Боротьба з гіпертермією - лікування остеомієліту у дітей
Відео: Лікування і профілактика раку методом гіпертермії
Відео: У дитини висока температура. Що робити? частина 2
Гіпертермія виникає при порушенні рівноваги між процесами теплопродукції і тепловіддачі. Мікробні токсини і продукти білкового розпаду викликають роз`єднання процесів фосфорилювання і окислення, в зв`язку з чим в ході тканинного обміну збільшується виділення тепла. Зменшується тепловіддача в зв`язку з порушенням периферичного кровообігу (спазмом периферичних судин) і централізацією крові (В. А. Міхельсон, А. З. Маневич, 1976).
Гіпертермія є причиною підвищення споживання тканинами кисню, значно збільшує чутливість до наркотичних речовин, посилює катаболізм жирів, вуглеводів, білків, веде до виснаження запасів глікогену в печінці.
При гіпертермічному синдромі призначають комплексне лікування: 1) оксігенотерапію- 2) фізичні методи охолодження-3) медикаментозну терапію, спрямовану на зниження температури, боротьбу з інтоксикацією, а також протизапальну лікування.
оксигенотерапія. Зволожений кисень призначають відразу після надходження дитини в стаціонар і продовжують його подачу під час операції і в найближчий післяопераційний період лікування.
Фізичні методи охолодження. Дитину роздягають, обдувають вентилятором, протирають шкіру спиртом, прикладають до магістральних судинах бульбашки з льодом, промивають шлунок холодними розчинами, внутрішньовенно вводять охолоджені рідини.
медикаментозною терапією передбачається введення антипіретиків (1% розчин амідопірину по 0,5 мл на 1 рік життя, 50% розчин анальгіну по 0,1 мл на 1 рік життя).
При відсутності ефекту протягом півгодини зазначені розчини вводять знову. С. Я. Долецький, Ю. Ф. Ісаков (1970) рекомендують при відсутності ефекту вводити пипольфен 2,5% (1 мг / кг маси). Через 15-20 хв хворого ретельно розтирають спиртом до почервоніння шкіри. При цьому різко посилюється тепловіддача і знижується температура. Іноді внутрішньовенно вводять охолоджені розчини глюкози, Рінгера та ін. Зменшення інтоксикації досягають шляхом призначення гемодезу, реополіглюкіну та інших розчинів. При метаболічному ацидозі, викликаному гіпоксією, призначають 4% розчин бікарбонату натрію (5 мл на 1 кг маси).
Протизапальна терапія. Призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати. Зменшується токсичний вплив мікробів і їх токсинів при введенні антигістамінних препаратів - пипольфена 2,5% (1 мг / кг), супрастину (0,1 -0,2 мл на кожен рік), димедролу 1% (1-4 мг / кг) . Антигістамінні препарати нейтралізують дію гістаміну і гістаміноподібну речовин. Інактивації цротеолітіческіх ферментів, що виділяються стафілококом, сприяє введення трасилола (1000-1500 од. На 1 кг маси), який гальмує аутолиз білкових субстанцій, зменшує продукцію речовин, що впливають на судини, і т. Д.
При важкому і тривалому перебігу гіпертермії можна рекомендувати аміназин 2,5% (0,1 мл на рік життя) або фторотановий наркоз до нормалізації температури в поєднанні з внутрішньовенним введенням гідрокортизону (3-5 мг / кг) або преднізолону (1-2 мг / кг).
Боротьбу з гіпертермією починають проводити при температурі 38 ° і вище, проте знижується температура до норми нерідко протягом тривалого часу, що впливає па терміни оперативного втручання. Тому в передопераційний період важливо попередити подальше підвищення температури і, таким чином, зменшити чутливість до наркотичних речовин.
