Іммобілізація кінцівки при гострому гематогенному остеомієліті - лікування остеомієліту у дітей
Важливе значення в комплексному лікуванні гострого гематогенного остеомієліту займає іммобілізація ураженої кінцівки. Прийнято вважати, що спокій, створюваний пов`язкою, сприяє зменшенню болів і більш сприятливому перебігу запального процесу. Крім того, раціональна іммобілізація попереджає розвиток таких ускладнень, як патологічні переломи, деформації, вивихи і т. Д. Якщо раніше більшість авторів застосовували глухі циркулярні гіпсові пов`язки, то в даний час частіше користуються гіпсовими шинами і м`якими пов`язками типу Дезо, а при показанні - і дистракційними апаратами.
Здійснюючи іммобілізацію ураженої кінцівки, захоплюють два суміжних суглоба, надаючи їй функціонально вигідне положення. Період іммобілізації триває в середньому 1,5-3 міс. Це визначається клінічно і на підставі даних рентгенографії. У нашій клініці воліють глибокі гіпсові шини. Для нижньої кінцівки вважаємо за доцільне вмонтувати дерев`яну паличку на рівні нижньої третини гомілки під прямим кутом до осі кінцівки. Такий стабілізатор дозволяє утримати кінцівку в правильному положенні. При ураженні стегна і тазостегнового суглоба замість кокситная пов`язки використовуємо гіпсовий чобіток, за який здійснюємо витягування (див. Рис. 25).
Перераховані способи, забезпечуючи необхідну іммобілізацію, дозволяють в той же час постійно контролювати область поразки і в разі необхідності проводити рентгенографію без гіпсу, своєчасно виявляти субперіостальні гнійники, через постійні голки-дренажі вводити в осередок лікарські речовини і т. Д.
Сувора іммобілізація передбачається тільки в гострому періоді захворювання. При стабілізації запального процесу і наявності активної регенерації гіпсову пов`язку замінюємо клеоловим, манжеточной витяжкою або витяжкою за гіпсовий чобіток. Це дозволяє при ураженні суглоба виробляти ранні пасивні, а потім і активні рухи, попереджаючи розвиток тугорухливості і анкилозов. Крім того, ранні руху при затихлому запальному процесі позитивно впливають на трофіку тканин ураженої кінцівки, що в свою чергу покращує перебіг запального процесу і попереджає атрофію м`яких тканин.
