Випадок в інституті краси - в кабінеті дитячого психіатра
Відео: Comedy Woman - Салон краси
Відео: США В КАБІНЕТІ У ЛІКАРЯ ГОСПІТАЛЬ БОЛТАЛКА FloridaYalta 06.06.2016
В Інститут краси прийшла тринадцятирічна дівчинка з вимогою змінити їй форму носа. Коли її направили до дитячого психіатра (всіх подібних пацієнтів попередньо консультують у дитячих психіатрів), вона забарикадувалася в кабінеті лікаря і заявила, що накладе на себе руки, якщо їй не зроблять операцію.
Колеги з Інституту краси звернулися до мене за порадою. Дівчинку вивели з кабінету лікаря-косметолога і привезли до мене. Що ж виявилося? Вона давно вже існувала як би в двох вимірах. Зовні робила те, що і інші однолітки, непогано вчилася, виконувала громадську роботу в школі. Удома ж більшу частину часу розглядала себе в дзеркалі. Скаржилася матері, ніби жахливо негарна, ніби у неї огидні вуха, потворний ніс. Мати терпляче заспокоювала дочку, доводила, що нічого потворного в її зовнішності немає. Але та стояла на своєму, плакала, голосила: «Кому я така потрібна? Моя зовнішність всім противна, люди відвертаються від огиди, побачивши моє обличчя », та ін.
Був діагностований синдром дисморфомании (описаний в 1886 р під назвою дисморфофобии), що виявляється в твердо переконаний, що тіло людини потворно, воно викликає огиду у оточуючих, що сторонні люди звертають на нього пильну увагу. Ці переживання стосуються тільки видимих частин тіла, які не закритих одягом.
Хворі, які страждають дісморфоманіей, майже постійно перебувають у поганому настрої, іноді у них розвивається сильна депресія з тугою і ідеями самозвинувачення.
Дісморфоманія властива саме пубертатного віку, коли у всіх підлітків підвищується увагу до своєї зовнішності, наростає прагнення довести її до ідеалу. Тому в підлітковий період часто відзначається гіпертрофоване загострення того, що як би вже закладено в психіці людини. Іноді дісморфоманія буває в дуже важкій формі, проте найчастіше вона зустрічається в рамках прикордонного обігу розладів і при правильному лікуванні безслідно зникає. У дорослих людей дісморфоманія виникає дуже рідко, найчастіше - це продовжується не леченного в юнацькому віці захворювання.
Умовно можна виділити кілька основних механізмів цього розладу.
Найбільш часто дісморфоманія обумовлена надмірними переживаннями. Вона буває у людей чутливих, соромливих, вразливих, схильних до утворення схематичних ідей, які в загальному-то обгрунтовані і спочатку нічого дивного і неправильного не несуть, але займають в психіці людини дуже велике місце і тим самим визначають його поведінку. Це люди з тих чи інших, як кажуть в народі, «пунктиком». У підлітків досить часто з`являється «пунктик» про те, що, мовляв, ніс, рот або брови непривабливі і що оточуючі (особливо дівчини або хлопця, яким симпатизує такий суб`єкт) це помічають і їм неприємно бачити таке антиестетичних явище. Підлітки занурюються в похмурі переживання, сприймають свої уявні каліцтва як важкий і незаслужений удар долі, уникають товариства. Їх поведінка продовжує бути зовні впорядкованим, успішність не знижується. Якщо хворі на час забувають про свої переживання, то нічим не відрізняються від здорових людей. Вони піддаються переконанню і особливо відволікання. Згодом ідеї уявного каліцтва безслідно проходять, особливо якщо такого юнакові чи дівчині вчасно провести курс психотерапевтичного впливу, до якого, до речі, такі пацієнти дуже розташовані: поволі вони як би самі прагнуть до того, щоб їх переконали в тому, що риси їх особи безнадійно понівечені і це заважає встановленню відносин з представниками протилежної статі.
При деяких душевних захворюваннях такі судження таких болючі і невірні, що вони повністю визначають поведінку хворого, його вчинки, ставлення до навколишнього світу і не піддаються логічному виправленню. Подібну маячню фізичного каліцтва поєднується з брудом зовнішнього впливу і переслідування. Пацієнти пояснюють відбувається «зміну зовнішності» зловмисним впливом електричного струму, магнітних або гіпнотичних сил, рентгенівських або космічних променів, а то і вигаданих ними видів енергії. Вони «втягують» у марення рідних і знайомих, а часом і цілі організації. Хворим «підміняють» душу, особа, найближчі люди стають ворогами, виявляються власними двійниками, що грають певну роль в переслідуванні хворого. Хворий уявляє себе автоматом, що діє під впливом ворожих і могутніх зовнішніх сил. Настає роздвоєння, розщеплення психіки. Часто таку маячню нерозривно злитий з галюцинаціями, зміст яких ще раз «підтверджує» помилки хворих. Подібні ознаки синдрому психічного автоматизму (синдрому впливу, оволодіння, відчуження) були описані в 1889 р російським психіатром В. X. Кандинским (1849-1889 рр.), А в 20-х роках XX ст.- канадським вченим Гастоном Каетані де Клерамбо (1872-1934 рр). На ім`я першовідкривачів цього синдрому він називається синдромом Кандинського - Клерамбо.
Настільки яскравий, громіздкий і безглуздий марення розвивається поволі, протягом місяців, а то й років. А на початкових етапах він мало відрізняється від звичайних людських проявів. Щоб запобігти важку форму захворювання, необхідно якомога раніше приходити на консультацію до психіатра.
