Класифікація протитуберкульозних препаратів - фтизіатрія
Глава 11 ОСНОВНІ ГРУПИ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ лікарських препаратів
11.1. Класифікація препаратів
Ефективність протитуберкульозних препаратів визначається за рівнем їх бактериостатической активності, ступеня проникнення в ділянки ураження і активності в них, а також по можливості діяти на позаклітинні і внутрішньоклітинні (фагоцитовані) МБТ і швидкості розвитку медикаментозної резистентності.
В першу групу включені найбільш ефективні препарати - ізоніазид, рифампіцин і рифабутин, які в організмі хворого в певній мірі надають не тільки бактеріостатичну, але й бактерицидну дію на МБТ.
До другої групи відносять препарати помірної ефективності: фтивазид, етамбутол, амініглікозіди (стрептоміцин, канаміцин, амікацин), протіанамід, етіонамід, піразинамід і фторхінолони, макроліди, циклосерин і капріоміцін.
До третьої групи малоефективних препаратів відносять ПАСК, тіоцетазон. Вони володіють найменшою ефективністю і потенциируют дію інших препаратів (табл. 11.1).
Таблиця 11.1 Дози і правила прийому препаратів для лікування туберкульозу
препарат | код | Добова доза, мг / кг | Кратність, прав добу мулу прийому | спосіб введення |
ізоніазид | Н | 5-105 | 1 - 3 рази на добу | Всередину, в / м, в / в. До, після, під час їди |
фтивазид | 30-40 | 2 - 3 рази на добу | Всередину. До, після, під час їди | |
рифампіцин | R | 10 | 1 раз в день | Всередину, за 30 хв до їди |
рифабутин | Rв Відео: Незаконне використання препарату ФС1 | 5 | 1 раз на день | Всередину, після їди |
(Рифабутин) | ||||
стрептоміцин | S | 16 | 1 раз в день | внутрішньом`язово |
піразинамід | Z | 25-30 | 1 раз в день | Всередину, після їди Відео: Литвин Ірина Володимирівна, ООПТД = "Побічна дія протитуберкульозних препаратів" 28 04 2015 |
етамбутол | Е | 25-30 | 1 раз в день | Всередину, до їжі |
протіонамід | П | 12,5 | 3 рази на день | Після їжі через 30 - 40 хв |
циклосерин | Ц | 12,5 | 2 - 3 рази на день | Всередину, після їди |
канаміцин | ка | 16 | 1 раз в день | внутрішньом`язово |
амікацин | А | 16 | 1 раз на день | » |
Капріоміцін | 16 | 1 раз на день | » | |
флоріміцін | 16 | 1 раз в день | » | |
ПАСК | 2 * | 3 рази на день | Через 30-40 хв після їжі | |
Левофлоксацин (таваник) | Т Відео: ВЕСТИ ОДЕСА / Гість Оксана Леоненко-Бродецька | 500- 1000 ** | 500 мг х 1 раз на день або 2 рази в день | Всередину, після їди |
Ломефлоксацин (Максаквін) | 13,5 | 1 - 2 рази на день | Після їжі | |
кларитроміцин | До | 500-1000 | 500 мг х 1 раз на день або 2 рази в день | Всередину, після їди |
Сумамед (азитроміцин) Відео: У протитуберкульозних закладах Карагандинської області виявили порушення | аз | 8,34-4,17 | 500 мг на добу | Всередину, протягом 6 днів за 1 год до їжі |
Майрин-П | Мп | 1 *** | 1 раз в день | За 1 - 2 год до їди всередину |
Зукокс Зукокс Е | Розрахунок по добовій дозі, мг / кг, що становлять інгредієнтів (пояснення в тексті і таблицях режиму хіміотерапії) | |||
Зукокс Плюс | ||||
* - Г / кг. ** - Мг.
*** - 1 таблетка на 10 кг маси тіла.
Основні препарати в лікуванні вперше виявлених хворих це - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол і стрептоміцин. Виражену бактерицидну дію з цієї групи має ізоніазид і рифампіцин. При лікуванні основними препаратами можна домогтися стерилізуючого дії і придушити медленнорастущие МБТ. Рифампіцин є найбільш активним стерилізує препаратом і перевершує в цьому ізоніазид.
Група гидразида ізонікотиновоїкислоти (ГИНК)
Похідні ГИНК надають високоспецифічні дію на мікобактерії людського типу. Бактеріостатичну і бактерицидну дію ГИНК пов`язують з пригніченням синтезу міколевих кислот, які є структурним компонентом клітинної стінки мікобактерій туберкульозу, з пригніченням процесів дихання. Механізм дії ГИНК пояснюється також конкурентною взаємодією з вітаміном В6, так як гінкго за хімічною будовою близький до піридоксину і, заміщаючи його, блокує ферментні системи білкового обміну.
Препарати групи ГИНК инактивируются під дією ТЧ-ацетілтранс-феразим (ацетилювання). За швидкістю їх інактивації всі хворі поділяються на «швидких» і «повільних» ацетиляторів ГИНК. У осіб з швидким темпом ацетилювання після піку концентрації ГИНК в плазмі крові зниження кількості лікарської речовини йде в 2 -4 рази швидше, ніж у «повільних» ацетиляторів.
