Епікардом - клінічна анатомія серця

Відео: Будова серця

Відео: Топографічна анатомія грудної порожнини

ГЛАВА IV
БУДОВА, гистоструктура І гістотопографії СТІНКИ СЕРЦЯ
Стінка серця складається з 3 оболонок: епікарду, міокарда і ендокарда.
епікарді
Епікардом, epicardium, гістологічно відноситься до серозним утворень. Епікардом дуже тонкий і складається з декількох шарів сполучної тканини, покритих зовні серозним епітелієм - мезотелием. У епікарді описують 5 різних верств. Найповерховіший (мезотелий) складається з плоских полігональних клітин. Під ним розташовуються прикордонна мембрана, що складається з пухкої сполучної тканини, і далі 3 шари колагенових і еластичних волокон: поверхневий волокнистий колагеновий шар, поверхневий еластичний шар і глибокий колагенової-еластичний шар. Перераховані шари надають епікарді особливу еластичність і здатність розтягуватися і скорочуватися відповідно до зміни обсягу серця в фазах систоли і діастоли.
Л. Г. Віттельс (1947) описала в серозних оболонках апарати розробці порожнинної рідини, так звані насмоктувати люки. У епікарді вони виявлені В. І. Пилипенко (1952) у тварин в області шлуночків. У епікарді людини вони не знайдені, хоча клінічні спостереження над всмоктуванням рідини з порожнини перикарда дають підставу припускати наявність подібних утворень.
Ультраструктурні дослідження L. V. Leak, К. Rahil (1978) показали, що міжклітинні з`єднання мезотелия і підлягає сполучної тканини допускають розбіжність клітин мезотелію і освіту відкритих каналів циркуляції інтерстиціальноїрідини, які названі стоматит і стигмати.
У шарах епікарду знаходяться нервові і судинні мережі. Найбільша кількість нервових волокон розташовується в шарі прикордонної мембрани і в поверхневому волокнистом коллагеновом шарі. Кровоносні судинні мережі поширюються в глибокому колагенової-еластичної шарі і своїми дрібними розгалуженнями досягають прикордонної мембрани. Лімфокапіллярние мережі розташовуються в поверхневому волокнистом шарі. У глибокому колагенової-еластичної шарі укладені особливі освіти - судинні клубочки. Артеріолярное гілки, виникаючи від петлі стовбура, прилягають один до одного, утворюючи своєрідний судинний клубок. Такі освіти виявлені в епікарді серця людини в місцях переходу вісцерального листка перикарда в паріетальний. Стінка артеріол, що утворюють клубочки, має багату іннервацію. У функціональному відношенні названі судинні клубочки епікарду пов`язані з утворенням і резорбцією порожнинної рідини (В. І. Пилипенко).
Гістотопографіческіе вікові зміни епікарду зводяться до збільшення колагенових і еластичних волокон і зменшення числа кровоносних і лімфатичних судин. Внаслідок рихлості мезотелия, бідності колагенової-еластичних елементів і багатства лімфатичної мережі, а також особливостей будови інших стінок серця у дітей в перші роки життя є більш сприятливі умови для всмоктування і фільтрації різних рідин. Після 60 років відбувається зменшення колагенових і еластичних волокон в результаті їх атрофії.