Справжні і помилкові порушення сну - в кабінеті дитячого психіатра

У дітей порушення сну дуже часті. Фактично найменший подразник засмучує дитячий сон. Діти уві сні скрикують, крекчуть, підхоплюються, крутять головою, здригаються, в деяких випадках ходять по кімнаті. Якщо батьки помітили подібні явища, бажано, щоб вони порадилися з дитячим психіатром, а той вирішить, чим допомогти. Адже розлади сну можуть бути невротичними, неврозоподібними, органічними, епілептичними та т. Д., І в кожному випадку лікування буде інше. В одному випадку потрібно подовження фази поверхневого сну, в іншому - вкорочення її, в третьому - поглиблення фази глибокого сну та ін. Скільки клінічних форм порушень сну - стільки і принципів лікування. Скільки хворих - стільки комбінацій ліків і інших методів впливу.
Спробуємо систематизувати деякі форми розлади сну, що зустрічаються у дітей і підлітків.
Будь-яке порушення сну лікарі називають діссомніі. Діссомніі багато, все перераховувати не будемо.
У невропатії часто буває інверсія сну, тобто днем вони сплять, а вночі не сплять (повністю або частково). Нічний сон у них короткий.
Бувають люди, які взагалі сплять дуже мало, - таке порушення сну я називаю бревесомніей (від лат «колод» - короткий). Бревесомнія буває фізіологічної, патологічної та помилковою. У підлітків часто зустрічається фізіологічна бревесомнія, коли підліток якийсь час спить мало, недовго. Хибна бревесомнія зустрічається ще частіше, суть її в тому, що якщо людина днем виспиться, то вночі він спить не дуже довго. Гірше, якщо мова йде про патологічну бревесомніі, коли людина спить недовго через який-небудь хвороби (найчастіше неврозу). При більшості алкогольних психозів також спостерігається патологічна бревесомнія.
Протилежна бревосомніі лонгосомнія, тобто надмірна тривалість сну. Чим молодша дитина, тим довше і частіше він спить - це фізіологічна лонгосомнія. Хибна лонгосомнія виникає, якщо людина дуже втомився або не спав тривалий час, - дістався до ліжка і заснув богатирським сном, надолужуючи згаяне. Спати він може в таких випадках довше звичайного, і це нормально.
Патологічна лонгосомнія буває і при ураженні головного мозку, зокрема при деяких формах енцефалітів, тобто запалень головного мозку. В Африці поширена «сонна» хвороба, що викликається укусом мухи цеце.
Крім цього зустрічається вже згадувана профундосомнія, а також підвищена сонливість (гиперсомния). Профундосомнія і гиперсомния бувають фізіологічної, патологічної та неправдивої форм. Фізіологічна сонливість зустрічається у дітей, у деяких старих, при перевтомі. Хибна гиперсомния йдеться у випадках, коли людина тривалий час не спить (ходить «сонний, як муха»). Гиперсомния і лонгосомнія часто є сусідами. Патологічна гиперсомния буває при деяких неврозах, особливо при астенічному неврозі, коли людина днем ходить сонним, мріє тільки про те, як би виспатися, а настає вечір, ніщо не заважає спати, але заснути він не в силах, а якщо і засинає, то мучиться від бревесомніі. Уві сні можуть спостерігатися такі феномени, як стереотипні розгойдування, биття головою об подушку, снохождение, сноговоріння.
Іноді люди уві сні скрегочуть зубами.

1. Допоможіть, доктор, у мого сина важке захворювання, - звернулася якось до мене мати підлітка.
2. Не поспішайте з діагнозом. Спочатку розкажіть, в чому полягає, в чому проявляється хвороба хлопчика, а потім вже будемо думати про діагноз.
3. Він уві сні скрегоче зубами.
4. А ще на що скаржиться?
5. Ні на що.
6. Навіщо ж ви прийшли до мене, та ще з таким страхом сказали про важке захворювання?
7. А хіба скреготіння зубами уві сні не ознака пухлини мозку?
8. Скреготіння зубами уві сні називається по-науковому бруксизмом або феноменом Кароліна. Бруксизм - не самостійне розлад, а симптом безлічі хвороб або особливих фізіологічних станів. Бруксизм часто супроводжує сни з кошмарами, неприємні сновидіння, нестача кальцію в організмі, перезбудження перед сном, поганий настрій перед засинанням і т. Д., Все причини не перерахуєш. Приписувати бруксизм якоїсь однієї хвороби не можна. Так що заспокойтеся і не шукайте у дитини того, чого у нього, слава богу, немає.

З давніх-давен описували різноманітні нічні кошмари, що зустрічаються головним чином у дітей. У чому їх суть?
Уві сні дитина раптом починає кричати, ніби чогось боїться. Тривалість такого нападу страху уві сні може бути різною, але зазвичай не перевищує 3-5 хв. Клінічна картина цих страхів буває різною. При невротичних нічних страхах дитина реагує криком на дивне сновидіння, на неприємні спогади. Якщо його під час нападу страху взяти на руки, то він найчастіше легко заспокоюється, відповідає на питання. При неврозоподібних і деяких інших нічних страхах він не впізнає батьків, не відповідає на їхні запитання, а вранці все забуває. Нічні страхи можуть бути і проявом особливих афективних епілептичних нападів. Лікарі колишніх часів виділяли так званий нічний спазм, коли дитина уві сні стереотипно хитає головою або б`ється лобом об подушку. Іноді уві сні дитина стає на карачки і теж розгойдується, немов хоче показати своє невдоволення чимось, своє негативне ставлення до чогось ставлення.
Один наш пацієнт ріс і розвивався нормально Був надмірно прив`язаний до матері, не відпускав її ні на крок від себе. Коли хлопчикові виповнилося 2 роки, у нього з`явилася сестричка. І тут почалося ... Він плакав, кричав, вимагав, щоб мати сиділа тільки з ним. А вночі він раптом приймався розгойдуватися, вставав на коліна і залишався в цій позі, та ще годинами крутив головою з боку в бік. Іноді уві сні несамовито кричав, затихав, лише коли мати брала його на руки. Батьки повели його до лікаря. Той запідозрив епілепсію у зв`язку з тим, що на енцефалограмі нібито було зафіксовано «щось схоже на епілептичну активність». Призначив протисудомні препарати, але ефекту не було.
Прийшли до мене на консультацію. Я порекомендував, щоб мати перед сном заколисувала сина, сиділа з ним поруч, гладила його головку, обіцяла лягти спати поруч. Антісудорожную препарати скасував. Відразу ж нічні розгойдування різко зменшилися, однак ще зберігалися. Тоді за нашою порадою мати вночі, коли дитина ставала на коліна, брала його на руки і заколисувала. Вдень же вона всіляко показувала йому свою любов, прагнучи подолати ревниве почуття, що виникло у нього в зв`язку з появою сестрички. Через 4 міс дитина була абсолютно здорова.
У хлопчика було невротичний порушення сну з нічним страхом. З`явилося воно у ревнивого дитини, власницьких ставився до матері і страждав від думки, що любов матері тепер переключиться на сестру.
Батьки повинні знати, що якщо у дитини тільки один або кілька разів з`явилося якесь розлад сну, до того ж минуще або психологічно зрозуміле, то бити в дзвони тривоги немає чого. А ось якщо розлад сну стало постійним, стереотипним, нез`ясовним, то необхідно порадитися з фахівцем.