Нові форми нервово-психічної патології і нові методи психотерапії - в кабінеті дитячого психіатра

ДОРОГА БЕЗ КІНЦЯ
Число форм нервово-психічної патології не зменшується, а форми проявів давно відомих захворювань міняються одні форми зникають, інші, раніше невідомі, з`являються.
Все це вимагає подальших пошуків нових методів психотерапії (як і нових медикаментів), і цьому процесу не може бути кінця.
У нескінченній гонитві за пошуками все нових методів лікування постійно мінливих форм захворювань лікар-психотерапевт повинен завжди залишатися на висоті, так як скільки б не створювалося методів лікування, ефективність їх, як і раніше, залежить великою мірою від лікарської майстерності, від того, як призначається лікування. У хорошого лікаря, тобто у кваліфікованого фахівця, доброго і чуйну людину, здатного співпереживати, тонко розуміти і цінувати людську сутність пацієнта, хворий одужує не стільки від ліків, скільки завдяки впливу самої особистості лікаря. Психотерапевт повинен бути в першу чергу особистістю, яка має такими якостями, як тактовність і мудрість, він повинен пройти складну професійну підготовку. Тенденція сучасної психотерапії буде, мабуть, полягатиме в створенні все наростаючої кількості прийомів условнорефлекторномдіяльності психотерапії, навчальних дитину і підлітка краще управляти собою і контролювати себе.
В цьому напрямку перед психотерапією відкриті великі перспективи. Важливо тільки, щоб при поширенні лікувальних методів не втратилося то, заради чого лікарі лікують людину, - щоб людина була щаслива, здоровий, різноманітний і не перетворився на вимуштруваного і стандартного суб`єкта, позбавленого індивідуальності, тобто щоб людина мала почуття власної гідності і честі.
Діти люблять розумних і добрих дорослих. Лікарі, як і всі люди на землі, далеко не завжди бувають мудрими і інтеллігентнимі- там, де вони не можуть підтримати свій авторитет, в цьому їм повинні допомогти батьки пацієнтів. Ні в якому разі батьки не повинні налаштовувати свою доньку чи сина проти лікаря-психіатра, як втім і будь-якого іншого лікаря.
Важливо не тільки те, щоб люди одужували від своїх хвороб, а й те, щоб вони були гармонійними. А це можливо лише за умови, що в світі встановляться ті добрі і попереджувальні межлюдскіх відносини, які будуть виключати конфлікти, що призводять дітей і підлітків до псіхіатру- ті відносини, до яких закликає Булат Окуджава:
Давайте розуміти один одного з півслова,
Щоб, помилившись раз, не помилитися знову.
Давайте жити, в усьому один одному потураючи,
Тим більше що життя коротке така ...
Це глобальні питання. А які приватні, конкретні, що хвилюють мам і тат, дідусів і бабусь?
Їх багато, на більшість з цих питань ми вже відповіли, але на всі питання відповісти в цій книзі просто неможливо.
Ще 10-15 років тому рідкісний батько не ставив мені запитання про те, чи не шкідливо дивитися телевізор? Не чекаючи відповіді, приводили цитати з газет, які свідчать про те, що внаслідок зловживання телевізійними передачами виникають всілякі хвороби, за винятком хіба вітрянки і скарлатини. Я зазвичай знизував плечима і відповідав, що дивитися телевізійні передачі треба в міру.
Нема чого сидіти навіть дорослим, тим більше дітям, біля телевізора по багато годин поспіль, особливо якщо болить голова і т. Д.
Описували свого часу «телевізійну епілепсію», «телевізійну астенія» і ще десятки хвороб, винуватцем яких нібито є телевізор. А зараз про ці хвороби вже ніхто й не згадує, хоча нині діти дивляться телевізійні передачі куди більше, ніж раніше.
Фактично значну частину знань дитина тепер отримує не в школі і не від батьків, а завдяки телебаченню. Лаяти телебачення - це значить не приймати будь-яке досягнення цивілізації, бо, поки до нього не звикли, воно може викликати побоювання. Телебачення не породило жодної нової хвороби, жодної нової проблеми, діти і дорослі пристосувалися до того потоку інформації, який обрушується на глядачів з екранів телевізорів. Тільки вага потрібно робити в міру. Дітям не рекомендується дивитися на ніч передачі, занадто розбурхують воображеніе- переглядати все підряд, сидячи годинами перед екраном телевізора.
Для дітей шкідливий малорухливий спосіб життя (гіподинамія). Дозвіл дивитися передачі повинно бути могутнім важелем виховання дитини ( «не зробив уроки - НЕ дивитимешся»).
Цікавить батьків і питання, чи можуть вони самі застосовувати до своїх дітей психотерапію. На це питання я б відповів так: нічого не можна робити, не порадившись з лікарем. Тим більше неприпустимо проводити експерименти над дітьми.
Органи вітчизняної охорони здоров`я усвідомлюють необхідність розширення діапазону лікувальних прийомів в дитячій психіатрії. Тому в найближчому майбутньому психотерапія буде використовуватися все ширше і частіше. Але при цьому не варто сподіватися на чудеса. Здоров`я перш за все залежить від самої людини: від його активності, впевненості, бадьорості.
Більше рухайтеся, займайтеся улюбленою справою, більше бувайте на природі - і тоді багато розлади самі по собі пройдуть, без лікування.
Хотілося б звернути увагу на один істотний недолік, властивий деяким мамам і татам. Йдеться про споживчому відношенні до медицини багатьох батьків, чиї діти страждають психоневрологічними розладами. Ці батьки вимагають, щоб лікар все робив за них, щоб він був і медиком, і вихователем, і нянькою - все на світі. Ну, а батьки? Вони будуть стояти осторонь і чекати результатів. Така поведінка батьків особливо небезпечно в разі малої комунікабельності дитини. Лікар дасть корисну пораду такій дитині, призначить йому лікування, але це не відразу зробить людини контактним.
Щоб подолати свій дефект, дитина повинна сама вчитися спілкуватися, і в цьому батьки йому допоможуть більше, ніж хто б то не було.
Перш ніж закінчити нашу книгу, хочу зупинитися на одному питанні - однаково актуальному і для батьків, і для хворих дітей. Хоча цивілізація досягла великих висот, в доступному для огляду майбутньому не видно кінця людським нещасть. Важливо інше: як людина ставиться до своїх бід. Якщо він мужній, стійкий, що не піддається зневірі, то і хвороба рано чи пізно відступить. Якщо ж легко впадає в паніку, не бореться за своє здоров`я, примиряється з горем, то хвороба здолає його. Героїчне ставлення до нещасть необхідно виховувати змалку. Все це залежить головним чином від батьків - від їх особистого позитивного прикладу, їх витримки, розсудливості, мужності.
Батьки, які виховують психічно хворих дітей, в цілому гідні захоплення. Більшість з них - подвижники, які жертвують усім заради здоров`я дитини. Дитячі психіатри постійно стикаються з людьми, свято виконуючими свій батьківський обов`язок. На жаль, доводиться бачити і інше - те, про що часто говорилося на сторінках книги: коли батьки і матері самі ставали винуватцями неврозів, патологічних формувань характеру та інших психоневрологічних розладів у своїх дітей.
Видатних прикладів сили і величі людського духу багато. В цьому відношенні є типовою життя найбільшого мандрівника Германа Вамбери (1832-1913 рр.). Ця людина з народження був кульгавим, кожен рух викликало у нього сильний біль. Якби він ріс в більш-менш заможної сім`ї, то йому, можливо, хоча і було б погано, але не настільки. А які надії могли бути у кульгавого сироти? Але цей убогий тілом чоловік виявив дивовижні резерви людського духу, він подолав усі і досяг свого. З дитинства маленький каліка мріяв про мандри, про чужих країнах, про ті місця, куди ще не ступала нога європейця. Зрештою Вамбери відвідав всі ці країни, навіть самі важкодоступні. І не на автомобілі або літаку, а пішки, своїми ногами, одна з яких була непоправно знівечена. Вамбери вивчив всі європейські і більшу частину азіатських мов він говорив на них, як на своїй рідній. Араби і китайці, узбеки і індійці - все брали Вамбери за свого, бо, на їхню думку, чужинець не міг так володіти мовами цих народів, як володів ними син рано помер бідняка з далекої Угорщини.
Життя Миколи Островського, Владислава Титова, Олексія Маресьєва, Франкліна Рузвельта, австралійського письменника Алана Маршалла та багатьох інших героїчних особистостей, які опинилися в дуже складному становищі в силу фізичних дефектів, але подолали свою недугу, повинна бути прикладом для людей, на яких обрушилася подібне нещастя. Знайти своє місце в житті - складне завдання для всіх, а для калік людей - тим більше. Потрібно виховувати в них героїчне початок, вміти придушувати в собі відчай і страждання, прагнення бути рівноправними членами суспільства. Головним чином це залежить від батьків.
Ніколи не можна опускати руки і здаватися, потрібно завжди залишатися людиною, навіть якщо зовнішніх проявів приналежності до «среднеарифметическому» людині не так вже й багато. Нещодавно померла Ольга Іванівна Скороходова, повністю сліпоглухонімі, показала приклад цього героїчного опору своїх нещасть. Доктор педагогічних наук, старший науковий співробітник Інституту дефектології, автор багатьох чудових творів, вона своїм життям ще раз підтвердила, що чоловік вище своєї долі.
Всім хворим та їхнім рідним я раджу прочитати вірш Редьярда Кіплінга «Заповідь». У ньому є рядки, які можуть влити нові сили в зневірених людей. Вони повинні стати девізом дитячого психіатра:
Володій собою серед натовпу сум`яття,
Тебе клянущей на смятенье всіх,
Вір сам у себе наперекір всесвіту,
І маловірам відпусти їх гріх ...
Умій примусити серце, нерви, тіло Тобі служити, коли в твоїх грудях Вже давно все пусто, все згоріло,
І тільки воля каже: «Іди!»
Наповни змістом кожну мить,
Годин і днів невтомний біг, -
Тоді весь світ ти приймеш у володіння,
Тоді, мій син, ти станеш Людина!
(Пер. М. Лозинського)