Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків - фтизіатрія
6.2. Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків
Туберкульозна інтоксикація - клінічний синдром у дітей та підлітків, обумовлений функціональними порушеннями без локальних поразок, обумовлених рентгенологічними та іншими методами внаслідок первинної туберкульозної інфекції.
Частота народження серед усіх форм первинного періоду 11%.
клінічна картина. У хворих відзначаються швидка стомлюваність, слабкість, зниження апетиту, припинення збільшення маси тіла, постійна субфебрильна температура або періодичне її підвищення до 37,1 -37,5 ° С (функціональні розлади). Іноді спостерігається блідість шкіри, особливо при хронічному перебігу захворювання (злегка збільшуються лімфатичні вузли - шийні, пахвові, ліктьові, пахові). Може також незначно збільшуватися печінка, рідше - селезінка.
Рання туберкульозна інтоксикація збігається з первинним інфікуванням мікобактеріями туберкульозу, тому у хворих спостерігається віраж туберкулінових проб.
Важливе значення для постановки діагнозу має вказівку на контакт з хворим на туберкульоз людиною або тваринами.
При проведенні діагностики туберкульозної інтоксикації велике значення має всебічне обстеження дитини чи підлітка в цілях виключення захворювань, які можуть викликати подібний синдром: хронічний тонзиліт, холецистит, апендицит та ін.
У необхідних випадках можуть бути застосовані різні рентгенологічні та інструментальні методи, в тому числі комп`ютерна томографія і бронхоскопія. Ці методи дозволяють виявити обмежені локальні зміни. Виявляються, як правило, по віражу туберкулінових проб.
діагностичні критерії:
- віраж;
- контакт з бактеріовидільником;
- параспецифические реакції (збільшення периферичних лімфатичних вузлів, верхніх груп симетрично, кератокон`юнктивіт, ерітемние плями на гомілках);
- функціональні розлади;
- рентгенообстеження без патології;
- поглиблене обстеження КТ і МРТ.
лікування. Хіміотерапія ізоніазидом в комбінації з рифампіцином, етамбутолом або пиразинамидом на тлі вітамінів групи В. Загальна тривалість лікування становить від 6 міс. до 1 року.
Велике значення мають також санаторне лікування, повноцінне харчування, відповідне навантаження (щадний режим), а в подальшому - тренує режим.
При постійному контакті з хворим на туберкульоз або незадовільних домашніх умовах дітей з туберкульозною інтоксикацією поміщають в спеціальні ясла, дитячий сад, школу-інтернат, а також до спеціалізованих санаторіїв.
