ламп | ||
2. Наведення мережі змінного струму (відкритий вхід) | Синусоїдальні коливання частотою 50 гц (рис. 14, б) | Переклад в положення «калібрування» | |||
3. Дрейф нудяться диференціального підсилювача | Плавання нульової лінії приладу | Додатковий прогрів приладу | |||
4. Несиметричність плечей діфференціальногоусілітеля | Несиметричність плечей каліброваного сигналу | Підбір по симетричності ламп вихідних каскадів, регулювання потенціометром балансу плечей | |||
5. Різне посилення каналів | Неоднакова амплітуда калібрувальних сигналів | Регулювання ручкою плавного посилення | |||
6. Різна величина постійної часу і фільтрів | Різний вигляд калібрувальних сигналів | Регулювання постійної часу і фільтрів (рис. 12) | |||
Виявляються при записі | |||||
Артефакти, пов`язані з несправністю отводящейсістеми- електроди, з`єднувальні дроти, комутація |
| Паводку мережі змінного струму по всіх каналах | Перевірка загального заземлення, заземлення приладу і пацієнта | ||
Тип | джерело | Прояв і розпізнавання | усунення |
5. Несправність селектора | Наведення великої амплітуди (відкритий вхід), скачкообразниеколебанія потенціала- при дублюванні даного набирається відведення насоседнем каналі останні не відзначаються | Поставити селектор в правильне положення, лучшезачістіть і протерти спиртом контакти селектора | |
Фізіологічні артефакти (артефакти.связанние з самим піддослідним) | 1. Рух повік та очних яблук (моргання) | Високоамплітудні повільні коливання потенціалу (частотою 1-3 Гц) з найбільшою виразністю в лобових відведеннях (рис. 15, а, б) | Попросити досліджуваного не кліпати, подержатьпальцамі повіки (рис. 15, б) |
2. М`язові потенціали ЕМГ. накладення на запісьелектроміограмми) спостерігаються при стисканні щелеп, напрузі шейнихмишц, русі губами і загальному напрузі випробуваного | При розгортці 6 см / сек проявляються в відехаотіческіх, нерегулярних коливань різної амплітуди і частоти. Пріразвертке 3 см / сек проявляються у вигляді пікових потенціалів (рис. 15, в, г). Найбільш часторегістріруется в лобових, скроневих і потиличних відведеннях | Попросити досліджуваного розслабитися, не напрягатьшеі, що не стискати щелеп і т. Д. Якщо при цьому артефакт не зникає, поставити фільтр, що обмежує верхню межу частоти 20-15 гц (рис. 12, а) | |
3. ЕКГ (потенціали м`язи серця) | Правильно чергуються гострі хвилі, що збігаються счастотой пульсу 1-1,5 кол / сек (60-90 кол / хв) (рис. 15, д). Від гострих хвиль ЕЕГ отлічаютсярегулярностью прояви в запису | Паралельна запис пульсограмми, відмітка регулярностівознікновенія гострих хвиль | |
4. «Судинні хвилі» (пов`язані з колебаніямісопротівленія під електродом при зміні кровонаповнення поверхностнихартерій голови) | Регулярні повільні коливання однакової амплітудиі форми, частіше з асиметрією висхідного і спадного фронту хвилі, що збігаються з частотою пульсу (1 - 1.5 кол / сек) (рис. 15. е) | Спробувати пересунути електрод, послабити шлем.Прі неусунення перевести постійну часу в положення 0,1 або 0,05 секунди | |
5. КДР (шкірно гальванічна реакція) - реакція, пов`язана ззміною опору шкіри (в тому числі і шкіри голови) пріемоціональном напрузі | Повільні нерегулярні хвилі частотою менше 3 гц (рис. 15, ж) | Перекласти постійну часу в положення 0,1 ілі0,05 секунди (рис. 15. з) |
Тіл | джерело | Прояв і розпізнавання | усунення |
6. Зміна опору шкіри при її увлажненііза рахунок діяльності потових залоз, що виникає при перегріванні і емоціональномвозбужденіі | Виявляються в лобових і скроневих відведеннях | Протерти спиртом шкіру під електродом, уменьшітьпостоянную часу | |
7. Рух досліджуваного, поки-чування головою, рух в такт диханню | Високоамплітудні скачки потенціалу з великою крутизною (зміщення електрода рис. 14, г), повільні коливання потенціалу | Попросити досліджуваного сидіти спокійно, не рухатися |
Зустрічається артефакт, пов`язаний з шкірно-гальванічної реакцією (КДР), що представляє зміна електричного опору шкіри, в тому числі і шкіри голови. Цей вид артефакту є повільні нерегулярні хвилі з частотою менше 3 Гц. Усувається він зменшенням величини постійної часу. Можна відзначити стрибкоподібні ступінчасті зміни потенціалу по всіх відведенням. Цей вид артефакту пов`язаний із загальним рухом випробуваного. Особливо важливо відрізняти його від високоамплітудних коливань типу пік-хвиля при епілепсії. У табл. 2 підсумовані можливі типи артефактів в електроенцефалограмі, причини їх виникнення (джерело), їх прояв на кривій, розпізнавання і способи усунення.
