Групи ризику розвитку туберкульозу позалегеневих локалізацій - фтизіатрія

4.3. Групи ризику розвитку туберкульозу позалегеневих локалізацій
До груп ризику щодо позалегеневого туберкульозу, насамперед, належать: хворі активними формами туберкульозу органів дихання, що складаються в I і II групах обліку, особливо бактеріовиделітелі, особи, раніше хворіли на активний туберкульоз органів дихання і відносяться до III групі спостереження, що знаходяться в контакті з бактеріовиделітелямі- діти і підлітки з віражем туберкулінових проб.
До групи ризику по туберкульозу кісток і суглобів відносяться хворі: з довгостроково поточними артритами, поліартритами, остеомиелитами епіфізарно локалізації, в тому числі ускладненими свіщамі- а також зі скаргами на наполегливі болі в спині, суглобах і порушення ходи.
Таким пацієнтам проводять ККФ, пробу Манту, рентгенографію суглобів або хребта в двох проекціях- дослідження виділень з свищів і пунктату на МБТ.Фтізіоостеолог оглядає їх 1 раз в рік.
До групи ризику по туберкульозу сечостатевої системи відносяться пацієнти з на хронічний пієлонефрит, хронічний цистит, калькульозним пієлонефритом, сечокам`яною хворобою. З нападами ниркової коліки, з гематурією і гіпертонією неясної етіології, з радикулітами, хронічним орхоепідідіміта і епідидимітом. Хворих обстежують, роблячи ККФ, пробу Манту, загальний аналіз сечі, посів сечі і оглядову рентгенографію органів черевної порожнини. Спостереження ведуть до одужання або встановлення етіології захворювання. Фтізіоуролог оглядає таких хворих 1 раз на рік.
До групи ризику по туберкульозу жіночих статевих органів відносяться хворі з тривалими запальними захворюваннями жіночих статевих органів, що не піддаються неспецифічної терапії, з первинним і вторинним безпліддям, стійким порушенням менструальної функції.
Хворих обстежують, роблячи ККФ, пробу Манту, оглядову рентгенографію органів черевної порожнини, гистеросальпингографию, посів мазків з піхви, цервікального каналу та уретри на МБТ. Спостерігають до одужання або встановлення етіології захворювання. Фтізіогінеколог оглядає таких хворих 1 раз на рік.
До групи ризику по туберкульозу очей треба віднести пацієнтів з хронічними рецидивуючими запальними захворюваннями оболонки ока: ірит, іридоцикліти, хоріоідіта. Захворювання хоріоідеї з залученням інших оболонок: кератоконьюктівіти, склероувеіти, хоріоретеніти і ін.
Таким пацієнтам проводять ККФ, аналіз крові на реакцію Вассермана- додаткові обстеження за призначенням районного окуліста і фтізіоофтальмолога. Спостерігають до одужання або встановлення етіології захворювання. Фтізіоофтальмологамі оглядає таких хворих 1 раз на рік.
До групи ризику по туберкульозу шкіри треба віднести пацієнтів з інфекційними та паразитарними захворюваннями шкіри (туберкульозна форма шкірного лейшманілеза, хромомікоз, актиномікоз, споротрихоз, хронічна неспецифічна виразкова або вегетуючих піодермія, хронічні вугри, інфекційно-алергічні васкуліти шкіри з папулонекротіческій або нодозной висипаннями, хронічна дискоїдний червоний вовчак, дрібно- та крупноузелковие форми саркоїдозу шкіри, інфільтративні ураження рота і носоглотки, мігруючі одонто- генні гранульоми особи, флебіти і трофічні виразки у жінок молодого і середнього віку).
Хворих обстежують, роблячи ККФ, пробу Манту, діагностичну біопсію шкіри або краю виразки для гістологічного і бактеріологічного обстеження. Спостерігають до одужання або встановлення етіології захворювання. Дерматовенеролог оглядає таких хворих 1 раз на рік.
До групи ризику по туберкульозу періфіріческой лімфатичних вузлів треба віднести пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями лімфатичних вузлів, в тому числі з довгостроково поточними незаживающими свищами. Збільшення лімфатичних вузлів невстановленої етіології - шийної, пахвовій, паховій і інших локалізацій.
Таким пацієнтам проводять ККФ, аналіз крові на реакцію Вассермана, пробу Манту, діагностичну біопсію лімфатичного вузла для гістологічного і бактеріологічного обстеження, дослідження виділень з свищів і пунктату на МБТ. Спостерігаються до одужання або встановлення етіології захворювання. Необхідно стаціонарне обстеження до встановлення етіології, а потім - спостереження фахівця з лімфолюмбальному туберкульозу 1 раз в рік.
До групи ризику по туберкульозу органів черевної порожнини відносять пацієнтів з хронічними холециститами, апендицитом, коліт, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, часткової непрохідністю кишечника, пухлиноподібними утвореннями в малому тазі, атипової картиною гострого живота.
Хворих обстежують, роблячи ККФ, пробу Манту, оглядову рентгенографію органів черевної порожнини, проводять аналіз шлункового соку. Застосовують пункцію черевної порожнини з дослідженням ексудату на цитоз і МБТ. Спостерігають до одужання або встановлення етіології захворювання. Стаціонарне обстеження необхідно при гострому животі і непрохідності. Спостереження фахівця з лімфолюмбальному туберкульозу 1 раз в рік.        

До групи ризику по туберкульозного менінгіту відносяться пацієнти з менингиальной симптоматикою, з прогресуючими головними болями. Хворим необхідно зробити рентгенографію легенів і черепа, провести пробу Манту, обстеження очного дна, люмбальна пункція. Спостерігають до одужання або встановлення етіології захворювання. Термінового стаціонарного обстеження. Спостереження фтизіатра, невропатолога, інфекціоніста.