Деформації гомілковостопного суглоба - лікування остеомієліту у дітей
Відео: Вальгусная деформація стопи. Операція при вальгусной деформації стопи. Армен Петросян
Деформації гомілковостопного суглоба виникають на грунті деструкції епіфізу і росткового хряща дистальної частини великогомілкової кістки. Залежно від локалізації запального вогнища (передня, задня, зовнішня чи внутрішня частина) і його поширеності формуються різні патологічні установки стопи: еквінусная, п`яткова, вальгусная, варусная або їх комбінації. При поширенні запалення на таранную кістка може розвинутися тугоподвижность або анкілоз гомілковостопного суглоба в порочної установці, що поєднується нерідко з торсією гомілки.
Наслідки епіфізарного остеомієліту області гомілковостопного суглоба також починають лікувати ще в гострому періоді захворювання: правильно иммобилизируют кінцівку, своєчасно призначають фізіотерапевтичне лікування, лікувальну гімнастику, рекомендують носити ортопедичне взуття і нічні шини. 
Мал. 65. Рентгенограми хворого І .:
а - вкорочення великогомілкової кістки і підвивих стопи: б - через 3 роки після подовження апаратом
Безкровні операції з метою усунення патологічних установок стопи і укорочення гомілки застосовують при прогресуючому наростанні перекосу щілини гомілковостопного суглоба (понад 10 °), п`яткової установці, що утрудняє ходьбу, а також торсии гомілки (більше 20 °) при відсутності розпущеності гомілковостопного суглоба у дітей 4-5 років і старше. Дистракційний епіфізеоліз з метою подовження кінцівки показаний при вкороченні 4 см і більше. Так само, як і при наслідках епіфізарного остеомієліту області колінного суглоба, деформації гомілковостопного суглоба і вкорочення гомілки усувають одночасно за допомогою дистракційних апаратів.
Хворий І., 9 років, поступив в клініку з приводу укорочення лівої гомілки на 7 см, еквіно-вальгусной установки лівої стопи на грунті перенесеного епіфізарного остеомієліту (рис. 65, а). Хворому проведено дистракційний епіфізеоліз з подовженням укороченою гомілки і усуненням деформації стопи (рис. 65, б).
Хірургічне лікування застосовується в таких же випадках, як і безкровний метод.
Оперативні втручання зводяться до коригуючі надлодижечним остеотома - клиноподібної або по Ріпці. Призначають дітям 3-4 років при неможливості накладення дистракційних апаратів.
