У наркотичному дурмані - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: Доктор Марк Зевін, лікар психіатр в Ізраїлі, клініка "IsraClinic"
Як дитячого психіатра мені іноді доводиться читати лекції населенню про психоневрологічних розладах у дітей та підлітків. Зазвичай після лекцій слухачі задають багато питань, що стосуються психічного здоров`я підростаючого покоління. Але ось що я помітив: з другої половини 70-х років все частіше люди цікавляться проблемою наркоманії у дітей та підлітків. Спочатку я пояснював собі це так: мовляв, по телебаченню і в кінотеатрах часто показують фільми, в яких розповідається, як західна молодь отруює себе наркотиками, ну, а це, природно, цікаво і моїм слухачам, вони хочуть знати, що відбувається в душі наркомана .
Але це моє оману тривало недовго. Адже щоразу, коли мене питали про наркоманію у радянської молоді, я з гордістю говорив, що цієї проблеми у нас немає, що з 1975 р в СРСР закриті всі заводи, що виробляють наркотичні речовини, що ці речовини ми завозимо для цілей медицини з- за кордону, що на обліку у дитячого психіатра практично не перебувають діти і підлітки, які страждають на наркоманію. На прийом до мене дуже рідко приводили наркоманів, причому в основному наркоманія у цих осіб виникала на тлі вже існуючого психічного розладу, тому вона не була ізольованим розладом, а витікала з шизофренії, психопатії та інших психічних розладів.
Але з початку 80-х років щось сталося в нашій країні: все більше наркоманів стало звертатися за допомогою до психіатрів. І майже всі питання, які задавали мені слухачі після лекцій, стали зводитися до наркоманії у дітей. Я не знаю, скільки юних наркоманів перебуває на обліку в радянських психоневрологічних і наркологічних диспансерах, але переконаний, що складається їх набагато менше істинного числа споживачів наркотиків.
Ось кілька монологів матерів, чиї діти стали наркоманами.
- Син завжди був боязкий, невпевнений у собі, дуже вселяється, що скажуть, те й робив, - навіть якщо не хотів робити. А тут до них в шостий клас прийшов вчитися один хлопчисько - такий, знаєте, з породи лідерів. І підпорядкував собі мого. Мій, як песик, слідував за цим лідером. У сьомому класі мало не всі хлопці ніби з глузду з`їхали: стали нюхати всяку гидоту і «балдеть» (це термін у них такий з`явився). Використовували для цього шкільні ранці: наллють туди якусь погань, куплену в магазинах побутової хімії (всякі клопомори, дезінфектори і т.д.), сунуть голову в ранець і «балдеют». Іноді по півкласу влаштовували одночасно такі сеанси «балдіжу». Вчителька дізналася про це, викликала батьків і дала розгін нам: ось ви, такі-сякі, дітей розпустили, всі ганчірками захоплюєтеся, а на дітей нуль уваги. І пішло-поїхало. Ми їй у відповідь: не вдома діти «балдеют», а в школі, своїм шкільним колективом, тому вчителі нехай з цим і борються, а на нас нічого все валити. Ми-то вперше про це дізналися від вчителів, ні від кого-небудь.
Ну, вчителька розлютився ще дужче, а нам теж палець в рот не клади. Але, прийшовши додому, всі батьки синочків своїх і доньок хто вилаяв, а хто і відшмагав грунтовно. Стали дітей більше контролювати, не давати їм вільної хвилини, більше брати позики працею та більш ласкаво до них ставитися. Начебто подіяло, і через пару тижнів вся ця класна «зараза» скінчилася. І мій перестав нюхати побутові хімікати.
Але недовго щастя тривало. Мій син, як я вже говорила, потрапив під вплив одного хлопчини. Той нишком продовжував нюхати свої клопомори. І мого змушував. Мій пручався і мені якось розповів, що його змушують «балдеть» поза волею. Я пішла додому до мучителя сина. А там мало не притон: всяке непотріб живе, без сорому і без совісті, дармоїди і п`яниці. Тепер ясно, що за лідер з`явився в класі. Пішла до вчительки, все розповіла, а та злякалася: якщо це сімейство дізнається, що ми візьмемося за виправлення їх сина, то можуть у нас бути неприємності, адже від алкашів і нероб всього можна очікувати. Вирішили написати на них анонімку в міліцію, що, мовляв, дармоїди і п`яниці нормальних людей з пантелику збивають. І що б ви думали! Міліція дала хід Ьашей анонімку, притиснули цю сімейку. Їхній син перестав змушувати мого нюхати всяку погань, але б`є його по кутах, підозрюючи, що це він «настукав». Через це мої стосунки з сином зіпсувалися. Допоможіть, доктор, їх відновити.
- Моєму синові 13 років, він курить анашу. Привозять її з Узбекистану, потайки, звісно, а продають московським школярам. Роблять це так: побачать школяра, шанують його, пропонують пару затяжок, потім він втягується. Іншими словами, є у нас цілий підпільний бізнес торговців наркотиками. А живуть вони за рахунок того, що привчають нетям (їх адже простіше обдурити, умовити, обнести навколо пальця, змусити викласти наявні гроші па наркотики), а ті потім йдуть у них на поводу. Мій син поступово втягнувся в куріння анаші. Коли батько дізнався про це, він став бити сина, а той йому відповів, що від анаші шкоди ніякої: побуваєш в світі барвистих ілюзій і швидко виходиш з нього - цікаво все ж. Загалом не зміг батько його переконати, хоча син багато разів обіцяв кинути це мерзенне заняття.
Відео: Дитячий терапевтичний табір для важких підлітків. м Альмет`євськ. Жовтень 2015 року
Коли хлопчик курив, ми дізнавалися про це швидко: стан його змінювалося, з`являлися галюцинації, мабуть, яскраві і барвисті, приємні йому. Але одного разу син, накурена анаші, закрився в своїй кімнаті, потім раптом вибіг з неї з криком: «Танки йдуть!» Обличчя перекошене, в очах страх. Помчав по сходовому майданчику ... Коротше кажучи «швидка допомога» відвезла його. Потримали в лікарні кілька днів і відправили на всі чотири сторони: мовляв, йдіть до нарколога, лікарі загальної практики таких не лікують. А де цього нарколога знайти? Ось і прийшли до вас.
Не потрібно було до мене приходити, я не нарколог, - відповів я.
Тоді хоч скажіть, чому син кричав про танки і поводився, як ненормальний?
При курінні анаші (її ще називають гашишем, планом, за кордоном - марихуаною) різко загострюється слухова чутливість, найменший звук здається дуже сильним. Ось, напевно, він і прийняв якийсь шурхіт за гуркіт гусеничних танків. Ну, а як лікувати сина? Перш за все ізолювати потрібно. Без ізоляції від наркотиків вилікувати наркомана можна. Цьому вчить досвід психіатрії XX в. Спочатку потрібно очистити організм від всякої гидоти, що скупчилася в ньому. На тлі дезінтоксикації давати заспокійливі речовини і привчати до праці, виробити якусь емоційно насичену домінанту (звичайно, соціальноположітельную). Пристрасть поступається тільки пристрасті. «Святе місце порожнім не буває»: якщо немає у людини за душею нічого, то виникає наркоманія. пияцтво, ще що-небудь не гідне людини.
А мій син став «балдеть» на «ідейної» грунті. Каже, ваш світ, тобто наш, батьківський, поганий, безцільні - все працю та шмотки, брехня, суцільний обман. Вже краще побувати в світі мрій та ілюзій, де можна забутися і відпочити. Я йому: «Від чого, мовляв, тобі відпочивати? Тільки 14 років, нічого не добився, вчишся на двійки, а ще ідейну базу підбиваєш ». Але розмова кожен раз даремно. І нема до кого звернутися за допомогою. Всі говорять, що він не хворий в повному сенсі, нехай їм держава займається, комсомол, будзагони. А тим адже на все начхати. Лікарі ж твердять своє: не наше це справа, нехай вашим сином комсомол займається, нехай смак і повагу до життя прищеплює, лікарі-то тут причому? Не наша це справа. А чиє ж?
Таких монологів можна було б навести багато. Всі вони - крик душі, заклик про допомогу. Тільки найчастіше вони звернені не за адресою. Звичайно, лікарям не слід самоусуватися від допомоги дітям-наркоманам, але лікарі повинні бути консультантами, «диригентами» складною, багатоплановою допомоги ім. Основний же праця повинні взяти на себе партійні, комсомольські та інші громадські організації. Потрібно створювати будь-які об`єднання допомоги таким хворим. Лікар повинен бути в штаті цих об`єднань, але виконувати тільки свої, суто медичні обов`язки, не беручи на себе вирішення проблем суто соціальних. Досвід західних країн вчить цьому найпереконливіше.
Наркоман наркоману ворожнечу, 99% підлітків, що вживають наркотики, не є наркоманами, бо у них немає ознак сильної залежності від наркотиків. Але сьогодні цих ознак немає, а завтра вони з`являться. Епізодичне вживання наркотиків швидко може перетворитися на болісне. Більшість хлопчиків і дівчаток вживають наркотики з цікавості, з моди, з наслідування. Лише одиниці, особливо з біологічної схильністю, хворіють на наркоманію. Чи повинні психіатри і наркологи займатися тими, хто не є наркоманами, але вже скуштували отруту наркотиків? Чи не лікуються ж у психіатрів і наркологів все, хто один раз в житті або один раз на місяць випив склянку вина, - лікуються лише хворі. Профілактика наркоманії - в першу чергу справа немедичних організацій. Лікар може лише давати поради.
На консультацію привели дванадцятирічну пацієнтку. Хто її батько - невідомо, мати позбавлена батьківських прав за пияцтво. До 7 років дівчинка перебувала в дитячому будинку (мати залишила її в пологовому будинку, вистрибнувши з вікна), потім її взяла бабуся. Живуть удвох. Пенсія бабусі - 66 р. Допомоги нізвідки немає. Мати вдома не з`являється, де вона - ніхто не знає. Дівчинка вирізнялася підвищеною дратівливістю, нестійкістю психіки, завжди йшла по шляху найменшого опору. У 11 років вперше спробувала кодеїн, а потім ефедрин. Так пристрастилася до наркотиків. Спочатку відчувала яскраві зорові галюцинації, було приємно. Поступово втягнулася. Не могла вже обходитися без наркотиків. Крала, діставала їх на чорному ринку, купувала у медичних працівників, промишляла проституцією (живе статевим життям з 12 років). Одночасно стала вживати алкогольні напої, палити. У п`яному вигляді неодноразово доставлялася додому міліцією. У школу дівчинка ходила рідко, добувала наркотики і «ловила клієнтів». Вчителі на неї махнули рукою. Всім було на неї начхати. Тільки бабуся переживала.
Потрапила в дитячу психіатричну лікарню. Я поставив їй діагноз «змішана форма наркоманії», бо хвора була і наркоманкою, і токсікоманкой, і алкоголічкою
Бабуся просила потримати внучку в лікарні довше: «Що я з нею можу зробити? Чи не впораюся. Вона п`яна б`ється, мене з дому виганяє, обіцяє на піонерському галстуку повісити. Стане старшою, буде приводити додому кавалерів, мене вже точно вижене Допоможіть чимось, Христом-богом молю. Адже все від внучки відвернулися »
Що тут відповісти?
Пробула дівчинка в лікарні 4 міс. Залежність від горілки, наркотиків і токсичних речовин у неї давно пройшла Вилікувалася від венеричних захворювань. Зараз здорова, а значить, пора додому. Але ж вона знову може опинитися серед наркоманок, повій, злодійок і т д., І знову все почнеться. Хтось повинен оздоровлювати соціальне середовище. Комсомол, женсовети, суспільство боротьби за тверезість - все спільно, а інакше зусилля лікарів будуть даремні.
Наркоманія - це лише видима частина айсберга соціальних негараздів, але це і видима частина айсберга індивідуального неблагополуччя. Адже майже у всіх юних наркоманів дитячий психіатр виявляє якісь біологічні, емоційно-вольові та інші порушення, що сприяють виникненню залежності від наркотику. Щоб діти могли протистояти аморальності, вони повинні бути виховані в високоморальної атмосфері. Тому, перш ніж виправляти дітей, виправте себе, батьки, виправте себе, всі дорослі люди, а вже потім вимагайте того ж від молоді.
Як ми вже говорили, ця книга - не збірка рекомендацій, та й вони в кожному конкретному випадку повинні бути різні. Я ділюся лише своїми роздумами про дитячої психіатрії з дорослими людьми, з вами, читачі. Я кажу вам: наука ще не все знає. Чому зовні благополучні діти і підлітки з власної волі стають алкоголіками і наркоманами? Адже наркоманія та алкоголізм - це не шизофренія або епілепсія. Це хвороби, які людина сама добровільно собі обрав. А коли так, то лікувати його, якщо він сам цього не хоче, найчастіше безглуздо. Тому таким особам не потрібно ніяке анонімне або ще якесь незвичайне, нетрадиційне лікування. Досвід медиків каже, що вилікувати наркомана, якщо він цього не бажає, неможливо і навряд чи можна знайти хоча б одну людину, яка перш за страждав від хворобливого пияцтва, а потім вилікувався проти своєї волі. Таких людей немає. Всі, хто вилікувалися, хотіли цього: лікар лише допоміг реалізуватися бажанням хворого.
Виділяють наркоманії, коли людина приймає традиційні наркотичні речовини (похідні опійного маку, гашиш, кокаїн та ін.) - Токсикоманію, розвивається внаслідок вживання бензину, лакофарбових і інших отруйних речовин, які викликають всієї гами переживань, яка виникає в разі прийому наркотичних речовин, і лекоманію, коли замість наркотиків використовують транквілізатори, антидепресанти та інші психотропні препарати. У широкому сенсі слова алкоголізм - теж різновид наркоманії.
Що типово для всіх видів наркоманії? По-перше, хвороблива пристрасть до приймається речовини, причому чим далі, тим більша доза наркотику потрібно. По-друге, психічна та фізична залежність від цієї речовини, яка зростає з кожним днем. Психічна залежність буває двох видів: негативна прихильність (притуплювала речовина приймають, щоб зняти поганий настрій) і позитивна прихильність (притуплювала речовина приймають для того, щоб підвищити настрій, хоча воно до прийому речовини і не було поганим).
Однак як би не була сильна психічна залежність від наркотичної речовини, страшніше фізична залежність: якщо наркоман якийсь час не вживає наркотик, у нього виникають болісні відчуття в різних частинах тіла, біль у животі, блювота, судоми м`язів рук і ніг, озноб, прискорене серцебиття і ін. Наркомана дратує геть усе. Цей стан називається абстиненцією.
У міру посилення психічної і фізичної залежності від наркотику посилюються особистісні зміни. Спочатку наркоман ще приховує свою хворобливу пристрасть, веде подвійний спосіб життя, хоча в ньому наростає егоїзм, прагнення ізолюватися від здорових людей. Потім наркоман починає відкрито шукати можливості добути наркотики. Щоб задовольнити свою пристрасть, він здатний на все. Особистість деградує. Наркоман починає красти, бродяжити, брехати ... Іншими словами, попереду повний розпад психіки, як і у алкоголіків. Трагічний кінець може не настати, якщо хворий захоче позбутися згубного пороку, припинити прийом наркотику. Розпитайте будь-якого, хто перестав пити горілку чи приймати наркотики, як йому це вдалося, і він відповість, що сам це зробив, а лікарі (якщо вони взагалі брали участь) лише підштовхнули його до цього. І ніхто не знає прикладу, щоб людина перестала пити або приймати наркотики всупереч своєму бажанню, тільки за допомогою медикаментозного лікування.
Так що ж все-таки робити? Чекати, коли алкоголік або наркоман сам одумається? Необхідно змусити людину виправитися, підштовхнути його до бажання позбутися від пороку. При цьому всі засоби хороші. Поганих методів позбавлення від наркоманії або пияцтва не буває.
Доводилося мені консультувати дванадцятирічного хлопчика, у якого була пристрасть нюхати розчин аміаку, а також хлопця трохи старший, який захворів гашішеманіей. Ці діти ніде не перебувають на обліку, не лікуються. Матері вмовляли мене лікувати їх гіпнозом. Хлопчики не хочуть лікуватися. З огляду на останнє, я відмовився займатися цими хворими, даремно витрачати на це час. Матерям я порадив те саме, що зазвичай радять в таких випадках: ізолювати хворого від інших наркоманів, зайняти працею, заповнити його душу чимось піднесеним і шляхетним, заспокоїти, вселити упевненість у собі, в здатності знайти інший, чесний і здоровий спосіб життя. Ну, а чи потрібно консультувати такого суб`єкта у нарколога? Якщо все вищесказане не допомагає і дитина продовжує котитися вниз, потрібно неодмінно порадитися з фахівцем з наркологічного диспансеру, поставити дитину на облік. Краще перестрахуватися, аби не довелося дорікнути себе в тому, що не всі зроблено. Необхідно докласти всіх зусиль для того, щоб витягнути початківця життя людини з наркотичного виру.
