Ти тут

Підготовка хворих до операції - лікування остеомієліту у дітей

Відео: Підготовка дитини до операції та анестезії

Зміст
Лікування остеомієліту у дітей
Характеристика гематогенногоостеомієліту
Патологічна анатомія
Патоморфологія підгострого і хронічного остеомієліту
Класифікація та ознаки
рентгенологічна картина
Клінічні форми захворювання
епіфізарний остеомієліт
Остеомієліт плоских і губчастих кісток
Методи лікування гематогенногоостеомієліту
Обгрунтування ранньої щадить декомпресії інтрамедуллярного вогнища
Підготовка хворих до операції
компенсація дегідратації
Боротьба з гіпертермією
Профілактика порушень дихання
Передопераційна підготовка хворих при хронічному остеомієліті
Знеболювання при остеомієліті
Препарати в премедикації
наркоз
оперативні доступи
Оперативні доступи до плечової кістки
Оперативні доступи до ліктьової кістки
Оперативні доступи до тазових кісток
Оперативні доступи до шеечно-стегнового кутку
Оперативні доступи до кісток гомілки і стопи
післяопераційний період
Боротьба з крововтратою в післяопераційному періоді
післяопераційний шок
Боротьба з гіпертермією, пневмонією та іншими в післяопераційний період
Лікування хворих на гострий гематогенний остеомієліт
Лікування хворих на гострий гематогенний остеомієліт - антибіотикотерапія
Інгібітори протеолізу при гострому гематогенному остеомієліті
Консервативне і хірургічне лікування гострого гематогенного остеомієліту
Іммобілізація кінцівки при гострому гематогенному остеомієліті
Лікування хворих епіфізарних остеомієліт
Антибіотикотерапія епіфізарного остеомієліту
Місцеве лікування епіфізарного остеомієліту
Хірургічне лікування епіфізарного остеомієліту
Консервативне лікування хворих на хронічний остеомієліт
Фізіотерапія в лікуванні хронічного остеомієліту
Курортно-санаторне лікування, гімнастика, масаж при хронічному остеомієліті
Оперативне лікування хворих на хронічний остеомієліт
Радикальна некректомія при оперативному лікуванні хронічного остеомієліту
Передопераційна підготовка при оперативному лікуванні хронічного остеомієліту
Поздовжня резекція, ампутація при хронічному остеомієліті
Наслідки епіфізарного остеомієліту
Відкрите вправлення патологічного вивиху стегна
Деформації колінного суглоба
Деформації гомілковостопного суглоба
Наслідки остеомієліту у дітей дошкільного та шкільного віку
віддалені результати
література

Відео: Ігри для дітей. СУПЕРМЕН на лікуванні у доктора АЙ. Шпитальку для іграшок

Успіх оперативного лікування хворих на гострий та хронічний остеомієліт багато в чому залежить від проведення передопераційного періоду, методу знеболення та цілеспрямованої терапії в післяопераційному періоді.

При гострому гематогенному остеомієліті комплекс лікувальних заходів, іменованих інтенсивною терапією та проведених екстрено в передопераційний період, спрямований на компенсацію гостро виникли патологічних зрушень і зменшення ризику оперативного втручання.
При хронічному остеомієліті передопераційнапідготовка частіше передбачає виявлення і корекцію порушень функції нирок, печінки і підвищення активного імунітету. Лише після зменшення або ліквідації патологічних зрушень в організмі дитини виробляють оперативне втручання.
Отже, і в тому, і в іншому випадку кінцевою метою передопераційної підготовки є зведення до мінімуму ризику оперативного втручання.
Корекцію порушень проводять диференційовано відповідно до віку дитини, його анатомо-фізіологічними особливостями, ступенем інтоксикації, змінами з боку серцево-судинної системи, органів дихання, нирок, печінки, а також станом водно-електролітного балансу (С. Я. Долецький, Ю. Ф. Ісаков, 1970).
Розвиток гнійного вогнища в організмі супроводжується виділенням екзотоксинів і продуктів бактерійного розпаду, що володіють гемолітичним, некротическим і протеолітичних дією. В результаті розпаду білків звільняється велика кількість гістаміноподібну речовин, які сприяють дилатації судин, порушення проникності судинної стінки. З іншого боку, обмежене надходження рідини в організм, підвищене виділення її шкірою, нирками, а при наявності блювоти і проносу - кишечником веде до зменшення обсягу судинного русла, підвищення гемоконцентрации.





Гіповолемія, в свою чергу, супроводжується зниженням постачання киснем органів і тканин, внаслідок чого відбувається спазм периферичних судин і судин нирок. Централізація крові кілька знімає кисневу недостатність серцевого м`яза, мозку. Для усунення гіпоксії серце працює з подвоєною енергією, з`являється тахікардія. Однак зниження ниркового кровотоку призводить до зменшення фільтрації сечі, гідроіонних і метаболічних порушень. Спазм шкірних судин викликає затримку тепловіддачі, в зв`язку з чим виникає гіпертермія.
Таким чином, порушується рівновага між процесами теплоутворення і тепловіддачею, між надходженням енергетичних речовин і їх споживанням. Крім власного глікогену печінки, енергетичне виснаження організму покривається за рахунок використання білків і жирів. Однак в умовах кисневого голодування це призводить до накопичення окси- і кетокислот. Отже, витрачення запасів глікогену печінки веде до порушення дезінтоксикаційної функції печінки, появі недоокислених продуктів, тобто до метаболічного ацидозу (А. А. Овчинников, І. В. Бурков, 1972, і ін.). Оцінюють стан і тяжкість відбулися порушень на підставі клінічних та лабораторних даних. Ю. Ф. Ісаков, І. В. Бурков, П. Ф. Дронов (1967) вказують, що перераховані вище функції і системи порушуються вже в перші дні. Стан компенсації швидко змінюється декомпенсацією. Г. А. Баїра (1966) 10% смертей при перитоніту відносить за рахунок тільки відсутність передопераційної підготовки або недостатнього її проведення. Анестезія та операція можуть погіршити наявні і клінічно мало проявляються зміни. Зокрема, наркоз знімає компенсаторний спазм судин, усуваючи таким чином захисну централізацію крові. Виникає перерозподіл рідини, що в умовах гіповолемії веде до колапсу, а гіпоксія мозку - до швидкого пригнічення життєво важливих центрів (А. З. Маневич, 1970).
Патологічні зрушення при септичному шоці в момент надходження хворих на гострий гематогенний остеомієліт можуть бути маловираженими, тому уважне обстеження найбільш вразливих систем і органів є запорукою успішного проведення оперативного втручання і нормального перебігу післяопераційного періоду.
В обов`язковому порядку у хворих досліджують кров (лейкоцитоз, гемоглобін, гематокрит), вимірюють температуру тіла, визначають частоту і наповнення пульсу, ритм, вимірюють артеріальний та венозний тиск. Ці дослідження дозволяють встановити наявність анемії, ступінь ексикозу, гемоконцентрацию, гіповолемії), визначити стан периферичного кровообігу і т. Д. Про зміну електролітного складу свідчить зміст в сироватці крові іонів К, Na, Са. Крім того, у хворих досліджують кислотно-лужну рівновагу, виконують аналіз сечі, в важких випадках роблять ЕКГ і рентгенограму органів грудної порожнини.
Передопераційна підготовка починається з венесекции або венепункции ліктьовий, зовнішньої яремної або среднелодижечной вени, з введенням поліхлорвінілового катетера. У важких хворих, яким має бути тривала інфузійна терапія, роблять катетеризацію підключичної вени по Сельдингеру. Одночасно беруть кров для біохімічних і загальних досліджень.

Відео: Міньйон і СУПЕРГЕРОЇ! Розвиваючі ігри для дітей. ПАПА Роб і Доктор Ай. Експрес підготовка



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!